Neiropātiju raksturo viena vai vairāku veidu motorisko un maņu nervu stāvoklis, kas kontrolē pēdas un rokas, kā arī veģetatīvās nervu sistēmas nervus, kas kontrolē orgānus. Simptomi ir atkarīgi no skarto nervu veida.

Neiropātija, kas tas ir?

Neiropātijas definīcija

Neiropātija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu nervu, parasti “perifēro nervu”, problēmu, nevis “centrālo nervu sistēmu”, kas ietver smadzenes un muguras smadzenes. Mēs runājam arī par perifēro neiropātiju.

Neiropātiju izraisa vairāki apstākļi. Neiropātija var pastāvēt arī bez cēloņa noteikšanas. Pēc tam to klasificē kā “idiopātisku neiropātiju”.

Termins neiropātija aptver lielu laukumu un daudzus nervus. Rezultāti ir atkarīgi no ietekmēto nervu veida:

• Ietekmētie maņu nervi (nervi, kas kontrolē sajūtu) izraisa tirpšanu, dedzināšanu, pulsējošas sāpes, “elektriskos triecienus”, nejutīgumu, sāpes. nieze vai vājums kājās un rokās. Mēs runājam par maņu neiropātiju.
• Ietekmētie motoriskie nervi (nervi, kas neļauj jums kustēties) izraisa kāju un roku vājumu. Mēs runājam par motoro neiropātiju.
• Ietekmētie autonomie nervi (nervi, kas kontrolē ķermeņa orgānus, piemēram, zarnas un urīnpūsli) izraisa sirdsdarbības un asinsspiediena izmaiņas vai svīšanu. Mēs runājam par autonomo neiropātiju.

Neiropātijai ir vairāki cēloņi, tāpēc visus trīs nervu veidus var ietekmēt vienlaikus: to sauc par polineiropātiju, pretstatā mononeiropātijai, kurai raksturīga viena nerva saslimšana.

Mononeuropātiju piemēri

• La paralīze elkoņa kaula (vai elkoņa) nervs pēc elkoņa traumas.
• Karpālā tuneļa sindroms, ko izraisa vidējā nerva saspiešana.
• Peroneālo nervu paralīze, ko izraisa nerva saspiešana kājā.
• Radiālā nerva paralīze, nervs, kas inervē elkoņa, plaukstas un pirkstu muskuļus.
• Bella paralīze, kas ietekmē nervu, kas inervē sejas muskuļus.

Neiropātijas cēloņi

Ir vairāk nekā simts neiropātisku sāpju cēloņu. Apmēram 30% neiropātiju ir “idiopātiskas” vai nezināmu iemeslu dēļ.

Daudzas slimības var izraisīt perifēro neiropātiju:

• Diabēts, kas ir visizplatītākais hroniskas perifērās neiropātijas cēlonis. Mēs runājam par diabētisko neiropātiju. Augsts cukura līmenis asinīs bojā mazu asinsvadu sienas, kas piegādā skābekli un barības vielas nerviem, kas piegādā roku un kāju galus un galvenos ķermeņa orgānus (acis, nieres, sirdi). Tā rezultātā āda kļūst bojāta, un jutīguma zudums padara kāju ādu neaizsargātāku.
• B12 vitamīna vai folijskābes trūkums var izraisīt nervu bojājumus un perifēro neiropātiju.
• Zāles - piemēram, dažas zāles, ko lieto ķīmijterapijā vai HIV ārstēšanai, var izraisīt perifēro nervu bojājumus.
• Daži insekticīdi un šķīdinātāji.
• Limfomas un multiplās mielomas vēzis.
• Alkohola lietošana.
• Hroniska nieru slimība - ja nieres nedarbojas normāli, sāļu nelīdzsvarotība var izraisīt perifēro neiropātiju.
• Hroniska aknu slimība.
• Traumas, piemēram, kaula lūzums, kas var izdarīt spiedienu uz nervu.
• Dažas infekcijas, piemēram, jostas roze, HIV infekcija un Laima slimība.
• Le Guillain-Barré sindroms ir nosaukums konkrētam perifēras neiropātijas veidam, ko izraisa infekcija.
• Saistaudu slimības: reimatoīdais artrīts, Sjögrena sindroms un sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Daži iekaisuma apstākļi, ieskaitot sarkoidoze un celiakija.
• Iedzimtas slimības, piemēram, Charcot-Marie-Tooth sindroms un Frīdreiha ataksija.

