Pectus excavatum ir pazīstams arī kā "piltuves lāde" vai "doba lāde". Tā ir krūškurvja deformācija, ko raksturo vairāk vai mazāk nozīmīga krūšu kaula depresija. Pectus excavatum ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, un tas parasti notiek pusaudža gados. Var apsvērt vairākas ārstēšanas iespējas.

Pectus excavatum definīcija

Pectus excavatum veido vidēji 70% krūškurvja deformācijas gadījumu. Šo deformāciju raksturo krūškurvja priekšējās sienas lielāka vai mazāka depresija. Krūšu kaula apakšējā daļa, plakans kauls, kas atrodas krūškurvja priekšā, iegrimst uz iekšu. Parastā valodā mēs runājam par "piltuves lādi" vai "dobu lādi". Šī deformācija rada estētisku diskomfortu, bet rada arī sirds un elpošanas traucējumu risku.

Izrakto krūšu cēloņi

Šīs deformācijas izcelsme vēl nav pilnībā izprotama. Jaunākie pētījumi liecina, ka tas ir sarežģīta mehānisma rezultāts. Tomēr visbiežāk pieņemtais iemesls ir augšanas defekts ribu skrimšļa un kaulu struktūrās.

Dažus gadījumus var izskaidrot ar ģenētisku noslieci. Ģimenes anamnēze patiešām ir konstatēta aptuveni 25% pectus excavatum gadījumu.

Izraktās krūts DIAGNOSTIKA

Parasti tā pamatā ir fiziska pārbaude un medicīniskā attēlveidošanas pārbaude. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT skenēšana parasti tiek veikta, lai noteiktu Hallera indeksu. Šis ir indekss, lai novērtētu pectus excavatum smagumu. Tās vidējā vērtība ir aptuveni 2,5. Jo augstāks indekss, jo smagāks ir pectus excavatum. Hallera indekss ļauj veselības aprūpes speciālistiem vadīties, izvēloties ārstēšanu.

Lai novērtētu komplikāciju risku, praktizētāji var pieprasīt arī papildu izmeklējumus. Piemēram, var veikt EKG, lai novērtētu sirds elektrisko aktivitāti.

Cilvēki, kurus skārusi pectus excavatum

Pectus excavatum var parādīties no dzimšanas vai zīdaiņa vecumā. Tomēr visbiežāk to novēro augšanas fāzē no 12 līdz 15 gadiem. Deformācija palielinās, kaulam augot.

Visā pasaulē pectus excavatum sastopamība ir no 6 līdz 12 gadījumiem uz 1000. Šī deformācija attiecas uz aptuveni vienu piedzimšanu no 400 un galvenokārt skar vīriešu dzimumu, proti, 5 zēni uz 1 meiteni.

Estētisks diskomforts

Skartie visbiežāk sūdzas par estētisko diskomfortu, ko izraisa pectus excavatum. Tam var būt psiholoģiska ietekme.

Sirds un elpošanas sistēmas traucējumi

Krūškurvja deformācija var traucēt sirds muskuļa un elpošanas sistēmas darbību. Sirds un elpošanas sistēmas traucējumus var novērot ar šādām pazīmēm:

• aizdusa vai apgrūtināta elpošana;
• izturības zudums;
• nogurums;
• reibonis
• sāpes krūtīs;
• sirdsklauves;
• tahikardija vai aritmija;
• elpceļu infekcijas.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pectus excavatum izraisītā smaguma un diskomforta.

Var veikt operāciju, lai ārstētu pectus excavatum. To var izmantot divas metodes:

• atklātā operācija jeb krūškurvja hondroplastika, kas sastāv no apmēram 20 cm iegriezuma, lai samazinātu nepareizi veidoto skrimšļu garumu, un pēc tam stieņa novietošana krūškurvja priekšējā pusē;
• operācija saskaņā ar Nuss, kas sastāv no diviem 3 cm iegriezumiem zem padusēm, lai izveidotu izliektu stieni, kura noapaļošana ļauj pacelt krūšu kaulu.

Operācija saskaņā ar Nuss ir mazāk apgrūtinoša nekā atvērtā operācija, taču tā tiek veikta tikai noteiktos apstākļos. To uzskata, ja krūšu kaula nomākums ir mērens un simetrisks, un ja to pieļauj krūškurvja sienas elastība.

Kā alternatīvu vai papildus ķirurģiskajai korekcijai var piedāvāt vakuuma zvana ārstēšanu. Šis ir silikona sūkšanas zvans, kas pakāpeniski samazina krūškurvja deformāciju.

Līdz šim nekādi preventīvie pasākumi nav ierosināti. Pētījumi turpina labāk izprast pectus excavatum cēloni (-us).