Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir patoloģija, kurai raksturīga slimība neiroloģiskā līmenī. Šis sindroms parasti ir blakusparādību rezultāts, lietojot tādas zāles kā neiroleptiskie līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi. (2)

Šis sindroms ir saistīts ar īpatnējo stāvokli, proti, katra indivīda veidu, viņa reakcijām un izturēšanos pret apkārtējo vidi.

Šī patoloģija izraisa augstu drudzi, svīšanu, asinsspiediena nestabilitāti, muskuļu stīvumu un automātismu disfunkcijas.

Vairumā gadījumu pirmie simptomi parādās pēc divu nedēļu ilgas ārstēšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem. Tomēr simptomi, kas saistīti ar slimību, var parādīties visu zāļu lietošanas laiku.

Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma gadījumi ir aktualizēti arī pēc pārtrauktas ārstēšanas ar pretparkinsonisma zālēm. (2)

Ātra ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma diagnostika, ko izraisa neiroleptisko vai antipsihotisko līdzekļu lietošana, ļauj samazināt ar to saistītās sekas.

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms skar aptuveni 1 līdz 2 gadījumus no 10 pacientiem, kuriem tiek veikta neiroleptiska vai antipsihotiska terapija. Šī izplatība attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm ar nelielu pārsvaru visu vecumu vīriešiem. (000)

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir saistīts ar dažādām klīniskām pazīmēm, piemēram: (1)

• pireksija: intensīva drudža klātbūtne vai pastāvīgs febrils stāvoklis;
• muskuļu hipertonija: palielināts muskuļu tonuss;
• izmaiņas garīgajos stāvokļos;
• hemodinamikas deregulācija (asinsrites regulējuma atcelšana)

Ļaundabīgajam neiroleptiskajam sindromam raksturīga iezīme ir ievērojama muskuļu stīvums, kas saistīts ar refleksu trūkumu: “svina caurules” stīvums. (1)

Šāda veida patoloģijās ir novērojamas arī vitālo pazīmju pazīmes: (4)

• hipertensija;
• tahikardija (ātra sirdsdarbība);
• tahipnoja (ātra elpošana);
• hipertermija (> 40 °), ko izraisa intensīva drudža klātbūtne;
• hipersalivācija;
• acidoze (asins paskābināšanās ar asins pH zemāku par normālo līmeni, kas ir no 7.38 līdz 7.42);
• nesaturēšana.

Šāda veida slimības gadījumā ir redzamas arī bioloģisko parametru izmaiņas: (4)

• paaugstināts fosfokināžu un transamināžu līmenis serumā;
• rabdomiolīze (muskuļaudu iznīcināšana šķērssvītrotajos muskuļos).

Ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma attīstība rodas no blakusparādībām, kas saistītas ar šādu zāļu lietošanu: neiroleptiskie līdzekļi un antipsihotiskie līdzekļi.

Vissvarīgākais riska faktors ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma attīstībā ir neiroleptisko vai antipsihotisko līdzekļu lietošana. (4)

Turklāt fiziskais izsīkums, nemiers, dehidratācija ir papildu faktori slimības attīstības riska ziņā.

Pacientiem, kuri lieto neiroleptiskos vai antipsihotiskos līdzekļus lielās devās, parenterāli (zāles ievadīšana intravenozi, intramuskulāri utt.) vai ar strauju devas palielināšanu, ir lielāks patoloģijas attīstības risks. (4)

Šī sindroma ārstēšana parasti ir intensīva.

Slimību izraisošo zāļu (neiroleptisko vai antipsihotisko līdzekļu) lietošana tiek pārtraukta un drudzis tiek intensīvi ārstēts.

Var izrakstīt zāles, kas ļauj atslābināt muskuļus. Turklāt šīs patoloģijas ārstēšanā bieži vien ir noderīgas ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir dopamīns (dopamīnerģiskās zāles). (2)

Līdz šim nav konkrētu pierādījumu par īpašu šī sindroma ārstēšanu.

Tomēr ir ziņots par ieguvumiem no ārstēšanas ar benzodiazepīniem, dopamīnerģiskiem līdzekļiem (bromokriptīnu, amantadīnu), dantrolēniem (muskuļu relaksantiem) un elektrokrampju terapiju.

Nepieciešama rūpīga uzraudzība pacientiem ar sirds un elpošanas mazspēju, nieru mazspēju, aspirācijas pneimoniju un koagulopātiju.

Turklāt var nozīmēt elpošanas palīdzību un dialīzi.

Vairumā gadījumu pacienti ar ļaundabīgo neiroleptisko sindromu pilnībā atveseļojas. Tomēr dažos gadījumos var saglabāties amnēzijas simptomi, ekstrapiramidāli (kopā ar neiroloģiskiem traucējumiem), smadzeņu darbības traucējumi, perifēra neiropātija, miopātija un kontraktūras. (4)

Ārstēšanas neesamības gadījumā un pēc šo slimību izraisošo psihotropo zāļu lietošanas pārtraukšanas ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms parasti tiek izārstēts no 1 līdz 2 nedēļām.

Turklāt sindroms var būt letāls.

Šīs slimības kontekstā nāves cēloņi ir sirdsdarbības apstāšanās, aspirācijas pneimonija (plaušu iesaistīšanās, ko raksturo šķidruma attece no kuņģa bronhos), plaušu embolija, mioglobinūriska nieru mazspēja (nieru mazspēja ar asiņu klātbūtni urīnā). , vai diseminēta intravaskulāra koagulācija. (4)

Ar šo patoloģiju saistītā mirstība ir no 20 līdz 30%.