Neiropātijas diagnostika

Ārsts jautā pacientam par:

• tās simptomi.
• Viņa vispārējā veselība.
• Viņa ģimenes anamnēzē ir neiropātija.
• Viņa zāles lietoja tagad vai nesen.
• Tā iespējamā saskare ar toksīniem.
• Viņa iespējamā pārmērīgā alkohola lietošana.
• Viņa seksuālā uzvedība.

Ārsts:

• rūpīgi pārbaudiet pacienta ādu.
• Pārbaudiet vibrācijas sajūtu, izmantojot kamertoni.
• Pārbaudiet cīpslu refleksus.

Asins analīzes

Tie var uzsvērt diabēta, vairogdziedzera disfunkcijas vai vitamīnu trūkuma klātbūtni.

Nervu vadīšanas pētījumi

Nervu vadīšanas pētījumi pārbauda, ​​cik ātri nervi nosūta savus ziņojumus muskuļiem. Īpaši elektrodi tiek novietoti uz ādas pārbaudītā nerva līmenī un izstaro ļoti mazus elektriskos impulsus, kas stimulē nervu. Citi elektrodi reģistrē nerva elektrisko aktivitāti. Samazināts nervu impulsa ātrums norāda uz perifērās neiropātijas klātbūtni.

Elektromiogrāfija

Elektromiogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu muskuļu vājumu, ko izraisa neiropātija. Šis tests pārbauda muskuļu elektrisko aktivitāti. Ļoti smalka adata, kas savienota ar elektrodu, tiek ievietota muskulī. Tas ir savienots ar ierakstīšanas iekārtu, ko sauc par osciloskopu. Nenormāla elektriskā aktivitāte atspoguļo perifērās neiropātijas klātbūtni.

Nervu biopsija

Neliela nerva daļa tiek noņemta, lai to varētu pārbaudīt mikroskopā.

Ādas biopsija

Tā ir metode perifēro nervu pārbaudei. To var izmantot, lai pārbaudītu perifēro neiropātiju agrīnā stadijā un uzraudzītu neiropātijas progresēšanu un reakciju uz ārstēšanu. Cita starpā tiek mērīts nervu šķiedru blīvums ādas zonā. Perifērās neiropātijas gadījumā perifēro nervu blīvums ir samazināts.

Neiropātijas simptomi

Maņu sistēmas neiropātija

• Roku un kāju tirpšana un nejutīgums (diabētiskā neiropātija)
• Paaugstināta jutība
• Paaugstinātas sāpes vai spēju izjust sāpes.
• Zaudē spēju noteikt karstuma un aukstuma izmaiņas.
• Koordinācijas un propriocepcijas zudums.
• Degšanas tipa sāpes, kuru intensitāte var palielināties naktī.
• Izmaiņas ādā, matos vai nagos.
• Pēdu un kāju čūlas, infekcija, pat gangrēna.

Motora sistēmas neiropātija

• Muskuļu vājums - izraisa nestabilitāti un grūtības veikt nelielas kustības, piemēram, pogot kreklu (jo īpaši diabētiskās neiropātijas gadījumā).
• Muskuļu trīce un krampji.
• Muskuļu paralīze.

Autonomās sistēmas neiropātija

• Reibonis un ģībonis (pēkšņu asinsspiediena izmaiņu dēļ).
• Sviedru samazināšana.
• Nespēja paciest karstumu.
• Urīnpūšļa funkcijas kontroles zaudēšana, kā rezultātā rodas nesaturēšana vai urīna aizture.
• Pietūkums, aizcietējums vai caureja (īpaši diabētiskās neiropātijas gadījumā).
• Grūtības sasniegt vai saglabāt erekciju (īpaši diabētiskās neiropātijas gadījumā).

Kā novērst neiropātiju?

Neiropātijas profilakse cilvēkiem ar cukura diabētu jo īpaši balstās uz labu pārtikas higiēnu un stingru uzraudzību glikoze. Pētījumi rāda, ka glicerīna kontrole injekciju veidā samazina diabētiskās neiropātijas attīstības risku.