Skābekļa piesātinājuma ātruma mērīšana ir pārbaude, kas ļauj novērtēt hematozes funkciju: asiņu piesātinājumu ar skābekli. Šo skābekļa piesātinājuma analīzi īpaši izmanto cilvēkiem ar elpceļu patoloģiju.

Asinis piegādā skābekli visiem audiem un nes oglekļa dioksīdu uz plaušām, lai izvadītu no ķermeņa. Plazma nes nelielu daudzumu skābekļa. Lielāko daļu no tā pārvadā hemoglobīns sarkanajās asins šūnās.

Asins skābekli izsaka trīs veidos:

• tā galvenā transportētāja hemoglobīna (SaO2) piesātinājuma procentuālā daļa,
• spiediens, kas rodas izšķīdušajās asinīs (PaO2)
• tā daudzums asinīs (CaO2).

Elpošanas disfunkcijas gadījumā asinīs ir mazāk skābekļa un vairāk oglekļa dioksīda. Skābekļa piesātinājuma pakāpi var izmērīt ar diviem līdzekļiem: skābekļa piesātinājumu (SaO2, mērot arteriālajās asinīs, SpO2, ko mēra ar pulsa oksimetru vai satometru) un skābekļa parciālo spiedienu (PaO2).

Piesātinājums ar skābekli (SaO2) atspoguļo ar skābekli (oksihemoglobīnu) piesātinātā hemoglobīna procentuālo daļu attiecībā pret kopējo hemoglobīna daudzumu asinīs. Skābekļa piesātinājumu mēra, lai novērtētu hematozes funkciju: asiņu piesātināšana ar skābekli.

Skābekļa piesātinājuma ātrumu var izmērīt divos veidos:

Paņemot arteriālās asinis (asins gāzes mērījumi).

Tas ietver asins analīzes veikšanu no artērijas. Tā ir vienīgā metode, kas ļauj ticami un galīgi izmērīt asins gāzes. Arteriālās gāzes mērījumu veikšana ļauj analizēt skābju un bāzes līdzsvaru (pH) un izmērīt arteriālo spiedienu skābeklī (PaO2) un oglekļa dioksīdā (PaCO2), kas ļauj uzzināt elpošanas stāvokli. Hemoglobīna piesātinājums ar skābekli, ko mēra ar arteriālo asiņu paraugu ņemšanu, ir izteikts Sao2. Skābekļa piesātinājumu mēra tieši sarkanajās asins šūnās.

Ar pulsa oksimetru vai satometru (vienkāršākais lietošanas veids)

Pulsa oksimetrs vai oksimetrs ir ierīce, kas neinvazīvi mēra asiņu piesātinājumu ar skābekli. Šo ierīci ļoti bieži izmanto slimnīcās, lai uzraudzītu pacientus, kuriem ir elpošanas traucējumi vai kuri atrodas uz invazīviem vai neinvazīviem ventilācijas balstiem (skābekļa terapija). Tas ir aprīkots ar izstarotāju un gaismas uztvērēju, kas ļauj noteikt skābekļa piesātinājumu asinīs.

Tas pārraida gaismas staru caur audiem, visbiežāk pirkstu vai kāju pirkstu pieaugušajiem, bet arī degunu vai ausu ļipiņu, vai maziem bērniem roku vai kāju. Hemoglobīna piesātinājumu ar skābekli, ko mēra ar pulsa oksimetriju, izsaka kā SpO2 (p nozīmē pulsa piesātinājumu). Mēs runājam par hemoglobīna piesātinājumu ar skābekli.

Ir vairākas norādes par skābekļa piesātinājuma ātruma mērīšanu ar satometru pieaugušajiem:

• anestēzijas laikā vai novērošanas telpā pēc operācijas
• Neatliekamās medicīnas nodaļās
• Intensīvajā terapijā, jo īpaši cilvēkiem, kuri ir novietoti ventilācijā vai var būt.

