Plaši pazīstama kā piektā slimība, epidēmiskā megaleritēma jeb erythema infectiosum ir vīrusu infekcija, ko izraisa cilvēka parvovīruss B19, vīruss, kas skar tikai cilvēkus. Parasti tas ir viegls, tas saraujas tāpat kā saaukstēšanās vīruss. To raksturo izsitumu parādīšanās, gripai līdzīgi simptomi un locītavu sāpes. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus.

Epidēmiskā megalertēma jeb erythema infectiosum ir vīrusu infekcija, ko izraisa cilvēka parvovīruss B19. Šī lipīgā infekcija, kas parasti ir viegla, biežāk sastopama ziemas beigās un agrā pavasarī, bieži vien kā ģeogrāfiski ierobežotas epidēmijas, ļoti maziem bērniem, īpaši bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem. Lai gan 70% gadījumu rodas bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem, parvovīrusa B19 infekcija var skart arī jaunākus bērnus un pieaugušos. Klāts visā pasaulē, biežāk novērojams mērenās joslas valstīs. Šķiet, ka tas ir biežāk sastopams meiteņu vidū.

Parvovīrusa B19 infekciju bieži dēvē par piekto slimību, jo tā bija piektā bērnības infekcijas slimība, kurai raksturīgi izsitumi.

Parvovīruss B19 ir secīgi saukts par SPLV seruma parvovīrusam līdzīgajam vīrusam, HPV cilvēka parvovīrusam un B19 ar iniciāļiem, kas identificē asins maisiņu, kurā tas pirmo reizi tika identificēts. Tas ir vīruss, kas skar tikai cilvēkus.

Parvovīrusa B19 infekciju var pārnēsāt elpceļu ceļā. Ar to inficējas tāpat kā ar saaukstēšanās vīrusu:

• pieliekot pirkstus pie mutes pēc pieskaršanās inficētai personai;
• pirkstu pielikšana pie mutes pēc pieskaršanās objektam, ko piesārņojusi inficēta persona;
• ieelpojot mazus pilienus, kas satur vīrusa daļiņas, ko inficēta persona izdala gaisā klepojot vai šķaudot.

Infekcijai ir tendence izplatīties tajā pašā fokusā. Epidēmijas laikā 50% gadījumu inficējas personas, kurām nav imunitātes.

Parvovīrusa B19 infekciju var pārnest arī no mātes auglim grūtniecības laikā caur placentu, kas var izraisīt vēlīnu augļa nāvi vai smagu augļa anēmiju ar ģeneralizētu tūsku (hydrops fetalis). Tomēr gandrīz pusei grūtnieču ir imūna pret iepriekšējo infekciju. 

Visbeidzot, šo infekciju var pārnest arī ar asinīm, jo ​​īpaši ar asins pārliešanu.

Parvovīrusa B19 infekcijas pazīmes un simptomi parasti parādās 4 līdz 14 dienas pēc inficēšanās, dažreiz ilgāk. 

Pirmie piektās slimības simptomi bieži tiek sajaukti ar citu infekcijas slimību, piemēram, saaukstēšanās, simptomiem. Viņi saprot :

• zems drudzis;
• galvassāpes;
• deguna nosprostojums;
• Tekošs deguns;
• vēdera sāpes.

Pēc dažām dienām izsitumi parādās raibi vai sastāv no sarkanām papulām vai apsārtuma vaigos. Izsitumi var izplatīties uz rokām, stumbra un pēc tam uz pārējo ķermeni, parasti izslēdzot pēdu zoles un plaukstas. Izsitumi rodas 75% bērnu un 50% pieaugušo. Tas ir niezošs, un tam raksturīgi sarkani plankumi ar robainām malām, kas atgādina mežģīnes, ko pastiprina saules gaismas iedarbība.

Ikviens, kas inficēts ar parvovīrusu B19, ir lipīgs dažas dienas pirms šo raksturīgo izsitumu parādīšanās. Infekcijas periods beidzas, tiklīdz tas ir redzams. 

Simptomu intensitāte katram cilvēkam ir atšķirīga. 50% gadījumu infekcija paliek nepamanīta vai tiek sajaukta ar saaukstēšanos. Parasti tas ir viegls, dažiem cilvēkiem tas var būt nopietnāks, tostarp:

• bērni ar anēmiju vai sirpjveida šūnu anēmiju;
• cilvēki ar slimībām, piemēram, AIDS, kas pasliktina imūnsistēmas spēju cīnīties ar infekcijām;
• pieaugušie;
• sieviete stāvoklī.

Bērniem ar anēmiju, sirpjveida šūnu anēmiju vai slimībām, kas vājina imūnsistēmu, parvovīruss B19 var ietekmēt kaulu smadzenes un izraisīt smagu anēmiju.

Pieaugušajiem 70% gadījumu parādās pietūkums un vieglas locītavu sāpes (neerozīvs artrīts). Šīs locītavu izpausmes ir īpaši izplatītas sievietēm. Visvairāk tiek skartas rokas, plaukstas, potītes un ceļgali. Šīs sāpes izzūd 2 vai 3 nedēļu laikā, bet var saglabāties vai atkārtot nedēļas vai pat mēnešus vai gadus.

Grūtniecēm primārā infekcija 10% gadījumu var izraisīt:

• spontāns aborts;
• augļa nāve;
• hidrops foeto-placental (pārmērīga amnija šķidruma uzkrāšanās augļa ekstravaskulārajā nodalījumā un dobumos), kas pārsvarā notiek grūtniecības 2. trimestrī;
• smaga anēmija;
• augļa hidrops (augļa tūska).

Augļa nāves risks ir 2-6% pēc mātes inficēšanās, ar augstāko risku grūtniecības pirmajā pusē.

Izsitumi un visa slimība parasti ilgst 5-10 dienas. Nākamo dažu nedēļu laikā izsitumi var īslaicīgi parādīties pēc saules vai karstuma iedarbības vai drudža, slodzes vai emocionāla stresa. Pusaudžiem vieglas locītavu sāpes un pietūkums var saglabāties vai periodiski atkārtot nedēļas vai pat mēnešus.

Pret parvovīrusu B19 nav vakcīnas. Tomēr, ja cilvēks ir inficēts ar šo vīrusu, viņš ir imūna pret turpmākajām infekcijām uz mūžu.

Nav arī īpašas ārstēšanas parvovīrusa B19 infekcijai. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus.

Atbrīvojums no drudža, galvassāpēm un locītavu sāpēm

Ieteicamā ārstēšana:

• paracetamols;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns.

Atbrīvošanās no niezes, ja tā ir smaga

Ieteicamie risinājumi:

• aukstās kompreses;
• koloidāls auzu pārslu pulveris, ko pievienot vannas ūdenim;
• krēmi vai losjoni.

Citi ieteikumi

Ir arī ieteicams:

• dzert bagātīgi;
• valkāt vieglu, mīkstu apģērbu;
• izvairīties no raupjiem audumiem;
• veicināt atpūtu;
• izvairīties no pārmērīga karstuma vai saules iedarbības, kas var izraisīt ādas izsitumu pasliktināšanos vai atkārtošanos;
• bērnu nagiem jābūt īsiem un tīriem vai pat naktī jāvalkā cimdi, lai nesaskrāpētu.