Runājot par palpāciju tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM), mēs runājam gan par noteiktu ķermeņa zonu palpāciju, gan uz ķīniešu pulsu. Ja šķiet acīmredzami, ka palpācija var būt noderīga, piemēram, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu diagnostikā, ir grūtāk iedomāties, ka pulsa ņemšana vai specifiska vēdera vai muguras punktu pārbaude varētu liecināt par iekšēju. organiskas problēmas. Taču pulsa ņemšana līdz ar mēles izmeklēšanu jau sen ir bijis TCM lielo meistaru priviliģēts instruments diagnozes noteikšanai – nopratināšanas fāzi var reducēt tikai uz dažiem jautājumiem.

Pulsa enerģijas diagnozes attīstība tika veicināta konfūciānisma Haņu dinastijas laikā (206. g. pmē. — 23. g. p.m.ē.), laikā, kad pieticība prasīja minimālu fizisko kontaktu starp ārstu un pacientu. Pulsu ņemšana toreiz bija vienīgā pieņemtā palpācijas tehnika, un tādējādi tā ir kļuvusi ļoti izsmalcināta un precīza.

Radiālie impulsi

Seši radiālie impulsi tiek ņemti trīs punktos, kas atrodas uz katras no divām plaukstas locītavu radiālajām artērijām. Katrs no tiem atspoguļo orgāna enerģētisko stāvokli. Praktizētājs uzliek trīs pirkstus uz plaukstas locītavas un palpē katru pozīciju ar mainīgu spiedienu:

• Rādītājpirksts tiek novietots "īkšķa" pozīcijā, ko sauc par to, ka tas atrodas vistuvāk īkšķim. Mēs jūtam Debesu Qi, tas ir, augšējā pavarda orgānu (skat. Trīskāršo sildītāju): labajā plaukstas locītavā plaušu Qi un kreisajā pusē Sirds Cji.
• Zvana pirksts ir novietots pie “olektis” (dažus centimetrus tālāk) un veido apakšējo fokusu, kur rodas Zemes Qi. Tas sniedz informāciju par Kidney Yin stāvokli kreisajā pusē un Kidney Yang stāvokli labajā pusē.
• Starp šiem diviem pirkstiem vidējais pirksts atrodas “barjeras” pozīcijā, eņģe starp debesīm un zemi, kur plaukst Cilvēks. Tas novērtē gremošanas orgānu stāvokli, kas atrodas vidējā pavardā, liesa / aizkuņģa dziedzeris labajā pusē un aknas kreisajā pusē.

Šis pulsa mērīšanas veids nav vienīgais, bet mūsdienās tas ir visizplatītākais.

Katrs pulss tiek novērtēts trīs dažādos veidos – atkarībā no izdarītā spiediena –, kas no praktizējoša ārsta prasa lielas prasmes. Virspusējā līmeņa palpācijai ir nepieciešams viegls spiediens ar pirkstiem. Tas atklāj virsmas slimības, kā arī Qi un plaušu stāvokli. Piemēram, tieši šis pulss atklās, ka cilvēks ir pirmajā saaukstēšanās stadijā un ka viņa plaušu Qi ir jācīnās pret ārēju vēju. Dziļākais līmenis tiek palpēts, izdarot spēcīgu spiedienu uz artēriju, kam seko neliela relaksācija. Tas sniedz informāciju par Iņ stāvokli un jo īpaši par nierēm. Starp tiem ir starpposma pulss, kas atbilst liesas/aizkuņģa dziedzera un kuņģa Qi un to ražošanas augļa - asiņu - stāvoklim.

Šiem aspektiem tiek pievienotas tādas īpašības kā ritms, stiprums un tekstūra, kas klasificēs pulsu 28 (vai 36, atkarībā no autora) plašās īpašību kategorijās. Šādi uzskaitītie impulsu veidi bieži atšķiras ar kontrastu no vienas kvalitātes uz otru, bet var arī izteikt noteiktu kvalitāti. No šīm īpašībām tiks izsecināti dažādi raksturlielumi, piemēram, karstums, pārpalikums, stagnācija utt., kas iederēsies diagnostikas analīzes režģī. Šeit ir daži piemēri:

• Ātrs pulss (vairāk nekā pieci sitieni vienā elpošanas ciklā) atklāj siltuma klātbūtni. Gluži pretēji, lēns pulss ir saistīts ar aukstumu.
• Stīgu pulss ir ciets, šaurs pulss, kas jūtas kā ģitāras stīga, kas izstiepta zem pirkstiem. Tas norāda uz aknu nelīdzsvarotību. Tas ir pulss, ko mēs atrodam Borduas kungam, kurš cieš no galvassāpēm aknu Qi stagnācijas dēļ.
• Plāns pulss, kā mēs daudzos gadījumos konstatējam (sk. Depresija, lēna gremošana vai tendinīts), ir saistīts ar asins iztukšošanu. Knapi stieples platums, tas ir pamanāms, bet tam ir ļoti mazs spēks.
• Slidens pulss rada sajūtu, ka zem pirkstiem ripo pērles, tas ir krēmīgs un gluds, viss apaļumos. Tā ir ēdiena mitruma vai stagnācijas pazīme. Tas ir arī grūtnieces pulss.
• Turpretim rupjš pulss rada sajūtu, ka kaut kas skrāpē pirkstus, un tas liecina par asins tukšumu.

