Kas ir traucēts darbs?

grieķu dis kas nozīmē grūtības un tokos, dzemdības, apgrūtinātas dzemdības ir tas, ko parasti dēvē par apgrūtinātu dzemdību, pretstatā eitokiskajai piegādei, tas ir, tādai, kas notiek saskaņā ar fizioloģisku procesu.

Ir divi galvenie distocijas veidi: mātes distocija (patoloģiskas dzemdes kontrakcijas, problēmas ar dzemdes kaklu, placentas priekšpusi, iegurņa deformācija vai pārāk mazs...) un augļa izcelsmes distocija (pārāk liels auglis, neregulāra parādīšanās, plecu distocija). Šīs dažādās problēmas var prasīt mākslīgu membrānu plīsumu, oksitocīna infūzijas uzstādīšanu, instrumentu (knaibles, piesūcekņus), epiziotomiju, ķeizargriezienu utt.

Divu veidu plecu distocija

• Viltus distocija. To sauc arī par “plecu grūtībām”, tas attiecas uz 4 līdz 5 dzemdībām no 1000. Sliktā stāvoklī mazuļa aizmugurējais plecs skar kaunuma simfizi.
• Īstā distocija. Nopietnāk, tas attiecas uz 1 dzemdībām no 4000 līdz 1 dzemdībām no 5000, un to raksturo pilnīga plecu nesaķeršanās trūkums iegurnī.

Kā izārstēt plecu distociju?

Tā kā mazuļa galva jau ir ārā, nav iespējams to dzemdēt ar ķeizargriezienu. Nav runas par viņa galvas vilkšanu vai vardarbīgu spiešanu uz mātes dzemdes, lai to ļoti ātri atbrīvotu. Šīm darbībām var būt dramatiskas sekas. Lai viņu ļoti ātri bez riska dabūtu ārā, mediķu brigādes rīcībā ir vairāki dzemdību manevru veidi, kuru izvēle tiks veikta atbilstoši situācijai. Šeit ir populārākie:

• Maka Robertsa manevrs tiek veikta viltus plecu distocijas gadījumā. Māte guļ uz muguras, augšstilbi ir saliekti pret vēderu un sēžamvieta pie dzemdību galda malas. Šī hiperfleksija ļauj palielināt iegurņa perimetru un veicināt galvas rotāciju, lai atbloķētu priekšējo plecu. 8 reizes no 10 ar šo manevru pietiek, lai situāciju atbloķētu.
• Žakemjē manevrs tiek izmantots patiesas plecu distocijas vai Mac Roberts manevra neveiksmes gadījumā. Šis paņēmiens ir daudz uzmācīgāks, jo pēc lielas epiziotomijas veikšanas augļa muguras sānos plaukstas ievietošana mātes makstī, lai satvertu mazuļa plaukstu, kas atbilst viņa aizmugurējam plecam, nolaistu roku un tādējādi atbrīvotu plaukstu. otrs plecs.

Plecu distocijas riska faktori

Plecu distocijas komplikācijas

Plecu distocija pakļauj jaundzimušo atslēgas kaula un retāk pleca kaula lūzuma, kā arī pleca pinuma dzemdību paralīzes riskam. Katru gadu ir vairāk nekā 1000 paralīzes gadījumu, ko izraisa pleca pinuma nervu bojājumi. Trīs ceturtdaļas atveseļojas ar rehabilitāciju, bet pēdējā ceturksnī jāveic operācija. Par laimi, augļa nāves gadījumi no asfiksijas, ko izraisa plecu distocija, ir kļuvuši ļoti reti (4 līdz 12 no 1000 pierādītiem plecu distocijas gadījumiem).

Plecu distocija var būt arī cēlonis mātes komplikācijām, jo ​​īpaši dzemdes kakla un maksts plīsumiem, asiņošanai dzemdību laikā, infekcijām utt.