Profilakse

– Jāizvairās no joda deficīta, jo tas ir vairogdziedzera mezgliņu riska faktors.

– Radiācijas terapija ir arvien labāk pielāgota, lai katrā gadījumā ievadītu tikai minimālo nepieciešamo devu un ierobežotu ietekmi uz vairogdziedzeri.

Diagnoze

Vispirms ārsts ar dažādu izmeklējumu palīdzību nosaka mezgla raksturu. Attiecīgi tiek izvēlēta ārstēšana vai bez ārstēšanas. Pirms 1980. gadiem lielākā daļa mezgliņu tika izņemti ar operāciju. Kopš tā laika diagnostikas un ārstēšanas metodes ir pilnveidotas, lai tās darbotos tikai nepieciešamības gadījumā. 

Klīniskā izmeklēšana

Kakla pārbaude apstiprinās vai nē, vai pietūkums ir saistīts ar vairogdziedzeri, pārbaudīs, vai tas ir vai nav sāpīgs, vienreizējs vai daudzkārtējs, ciets, stingrs vai mīksts, un pārbaudīs, vai kaklā nav limfmezglu.

Vispārējā eksāmenā tiek meklētas patoloģiskas vairogdziedzera funkcijas pazīmes

Ārsts arī jautās, kādus ārstēšanas veidus cilvēks parasti veic, vai ir vairogdziedzera problēmas ģimenē, kakla apstarošana bērnībā, ģeogrāfiskā izcelsme, veicinošie faktori (tabaka, joda trūkums, grūtniecība)

Vairogdziedzera hormonu pārbaude 

Vairogdziedzera hormonu ražošanu regulējošā hormona TSH asins analīze ļauj pārbaudīt, vai vairogdziedzera hormonu sekrēcija ir normāla, pārmērīga (hipertireoze) vai nepietiekama (hipotireoze). Vairogdziedzera hormonu T3 un T4 deva ir nepieciešama tikai tad, ja. TSH ir patoloģisks. Mēs arī meklējam anti-vairogdziedzera antivielu klātbūtni. Kalcitonīns tiek pieprasīts, ja ir aizdomas par noteiktu vēža veidu, medulāro vairogdziedzera vēzi. 

Ultraskaņa

Šī ir vēlamā metode vairogdziedzera mezgliņu diagnosticēšanai. Tas ļauj vizualizēt mezgliņus, kuru diametrs ir 2 mm vai vairāk, un uzzināt mezgliņu skaitu un iespējamo multinodulārā goitera klātbūtni. Attēlveidošanu izmanto arī, lai atšķirtu mezgla cieto, šķidro vai jaukto izskatu. Atkarībā no tā izskata un lieluma tas sniedz argumentus par labu labdabīgam vai ļaundabīgam raksturam, kas izraisa punkciju vai ne. Tas arī ļauj pēc ārstēšanas sekot mezgla attīstībai. 

Vairogdziedzera skenēšana

To pieprasa tikai tad, ja TSH hormona deva ir zema.

Lai veiktu vairogdziedzera scintigrāfiju, pēc radioaktīvo marķieru, piemēram, joda vai tehnēcija, uzņemšanas mēs novērojam, kā jods tiek izplatīts vairogdziedzerī.

Šajā izmeklēšanā tiek precizēta dziedzera vispārējā darbība, var tikt parādīti mezgli, kas nav redzami palpējot, un tiek noskaidrots, vai mezgli ir “auksti”, tas ir ar pavājinātu vairogdziedzera hiperfunkciju, “karsti” ar pārmērīgu hormonu veidošanos vai “neitrāli »Ar normālu hormonālo līmeni. funkcionēšanu.

Karsts mezgliņš gandrīz vienmēr ir labdabīgs, tāpēc tas nav a priori vēzis. Aukstuma mezgliņi nedaudz biežāk ir vēzis, lai gan 90% joprojām ir viegli.

Punkcija mezglu ultraskaņas kontrolē ir nepieciešams, ja klīniskās īpašības vai izskats ultraskaņā liecina par mezgla ļaundabīgo raksturu. (sal. lapu) Izmantojot smalku adatu, ārsts aspirē mezgla šūnas, lai mikroskopiski pārbaudītu to īpašības un novērtētu daba, labdabīgs vai vēzis, no mezgla. Tas arī palīdz evakuēt cistisko mezgliņu.

Punkcija tiks atjaunota, ja tā nebūs pārliecinoša

Šos izmeklējumus var papildināt ar vairogdziedzera scintigrāfiju, CT skenēšanu vai MRI. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi, bieži vien ķirurģiska iejaukšanās ar audzēja histoloģisku izmeklēšanu ļauj to apstiprināt vai ne.

Apstrāde

Radioaktīvais jods. To bieži izmanto kā papildinājumu vairogdziedzera vēža operācijai, lai iznīcinātu visas vairogdziedzera šūnas, kuras, iespējams, nav izņemtas ar operāciju.

Radioaktīvo jodu lieto arī, lai ārstētu (“karstus”) mezgliņus, kas izraisa hipertireozes simptomus. Parasti pietiek ar 2 līdz 3 mēnešu ārstēšanu, lai mezgliņi izzustu un hipertireozes simptomi izzustu. Jodu lieto iekšķīgi kapsulā vai šķidrā veidā. Šī ārstēšana aptuveni 80% gadījumu izraisa pastāvīgu hipotireozi, jo radioaktīvais jods iznīcina šūnas, kas ražo hormonus. Šo hipotireozi, kas ir sekundāra ārstēšanai, var labi kompensēt, regulāri lietojot vairogdziedzera hormonus. Dažos gadījumos mezgliņus ārstē ar operāciju.

ķirurģija. Tas noņem vienu daivu vai visu vairogdziedzeri (tiroidektomija). Tas ir indicēts, ja mezgli ir vēzis vai ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, vai ja tie ir hipersekrēti (izraisa pārāk daudz vairogdziedzera hormonu) vai lieli. Visbiežāk ir nepieciešama mūža vairogdziedzera hormonu aizstājterapija (levotiroksīns). Pēc tam operētā persona katru dienu lietos vairogdziedzera hormonu aizstājējus.

Mezgli bez hormonālās sekrēcijas traucējumiem un kuru tilpums ir mazāks par ¾ cm, tiek uzraudzīti ik pēc 6 mēnešiem līdz gadam.