Saturs
Termiņš "distocija"nāk no senās grieķu valodas"dis", kas nozīmē grūtības un"tokos”, Kas nozīmē dzemdības. Tāpēc tā sauktās kavētās dzemdības ir sarežģītas dzemdības, pretstatā eitoksiskām dzemdībām, kas notiek normāli, netraucēti. Tādējādi mēs sagrupējamies saskaņā ar terminu "aizkavēta dzimšana". visas piegādes, ja rodas grūtības, jo īpaši attiecībā uz dzemdes kontrakcijām, dzemdes kakla paplašināšanos, mazuļa nolaišanos un iesaistīšanos iegurnī, bērna stāvokli dzemdību laikā (īpaši aizmugures stāvoklī) utt. Ir divi galvenie distocijas veidi:
- -dinamiska distocija, kas saistīta ar dzemdes “motora” disfunkciju vai dzemdes kakla paplašināšanos;
- - un mehāniska distocija, ja tā ir aizsprostota, ar augļa izcelsmi (mazuļa izmērs un/vai izskats…) vai bez (audzējs, placentas previa, cista…).
Ņemiet vērā, ka apgrūtinātas dzemdības dažkārt tiek klasificētas atkarībā no tā, vai tās ir mātes izcelsmes (dzemdes kakla paplašināšanās, dzemdes kontrakcijas, placentas priekšpuse, pārāk šaurs iegurnis utt.) vai augļa izcelsme.
Apgrūtināta dzemdība: ja kavēts darbs ir dinamisks
Pēc akušieres-ginekologu aplēsēm, dinamiskas kavētas dzemdības veido vairāk nekā 50% no traucētas dzemdības cēloņiem. Tas var būt saistīts ar nepietiekams dzemdes darbs, kad dzemdes kontrakcijas nav pietiekami efektīvas, lai ļautu izvadīt bērnu. Un otrādi, pārāk spēcīgas kontrakcijas var izraisīt arī darba kavēšanu. Var arī “neparastas” kontrakcijas, pārāk vājas vai pārāk intensīvas novērstu pareizu dzemdes kakla paplašināšanos, un tāpēc sarežģī dzemdības. Pašam dzemdes kaklam var būt īpatnības, kas neļauj tam pareizi un pietiekami paplašināties.
Apgrūtināts darbs: ja traucētais darbs ir mehānisks
Šeit ir trīs galvenie mehāniskās distocijas veidi, ja pastāv mehānisks šķērslis, kas sarežģī maksts dzemdību:
- - Mēs runājam par kaulu distocija ja topošās māmiņas iegurnī ir izmēra, formas vai slīpuma anomālija, kas apgrūtina mazuļa pārvietošanos cauri dažādiem baseina šaurumiem;
- - Mēs runājam par mehāniskā distocijaaugļa izcelsmes kad auglis ir tas, kas apgrūtina dzemdības sava stāvokļa dēļ (īpaši pilnā vai nepilnā stilbā), izmēra un ievērojamā svara dēļ (runājam par augļa makrosomiju, kad bērna svars ir lielāks par 4 kg) vai dēļ. līdz malformācijai (hidrocefālija, spina bifida utt.);
- mēs beidzot runājam par mīksto audu mehāniskā distocija ja dzemdību kavēšana ir saistīta ar placentas priekšgalu, kas vismaz daļēji nosedz dzemdes kaklu, olnīcu cistas, dzemdes problēmas (fibromas, malformācijas, rētas utt.) u.c.
Īpašs augļa izcelsmes mehāniskās kavētās dzemdības gadījums ir plecu distocija, kad mazuļa galva ir izspiesta, bet pleci pēc tam cīnās, lai iesaistītos iegurnī. Mēs runājam plašāk par saderināšanās distocija kad auglis cīnās, lai pareizi iesaistītos iegurnī, neskatoties uz labu dzemdes kakla paplašināšanos.
Apgrūtināta dzemdība: vai vienmēr ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija?
Atkarībā no kavētā darba veida un pakāpes dzemdību laikā var norādīt ķeizargriezienu.
Ņemiet vērā, ka ultraskaņas sasniegumi mūsdienās ļauj izvairīties no noteiktām dzemdību kavēkļiem, izvēloties plānveida ķeizargriezienu, ja, piemēram, ir placentas priekšpuse, kas pārklāj dzemdes kaklu vai kad mazulis tiešām ir pārāk liels topošās māmiņas iegurņa platumam. Tomēr maksts dzemdības var izrādīties veiksmīgas, neskatoties uz iepriekš minētajām grūtībām.
Saskaroties ar dinamisku distociju, mākslīgais membrānu plīsums un oksitocīna injekcija var dot iespēju padarīt kontrakcijas efektīvākas un dzemdes kaklu paplašinātāku.
Dažu mehānisku distociju gadījumā var būt nepieciešams izmantot tādus instrumentus kā knaibles vai piesūcekņi.
Bet, ja ar šiem pasākumiem nepietiek, lai dzemdētu bērnu un/vai parādās augļa ciešanu pazīmes, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.