Nefrektomija (daļēja vai pilnīga) ir nieres noņemšana. Mūsu nieres, kuru skaits ir divas, kalpo kā ķermeņa asins attīrīšanas stacija, kas izvada atkritumus urīna veidā. Vienu no nierēm var izņemt audzēju vai orgānu ziedošanas dēļ. Jūs varat dzīvot ļoti labi tikai ar vienu nieri.

Nefrektomija ir ķirurģiska operācija, lai pilnībā vai daļēji noņemtu vienu no jostasvieta. 

Nieru loma

Nieres ir būtiskas pareizai ķermeņa darbībai. Tie patiešām spēlē atkritumu filtra lomu. Viņi pastāvīgi saņem asinis un ekstrahē no tām nevēlamos elementus, kas tiks izvadīti urīna veidā. Tie ražo arī hormonu eritropoetīnu, ko izmanto sarkano asins šūnu veidošanā. Viņu darbība ietver arī asinsspiediena regulēšanu un D vitamīna ražošanu, lai stiprinātu kaulus.

Tie atrodas muguras lejasdaļā, abās mugurkaula pusēs. 

Nieres sastāv no asinsvadiem, nieru parenhīmas (kas izdala urīnu) un caurulēm urīna izvadīšanai no ķermeņa.

Pilnīgi vai daļēji?

Nefrektomijas var būt dažāda veida, atkarībā no nieres ražas skaita un lieluma.

• Nefrektomijas kopsummas noņemt visu nieri. Ja no nierēm tiek izņemti apkārtējie limfmezgli, tā ir pilnīga nefrektomija. paplašināts, nieru vēža gadījumā, kas attīstījies.
• Nefrektomijas daļēji, piemēram, lai noņemtu audzēju vai ārstētu infekciju, dod iespēju saglabāt nieres. Daļa no nieru parenhīmas parasti tiek noņemta, kā arī atbilstošais izdalīšanās ceļš.
• Nefrektomijas divpusēja (vai binefrektomija) ir abu nieru izņemšana, vissmagākajos gadījumos (pēc tam pacients tiek turēts slimnīcā, izmantojot mākslīgās nieres).

  Šāda veida nefrektomiju izmanto orgānu donoriem, kuri miruši no smadzeņu nāves. Šajā gadījumā nieres var pārstādīt saderīgam pacientam. Šāda veida ziedošana katru gadu izglābj tūkstošiem nieru mazspējas pacientu.

Gatavošanās nefrektomijai

Tāpat kā pirms jebkuras operācijas, arī iepriekšējās dienās nav ieteicams smēķēt un nedzert. Tiks veikta pirmsanestēzijas pārbaude.

Vidējā hospitalizācija

Nefrektomija prasa smagu operāciju un pacienta/donora atpūtu. Tāpēc hospitalizācijas ilgums ir no 4 un 15 dienas atkarībā no pacienta, dažreiz līdz 4 nedēļām retos gadījumos (piemēram, audzējiem). Pēc tam atveseļošanās ilgst gandrīz 3 nedēļas.

Pārskats detalizēti

Operācija notiek vispārējā anestēzijā un ilgst vidēji divas stundas (mainīgs laiks). Atkarībā no mērķa ir dažādas metodes.

• Celioskopija

  Daļējas nefrektomijas gadījumā, piemēram, nieres audzēja izņemšanas gadījumā, ķirurgs ievieto instrumentus, pacientu “neatverot”, izmantojot smalkus iegriezumus gūžas sānos. Tas ļauj ierobežot rētu izmēru un līdz ar to arī riskus.

• Laparotomija

  Ja niere ir pilnībā jāizņem (totālā nefrektomija), ķirurgs veic laparotomiju: ar skalpeli viņš izdara pietiekami lielu iegriezumu gūžas sānos, lai varētu izņemt operācijā iesaistīto nieri. .

• Robotu palīdzība

  Tā ir jauna prakse, kas joprojām nav ļoti izplatīta, bet efektīva: operācija ar robotu palīdzību. Ķirurgs robotu vada attālināti, kas noteiktos apstākļos dod iespēju nekustēties vai uzlabot operācijas precizitāti.

Tāpēc atkarībā no operācijas mērķa ķirurgs izņem nieri vai tās daļu, pēc tam ar šuvēm “aizver” izveidoto atveri.

Pēc tam pacients ir piesiets pie gultas, dažreiz ar paceltām kājām, lai veicinātu asinsriti.

Riski operācijas laikā

Jebkura ķirurģiska operācija rada riskus: asiņošana, infekcijas vai slikta dzīšana.

Pēcoperācijas komplikācijas

Nefrektomija ir smaga operācija, kurai bieži seko komplikācijas. Cita starpā mēs atzīmējam:

• Asiņošana
• Urīna fistulas
• Sarkanas rētas

Jebkurā gadījumā pirms un pēc operācijas pārrunājiet to ar savu urologu.

Pēc operācijas

Nākamajās dienās un nedēļās mēs parasti neiesakām pārāk daudz fiziskās aktivitātes un piepūles.

Lai veicinātu dzīšanu, tiek veikta antikoagulantu terapija.

Orgānu ziedošana

Tas ir “slavenākais” nefrektomijas iemesls, vismaz populārajā kultūrā. Nieru ziedošana ir iespējama no dzīva donora, bieži vien no tuviniekiem, lai optimizētu transplantācijas saderību. Jūs varat dzīvot tikai ar vienu nieri, izmantojot regulāru dialīzi un pielāgojot savu dzīvesveidu.

Šos ziedojumus dažreiz veic orgānu donori, kuri miruši no smadzeņu nāves (tādēļ nieres joprojām ir labā stāvoklī).

Vēzis, audzēji un nopietnas nieru infekcijas

Nieru vēzis ir otrs galvenais nefrektomijas cēlonis. Ja audzēji ir mazi, tos iespējams izņemt, neizņemot visu nieri (daļēja nefrektomija). No otras puses, audzējs, kas būs izplatījies uz visu nieri, izraisa tā pilnīgu ablāciju.