Perifērie impulsi

Perifēro impulsu, kuru skaits ir deviņi, izmantošana ķīniešu medicīnā pārsniedza radiālo impulsu izmantošanu. Palpējot miega artērijas, augšstilba artērijas vai pēdas artērijas pulsus, ķīniešu ārsti varēja pārbaudīt Qi stāvokli noteiktā meridiānā, bieži vien noteiktā akupunktūras punktā. Ērtāka radiālā pulsa mērīšana tomēr ir aizstājusi perifēro impulsu izmantošanu, un daži akupunktūras speciālisti tos izmanto sistemātiski.

Nepieciešamā izšķirtspēja

Pulss ir diagnostikas elements, kura subjektivitāti nevajadzētu atstāt novārtā. Šī subjektivitāte var rasties gan no praktizējoša ārsta pieredzes, gan no viņa personīgajām īpašībām vai pat no vienkāršas detaļas, piemēram, pirkstu temperatūras… Mums arī jāzina, ka pulss atspoguļo pacienta tūlītējo stāvokli, ko var ietekmēt. neparastas emocijas, saspringtāks dzīves ritms, nekā ierasts, fiziskās aktivitātes pirms vizītes, tikko apēsts vai pat baltā mēteļa sindroms…

Impulsu raksturlielumi var ļoti ātri atšķirties atkarībā no ārējiem punkta faktoriem. Tie sniedz ļoti vērtīgu informāciju, taču tas ir jāapstiprina ar citiem pārskata elementiem. No otras puses, to priekšrocība ir iespēja praktizējošiem ārstiem ātri pārbaudīt ārstēšanas efektivitāti. Kā to tik labi izteicis Dr Yves Réquéna: “Medicīnas mākslas diženums vienlaikus ir arī tās vājums. “1

Ķermeņa zonu (īpaši vēdera un muguras) palpācija, tāpat kā pulsa mērīšana, sniedz informāciju par orgāna vai meridiāna nelīdzsvarotības stāvokli. Piedāvātā pretestības pakāpe vai sāpes, ko izraisa dažādu ķermeņa zonu palpēšana, var liecināt par pārmērību vai tukšumu. Punktus, kas, jūtot, var izraisīt sāpes, sauc par Aši. Blāvas sāpes signalizē par tukšumu, savukārt asas sāpes ir saistītas ar pārmērību. Atklājoša var būt arī ādas temperatūra un tās mitrums.

Turklāt noteiktu meridiānu specifiskā palpācija ļauj cita starpā noteikt, kuri akupunktūras punkti var būt noderīgi ārstēšanai, īpaši muskuļu un skeleta sāpju gadījumos. Mūsdienu sprūda punktu teorija, kas bieži sastopama akupunktūras punktu atrašanās vietās, ļauj mums domāt, ka ķīniešu medicīna nebija pilnībā nezinājusi muskuļu ķēžu mehānismu (sk. Tendinīts).

Vēdera palpācija

Vēders tiek pārbaudīts divos posmos. Pirmkārt, mēs iztaustām Mu punktus (skatiet fotoattēlu), kas īpaši nodrošina piekļuvi katra iekšēja Iņ enerģijai. Šie punkti atrodas ķermeņa priekšējā pusē (Iņ pusē). Kopumā mēs varam teikt, ka tad, kad Mu punkts ir sāpīgs, tiek ietekmēta attiecīgā orgāna struktūra (Iņ).

Pēc tam palpācija koncentrējas uz lielākiem apgabaliem, no kuriem katrs attēlo orgānu komplektā ar nosaukumu Hara (skatiet fotoattēlu). Visu pirkstu spilventiņi, kas sagrupēti kopā kā zonde, palpē katru zonu, ideālā gadījumā ar vienādu spiedienu, lai iegūtu informāciju par atbilstošo orgānu.

Šo paņēmienu var salīdzināt ar četru kvadrantu palpāciju, metodi, kurā vēders ir sadalīts četrās anatomiskās zonās, kuras norobežo horizontāla līnija un vertikāla līnija, kas iet caur nabu. Katrs kvadrants tiek pārbaudīts, lai novērtētu orgāna bojājumu iespējamību.

Muguras palpācija

Katram iekšējam orgānam ir savs Shu punkts, kas atrodas urīnpūšļa meridiāna pirmajā ķēdē, kas iet caur muguru no augšas uz leju, apūdeņojot simpātiskās sistēmas gangliju ķēdi. Šu punktus var aptaustīt pa vienam vai pat nepārtrauktā secībā, izmantojot vienu no Tuinas masāžas paņēmieniem “šķipsnu rullīti” (skat. foto). Tie atrodas ķermeņa aizmugurējā sejā (tātad Yang), un tie ir saistīti ar orgānu darbību, nevis ar to struktūru. Piemēram, ja, palpējot nieru punktu (23V Shèn Shu), kas atrodas otrā jostas skriemeļa līmenī, parādās trulas sāpes, tas ir nieru jang tukšuma rādītājs. Mazā Zaharija astmas gadījumā plaušu meridiāna Šu punkta palpācija (13V Fei Shu) bija īpaši sāpīga, norādot uz hronisku astmu.

Pilnīgi jauni punkti

Ķīniešu medicīnas evolūcija kopš mūsdienu laikmeta sākuma ir devusi savu daļu jaunu punktu, starp kuriem mēs, cita starpā, atrodam diagnostikas punktus. Piemēram, sāpīga sajūta, palpējot Dan Nang Xue punktu (atrodas netālu no ceļa), apstiprinās žultspūšļa iekaisumu. Turklāt sāpes, ko izraisa šis stāvoklis, mazināsies, caurdurot to pašu punktu.