Osteoskleroze ir kaulu blīvuma palielināšanās, lokalizēta vai izkliedēta. Diagnoze parasti balstās uz simptomiem un rentgena izmeklējumu kopumu. Biežākie simptomi ir kaulu trauslums, morfoloģiskas un asins anomālijas. Osteosklerozei, kas parasti ir neatgriezeniska, nav ārstēšanas, taču diēta un regulāras fiziskās aktivitātes var novērst tās rašanos un attīstību. 

Definīcija

Osteosklerozi raksturo trabekulārā kaula sabiezēšana, kā rezultātā palielinās kaulu blīvums. Trabekulārais kauls, ko sauc arī par spožkaulu, ir kaulu centrālā daļa. Tas sastāv no laidumiem plākšņu vai kolonnu veidā, kas savienotas viena ar otru un ko ieskauj audi, kas sastāv no taukiem un cilmes šūnām un ir ļoti vaskularizēti. Sūkļains kauls veido tikai 20% no pieaugušā skeleta, galvenokārt tas veido mazos kaulus (skriemeļus).

Veidi

Ir divu veidu osteoskleroze:

• Lokalizēts, nelielas skeleta daļas līmenī;
• Izkliedēts, ja tas ietekmē lielu skeleta laukumu (piemēram, visu mugurkaulu).

Cēloņi

Kaulu bojājumi

Osteoskleroze var rasties kā reakcija uz kaulu bojājumiem, piemēram, kaulu lūzumu, kaulu iekaisumu, kaulu vēzi vai osteoartrītu.

Osteopetroze

Osteopetroze ir vispazīstamākā osteoklerozes forma. Osteopetroze ir reta iedzimta slimība, ko galvenokārt izraisa osteoklastu disfunkcija — šūnas, kas atbild par veco kaulu iznīcināšanu. Tā kā ķermenis nepārstrādā vecās kaulu šūnas, tas palielina kaulu blīvumu un izmaina kaulu formu. Ir dažādas osteopetrozes formas, kuru gaita atšķiras no nāves dzemdē līdz formai, kas paliek pilnīgi asimptomātiska.

Kaulu displāzijas

Osteoskleroze var rasties kaulu displāzijas, kaula attīstības traucējumu, kas izraisa formas, tilpuma vai funkcijas novirzes, laikā. Kaulu displāzija var ietekmēt galvaskausa kaulus, seju, garos ķermeņa kaulus vai visu skeletu. 

Osteoskleroze var izpausties arī plašāku patoloģiju kontekstā, kas ietver arī kaulu displāziju, jo īpaši hiperostozi (Kafi slimība, melorheozīts), Vērta sindromu, hiperostotisku Lenca-Majevska pundurismu, Pyle slimību, Engelmaņa slimību vai piknodisostozi, ko raksturo osteoskleroze, patoloģija skelets, īss augums un kaulu trauslums.

Metabolisma slimības

Osteoskleroze var izpausties arī dažās vielmaiņas slimībās, piemēram:

• Saindēšanās ar svinu, arsēnu, beriliju vai bismutu;
• Pārmērīgs A un D vitamīna daudzums;
• Osteoskleroze, kas saistīta ar C hepatīta vīrusu;
• Fluoroze, patoloģija, kas saistīta ar pārmērīgu fluorīdu daudzumu;
• Pseidohipoparatireoze, ļoti retu slimību grupa, kam raksturīga parathormona, hormona, kas regulē kalcija līmeni asinīs, ekspresijas defekts;
• Osteomalācija, ģeneralizēta osteopātija pieaugušajiem, kas galvenokārt saistīta ar D vitamīna deficītu un ko raksturo kaulu mineralizācijas defekts;
• Nieru mazspēja;
• Rahīts, slimības, kam raksturīga nepietiekama kaulu un skrimšļu pārkaļķošanās, kā arī D vitamīna un kalcija deficīts.

   

Citi cēloņi

Osteoskleroze var izpausties citos gadījumos:

• Jonizējošā starojuma vai intravenozu zāļu saindēšanās;
• Limfomas
• leikēmijas;
• Sarkoidoze, nezināma cēloņa sistēmiska iekaisuma slimība; 
• Pedžeta slimība, labdabīga, lokalizēta kaulu slimība, kam raksturīga paātrināta kaulu maiņa;
• Atsevišķi asins (Vakesa slimība) vai muguras smadzeņu vēzis (mielofibroze);
• Anēmijas;
• Osteomielīts, kaulu infekcija, ko visbiežāk izraisa baktērijas;

Diagnostisks

Diagnoze parasti balstās uz simptomiem un rentgena izmeklējumu kopumu:

• Parastā radioloģija ļauj izcelt blīvus un deformētus kaulus;
• Datortomogrāfija ļauj diagnosticēt galvaskausa iespējamo nervu saspiešanu;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) mēra kaulu smadzeņu darbību;
• Kaulu scintigrāfija var noteikt blīvākās vietas, kas attēlos šķiet necaurspīdīgākas.

Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai var būt nepieciešamas asins analīzes un asins recēšanas testi. Osteoskleroze var rasties jebkurā vecumā, gan vīriešiem, gan sievietēm.

Osteoskleroze var būt asimptomātiska, taču tā var izraisīt arī dažādu simptomu attīstību atkarībā no tās cēloņa.

Kaulu trauslums

Kaulu sabiezējums vājina kaulu struktūru, kauli vieglāk lūzt.

Morfoloģiskās novirzes

Ja tai ir ģenētiska izcelsme, osteoskleroze var izraisīt kaulu augšanas anomāliju, izraisot kaulu struktūru morfoloģisku deformāciju (izcila piere; augšanas aizkavēšanās; galvaskausa, roku vai pēdu apjoma palielināšanās utt.).

Asins novirzes

Kaulu blīvuma palielināšanās izraisa kaulu smadzeņu daudzuma samazināšanos, kas var izraisīt asins šūnu ražošanas samazināšanos, izraisot anēmiju (izraisa smagu nogurumu), infekcijas vai asiņošanu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Ja osteoskleroze ietekmē galvaskausa kaulus, īpaši dažu osteopetrožu gadījumā, tā var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un saspiest galvaskausa nervus, izraisot sejas paralīzi, redzes un/vai dzirdes pasliktināšanos.

Osteosklerozei, kas parasti ir neatgriezeniska, nav ārstēšanas. Tomēr ir iespējams apsvērt:

• Kortikosteroīdu lietošana kaulu stiprināšanai;
• Kaulu smadzeņu transplantācija osteopetrozei, kas izpaužas bērnībā;
• Plastiskā ķirurģija, lai labotu smagas kaulu deformācijas, īpaši sejas un žokļa.

Turklāt lūzumi, anēmija, asiņošana, deficīts (kalcijs un vitamīni) un infekcijas jāārstē katrā gadījumā atsevišķi. Svara zaudēšana palīdz ierobežot kaulu slodzi. 

Uzturs

Vitamīnu un kalcija deficītu var novērst ar diētu, kuras pamatā ir:

• Pārtika, kas bagāta ar kalciju: piena produkti, zaļie dārzeņi, daži augļi, rieksti un zivju konservi, piemēram, sardīnes;
• Pārtikas produkti, kas bagāti ar D vitamīnu, piemēram, treknas zivis, olas un aknas

Fiziskā aktivitāte

Vingrinājumi, kas nenes svaru, piemēram, pārgājieni, skriešana, dejošana, bumbu spēles un ātrā soļošana, ir saistīti ar samazinātu osteoporozes risku. Noderīgi ir arī spēka treniņi. Visbeidzot, joga un pilates uzlabo spēku un līdzsvaru.