Vieglus, stabilus simptomus var kontrolēt tikai klīniski ikgadējās medicīniskās pārbaudes laikā.

farmācijas

Alfabloksanti. Alfa blokatori palīdz atslābināt gludās muskuļu šķiedras prostatā un urīnpūšļa kaklā. Tas uzlabo urīnpūšļa iztukšošanos ar katru urinēšanu, samazinot biežas vēlmes urinēt. Alfa blokatoru saime ietver tamsulozīnu (Flomax®), terazosīnu (Hytrin®), doksazosīnu (Cardura®) un alfuzosīnu (Xatral®). To efektivitātes pakāpe ir salīdzināma. Ieguvumi ir jūtami ātri, pēc 1 vai 2 ārstēšanas dienām. Dažas no šīm zālēm sākotnēji tika izmantotas hipertensijas ārstēšanai, bet tamsulosīns un alfuzosīns īpaši ārstē labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Dažas no šīm zālēm var izraisīt reiboni, nogurumu vai zemu asinsspiedienu. Zems asinsspiediens var rasties arī tad, ja alfa blokatorus lieto vienlaikus ar zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai (sildenafils, vardenafils vai tadalafils). Apspriediet to ar savu ārstu.

5-alfa-reduktāzes inhibitori. Šāda veida zāles, kuru sastāvā ir finasterīds (Proscar®) un dutasterīds (Avodart®), samazina dihidrotestosterona veidošanos. 5-alfa-reduktāze ir hormons, kas pārvērš testosteronu par tā aktīvo metabolītu dihidrotestosteronu. Maksimālā ārstēšanas efektivitāte tiek novērota 3 līdz 6 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma. Prostatas apjoms samazinās par aptuveni 25 līdz 30%. Šīs zāles izraisa erektilās disfunkcijas aptuveni 4% vīriešu, kuri tās lieto. Arvien biežāk tos lieto kopā ar alfa blokatoriem.

Piezīmes. Finasterīds ievērojami samazina prostatas vēža attīstības risku, liecina 2003. gadā veiktais lielais pētījums (Prostatas vēža profilakses pētījums)⁷. Paradoksāli, bet šajā pētījumā pētnieki atzīmēja saistību starp finasterīda lietošanu un nedaudz biežāku smagas prostatas vēža formas noteikšanu. Hipotēze, ka finasterīds palielina nopietna prostatas vēža risku, kopš tā laika ir atspēkota. Šobrīd ir zināms, ka šīs vēža formas noteikšanu veicināja fakts, ka bija samazinājies prostatas izmērs. Mazāka prostata palīdz atklāt audzējus.

Svarīgs. Pārliecinieties, ka ārsts, kurš interpretē prostatas antigēna asins analīze (PSA) apzinās ārstēšanu ar finasterīdu, kas pazemina PSA līmeni. Lai uzzinātu vairāk par šo skrīninga testu, skatiet mūsu faktu lapu par prostatas vēzi.

Kombinētā terapija. Ārstēšana sastāv no alfa blokatoru un 5-alfa-reduktāzes inhibitoru vienlaicīgas lietošanas. Abu veidu zāļu kombinācija būtu efektīvāka par vienu no tām, lai palēninātu slimības progresēšanu un uzlabotu tās simptomus.

Operācijas

Ja zāļu ārstēšana neuzlabojas, var apsvērt ķirurģisku ārstēšanu. No 60 gadu vecuma 10 līdz 30% pacientu izmanto ķirurģisku ārstēšanu, lai mazinātu labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus. Komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama operācija.

Transuretrāla prostatas vai TURP rezekcija. Tā ir iejaukšanās, kas visbiežāk tiek veikta, pateicoties tās labajai efektivitātei. Ar urīnizvadkanālu urīnpūslī tiek ievadīts endoskopiskais instruments. Tas ļauj izārstēt prostatas hiperplāzētās daļas. Šo operāciju var veikt arī, izmantojot lāzeru.

Gandrīz 80% vīriešu, kuriem tiek veikta šī procedūra, ir retrogrāda ejakulācija : ejakulācijas vietā sperma tiek novirzīta urīnpūslī. Erekcijas funkcijas paliek normālas.

Piezīmes. Bez TURP citas, mazāk invazīvas metodes var iznīcināt lieko prostatas audu: mikroviļņi (TUMT), radiofrekvences (TUNA) vai ultraskaņa. Metodes izvēle cita starpā ir atkarīga no noņemamo audu daudzuma. Dažreiz plānas caurules ievieto urīnizvadkanālā, lai šis kanāls būtu atvērts. Operācija tiek veikta reģionālā vai vispārējā anestēzijā un ilgst aptuveni 90 minūtes. No 10% līdz 15% operēto pacientu var veikt otru operāciju 10 gadu laikā pēc operācijas.

Transuretrālais prostatas griezums vai ITUP. Norādīta vieglas hipertrofijas operācija ir urīnizvadkanāla paplašināšana, veicot nelielus griezumus urīnpūšļa kaklā, nevis samazinot prostatas izmēru. Šī operācija uzlabo urinēšanu. Tam ir mazs komplikāciju risks. Tā ilgtermiņa efektivitāte vēl ir jāpierāda.

Atklāta operācija. Ja prostata ir liela (80 līdz 100 g) vai ja to prasa komplikācijas (periodiski urīna aiztures periodi, nieru bojājumi utt.), Var norādīt atklātu operāciju. Šī parastā ķirurģiskā operācija tiek veikta anestēzijā un ietver griezuma izdarīšanu vēdera lejasdaļā, lai noņemtu daļu no prostatas. Šī procedūra var izraisīt retrogrādu ejakulāciju, kā tas notiek transuretrālas rezekcijas gadījumā. Vēl viena iespējamā operācijas blakusparādība ir urīna nesaturēšana.