Grūtniecība: jaunākā informācija par placentas anomālijām

Kad placenta ievietota zemu

Līdz 18. grūtniecības nedēļai daudzas placentas atrodas dzemdes lejasdaļā, un tā nav problēma. Lielākā daļa “migrē” uz augšu, kad dzemde aug. Nelielu procentuālo daļu (1/200) ievieto dzemdes kakla tuvumā apakšējā segmenta līmenī (elements, kas veidojas 3. trimestrī starp dzemdes kaklu un dzemdes ķermeni). To sauc par placentas priekšpusi. Šī pozīcija ne tikai var apgrūtināt mazuļa iznākšanu, bet arī var izraisīt asiņošanu, kad rodas kontrakcijas. Komplikācijas ir atkarīgas no placentas attāluma no dzemdes kakla. Retos gadījumos tas pilnībā nosedz atveri, un dzemdības var veikt tikai ar ķeizargriezienu.

Kas ir placenta priekšējā, aizmugurējā placenta, placenta fundamentālā?

Mēs runājam par priekšējo vai aizmugurējo placentu atkarībā no vietas, kurā placenta atrodas, neatkarīgi no tā, vai tā atrodas aiz vai dzemdes priekšā. Mēs runājam arī par placentas pamatu, ja placenta atrodas dzemdes apakšā. Tas ir tikai norāde uz placentas stāvokli; Šie termini ne vienmēr attiecas uz patoloģiju vai sliktu placentas implantāciju.

Kad placenta ir inficēta

Mātes baktērijas var sasniegt placentu dažādos veidos. Caur asinīm, caur dzemdes kaklu vai no pašas dzemdes. Atkarībā no inficēšanās datuma sekas uz grūtniecību ir dažādas (spontāns aborts, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušo iesaistīšanās utt.). Mikrobi var kolonizēt placentas masu vai sēdēt uz amnija membrānām. Ultraskaņa dažkārt parāda placentas infekciju, taču tā ne vienmēr ir acīmredzama. Pēc dzemdībām placenta tiks nosūtīta uz laboratoriju, lai droši identificētu dīgli.

Kad placentai ir smieklīga forma

Grūtniecības beigās placenta (latīņu valodā "pankūka") parādās kā disks 20 cm diametrā un 35 mm biezumā. Tas sver apmēram 500-600 g. Ik pa laikam tas izskatās savādāk. Tā vietā, lai veidotu vienu lielu masu, tā tiek sadalīta divās daļās, kas savienotas ar auklu (placenta bi-partita). Citreiz tā ir maza placentas daiva, kas atrodas tālāk no galvenās masas (aberrantās dīgļlapas). Visbiežāk šīs situācijas nerada problēmas.

Kad placenta atdalās pārāk ātri

Kad viss norit labi, dzemdību brīdī placenta atdalās no dzemdes. Kad parādība notiek pirms dzemdībām, starp dzemdes sienu un placentu veidojas hematoma (asins maiss), kas izraisa mātes un augļa apmaiņas pārtraukumu. Ja hematoma skar tikai ļoti nelielu placentas daļu, riski parasti ir ierobežoti, un hospitalizācija ar atpūtu parasti ļauj grūtniecībai turpināties normāli. Ja atslāņošanās ietver visu placentu, to sauc par retroplacentas hematomu. Šī komplikācija, par laimi, reti sastopama, var radīt nopietnas sekas mātei un mazulim. Cēlonis? Tas nav labi zināms, bet ir tādi faktori kā preeklampsija, smēķēšana vai vēdera šoks. Pirmās pazīmes parasti ir raksturīgas: asiņošana un pēkšņas sāpes vēderā, kam ļoti ātri seko augļa ciešanas. Kad diagnoze ir noteikta, nav jātērē laiks! Bērna izeja ir būtiska.

Placenta accreta: ja placenta implantējas slikti

Parasti placenta tiek ievietota dzemdes gļotādas līmenī. Šis mehānisms, kas izveidots ļoti agrīnā grūtniecības laikā, var attīstīties patoloģiski. Tas ir gadījums, kad visas placentas vai tās daļas saķere dzemdē stiepjas dziļāk, nekā vajadzētu. Tad mēs runājam par placenta accreta. Šo, par laimi, reto implantāciju (1/2500 līdz 1/1000 grūtniecību) var sarežģīt asiņošana dzemdību laikā. Tas ir tāpēc, ka placenta, kas noenkurota dzemdes sieniņā, nevar normāli atdalīties. Ārstēšana ir sarežģīta, tajā ir iesaistīta visa medicīnas komanda, un tā galvenokārt ir atkarīga no asiņošanas apjoma.

Kad placenta aug neparasti

Šāda veida anomālija ir reti sastopama, apmēram viena grūtniecība no 1. Tā ir sastopama tā saukto molāro grūtniecību (jeb hidatidiformu dzimumzīmju) gadījumā. Izcelsme ir hromosomāla un rodas apaugļošanas rezultātā. Asiņošana grūtniecības sākumā, smaga slikta dūša vai vemšana, mīksta dzemde, kas ir lielāka nekā parasti grūtniecības laikā, var ievietot mikroshēmu ausī. Diagnozi apstiprina ultraskaņa. Pastāv divu veidu hidatidiformas dzimumzīmes. Tas var būt "pilnīgs" dzimumzīme, kurā nekad nav embrija, bet gan placenta, kas turpina augt vairākās cistās un iegūst vīnogu ķekara izskatu vai daļēju dzimumzīmi, kurā parasti var attīstīties embrijs, bet patoloģiski, atkal ar pārmērīgu placentas augšanu. Pēc molārās grūtniecības aspirācijas evakuācijas vairākus mēnešus tiek nozīmētas regulāras grūtniecības hormona (hCG) devas. Patiešām, tie parasti ir neparasti augsti šāda veida slimībām, bet pēc tam tiem jākļūst negatīviem. Dažreiz hidatidiforms dzimumzīme saglabājas vai izplatās uz citiem orgāniem. Šī situācija prasa intensīvāku uzraudzību un ārstēšanu.