Bērniem skābekļa piesātinājuma ātruma mērīšanai ir arī vairākas norādes:

• elpošanas sistēmas patoloģiju smaguma novērtējums (bronhiolīts, pneimonija, astma utt.)
• zīdaiņu bronhiolīta smaguma novērtējums; piesātinājums ir mazāks par 94% ir viens no smaguma rādītājiem
• aerosola efektivitātes novērtējums
• iespējamas sirds slimības atklāšana jaundzimušajam cianotiski

Arteriālās gāzes mērīšana tiek veikta smaga elpošanas stāvokļa klātbūtnē un, ja ir aizdomas par nopietniem vielmaiņas traucējumiem.

Normāls skābekļa piesātinājums veselam cilvēkam ir no 95% līdz 100% atkarībā no vecuma. SpO2 (pulsa piesātinājumu mēra ar pulsa oksimetru). Tas ir nepietiekams zem 95%. Mēs runājam par hipoksēmiju. Hipoksēmijas jēdziens attiecas uz jebkuru asins skābekļa nepietiekamību un tādēļ, tiklīdz SpO2 ir mazāks par 95%. 90% robeža apzīmē hipoksēmiju, kas atbilst elpošanas mazspējas ekvivalentam.

Normāls arteriālais skābekļa piesātinājums (SaO2) ir no 96% līdz 98% jaunam pieaugušajam ir 95% personai, kas vecāka par 70 gadiem. Ja tas ir mazāks par 90%, tiek teikts, ka persona ir desaturēta. Desaturācija atbilst arī 4 piesātinājuma punktu kritumam salīdzinājumā ar bāzes vērtību (piemēram, piepūles laikā).

“Normāls” SpO2 bērnam atbilst vērtībai, kas lielāka par 95%. Ja SpO2 līmenis bērnam ir mazāks par 94%, tas ir nopietnības kritērijs un noved pie hospitalizācijas. SpO2 mērīšana bērniem ir ļoti svarīga, jo bērns šķiet ciānveidīgs (zilgana sejas krāsa) tikai tad, kad SaO2 ir mazāks par 75%, un tāpēc, ka bērniem arteriālās gāzes mērījumi tiek veikti reti. Pulsa oksimetrs ir būtisks agrīnas hipoksijas noteikšanai.

Mēs runājam par hipoksēmiju, ja skābekļa piesātinājuma vērtība ir mazāka par 93%. Galvenais risks ir šūnu ciešanas (išēmija), ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde dažādiem ķermeņa audiem. Akūta hipoksēmija var rasties pēc akūtas astmas paasinājuma, akūtas sirds mazspējas, pneimonijas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) paasinājuma, pēc plaušu embolijas, pleiras izsvīduma, pneimotoraksa.

Hipoksēmija (skābekļa piesātinājuma līmenis ir mazāks par 93%) izpaužas kā elpas trūkums, ātra sekla elpošana, zilgana āda (cianoze), taču visas šīs pazīmes ir mazāk specifiskas un jutīgas nekā pulsa oksimetrija.

Covid-19 var izraisīt zemu skābekļa piesātinājuma līmeni. Smagākie COVID gadījumi var izraisīt pneimoniju, izraisot akūtu elpošanas distresa sindromu. Simptomi sākumā ir diezgan smalki. Tāpēc ārsti ar oksimetru var kontrolēt skābekļa piesātinājuma līmeni. Apgrūtināta elpošana un elpas trūkums ir pazīmes, ka jums vajadzētu izsaukt neatliekamās palīdzības dienestu.

Brīdinājums: pulsa oksimetra lietošana rada arī kļūdu risku, un vislabāk to iemācīties lietot kopā ar veselības aprūpes speciālistu.

Pārāk daudz skābekļa piegādes skābekļa terapijas laikā var izraisīt hiperoksiju. Hiperoksija ir bīstama cilvēkiem ar elpošanas mazspēju.

Hipoksēmijas gadījumā (skābekļa piesātinājums ir mazāks par 93) var veikt ārstēšanu ar skābekļa terapiju. Skābekli var ievadīt caur degunu (brilles) vai caur degunu un orāli (maskas), bet arī ar mākslīgo ventilāciju (ventilatoru, intubāciju) vai ārpusķermeņa cirkulāciju (ECMO). Piegādātā skābekļa daudzumu nosaka arteriālo asiņu gāzes vai pulsa oksimetrija, lai saglabātu Pao2 starp 60-80 mmHg (piesātinājums 92-100%), neradot skābekļa toksicitāti.