Peritonīts attiecas uz akūts vēderplēves iekaisums, membrāna, kas aptver vēdera dobumu. Visbiežāk infekcijas izcelsmes peritonīts ir neatliekamā medicīniskā palīdzība jo tas var būt dzīvībai bīstams.

Peritonīts ir akūta iekaisuma slimībavēders. Tas notiek precīzāk vēderplēves līmenī - membrānā, kas ieskauj vēdera dobuma iekšējos orgānus.

Atkarībā no iekaisuma apjoma un gaitas peritonītu var uzskatīt:

• lokalizēts peritonīts ;
• ģeneralizēts peritonīts.

Šo iekaisumu var klasificēt arī pēc tā izcelsmes. Ir divi galvenie veidi:

• primārais peritonīts kas ir saistīts ar spontānu infekciju ar sākotnējo intraabdominālo bojājumu neesamību;
• sekundārais peritonīts, visbiežāk, ko izraisa infekcija intraabdomināla bojājuma dēļ un intraabdomināla infekcijas fokusa klātbūtne.

Peritonīts visbiežāk ir infekcijas izcelsmes.

Ja vēderplēves infekcija ir spontāna, peritonīts tiek uzskatīts par primāru un to var izraisīt dažādi patogēni celmi. Jo īpaši izšķir pneimokoku peritonītu un tuberkulozo peritonītu.

Sekundāro peritonītu, kas veido 90% akūtas vēderplēves iekaisuma, var izraisīt:

• intraabdomināla infekcija vai perforācija, piemēram, apendicīts, peptiskas čūlas perforācija, sigmoīds divertikulīts vai holecistīts;
• pēcoperācijas pasākums, kas var rasties intraoperatīva piesārņojuma vai anastomotiskas nesaskaņas gadījumā;
• pēctraumatisks notikums, kas var būt caururbjoša brūce, slēgta trauma ar perforāciju, gremošanas išēmija, endoskopiska perforācija vai svešķermeņa perforācija.

Peritonīts var būt lokalizēts vai izplatīties visā ķermenī. To sauc par sepsi. Ģeneralizēts peritonīts ir neatliekamā medicīniskā palīdzība jo tas ietver vitālo prognozi.

Peritonītu raksturo intensīvas lokālas vai vispārējas sāpes vēderā, pēkšņas vai progresējošas. Šīs sāpes vēderā ir saistītas ar vēdera jostas muskuļu kontraktūru. Stingra, tonizēta, pastāvīga un sāpīga, šo vēdera kontraktūru bieži dēvē par “koka vēderu”.

Papildus sāpēm vēderā peritonīts var izpausties ar citiem simptomiem, piemēram:

• vemšana;
• izkārnījumu apturēšana;
• caureja;
• infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis;
• liels nogurums;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Peritonīta diagnostikai var būt nepieciešami dažādi izmeklējumi, piemēram:

• klīniskā pārbaude, lai novērtētu uztvertos simptomus;
• asins analīzes, lai pārbaudītu patogēnu klātbūtni;
• medicīniskās attēlveidošanas pārbaudes, piemēram, rentgena vai ultraskaņas, lai vizualizētu vēdera dobumu.

Spontānas infekcijas gadījumā primārajam peritonītam nepieciešama hospitalizācija, lai atrastu un ārstētu patogēnu. Pirms infekcijas celma noteikšanas parasti tiek ieviesta pagaidu antibiotiku terapija.

Tāpat kā primārais peritonīts, arī sekundārais peritonīts prasa hospitalizāciju un antibiotiku terapiju. Tomēr tā pamatā bieži ir arī ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no intraabdominālas infekcijas vietas noņemšanas. Ķirurģiskā iejaukšanās ir atkarīga no peritonīta izcelsmes un gaitas. Tā var būt, piemēram:

• apendektomija, kas ir pilnīga papildinājuma noņemšana;
• peptiskas čūlas šuve;
• gastrektomija, kas ir daļēja vai pilnīga kuņģa noņemšana;
• kolektomija, kas ir resnās zarnas noņemšana.

Sekundārā peritonīta ķirurģisko ārstēšanu parasti papildina vēderplēves tualete, kas noņem inficēto peritoneālo šķidrumu.