Kad pirmsdzemdību diagnoze (ultraskaņa, amniocentēze) atklāj, ka bērnam ir nopietns stāvoklis vai grūtniecības turpināšana apdraud grūtnieces dzīvību, mediķi piedāvā pārim medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu (vai terapeitisku grūtniecības pārtraukšanu). . IMG tiek stingri uzraudzīts un regulēts saskaņā ar Sabiedrības veselības kodeksa (2213) pantu L1-1. Līdz ar to saskaņā ar likumdošanu “Brīvprātīgu grūtniecības pārtraukšanu var praktizēt jebkurā laikā, ja divi ārsti no multidisciplināras komandas pēc šīs komandas konsultatīvā atzinuma sniegšanas apliecina, ka grūtniecības turpināšana nopietni apdraud. sievietes veselība, proti, pastāv liela varbūtība, ka nedzimušais bērns cietīs no īpaša smaguma stāvokļa, kas diagnozes noteikšanas brīdī atzīts par neārstējamu. "

Tāpēc likumā nav noteikts to slimību vai anomāliju saraksts, kurām IMG ir pilnvarota, bet gan nosacījumi konsultācijām ar daudznozaru komandu, kas tiks iesniegta, lai izskatītu IMG pieprasījumu un sniegtu piekrišanu.

Ja IMG tiek pieprasīts topošās mātes veselībai, komandā ir jāsapulcē vismaz 4 cilvēki, tostarp:

• ginekologs-akušieris daudznozaru pirmsdzemdību diagnostikas centra loceklis
• grūtnieces izvēlēts ārsts
• sociālais darbinieks vai psihologs
• speciālists sievietes stāvoklī

Ja IMG tiek pieprasīts bērna veselībai, pieprasījumu izskata daudznozaru prenatālās diagnostikas centra (CPDPN) komanda. Grūtniece var lūgt, lai konsultācijā piedalās viņas izvēlētais ārsts.

Visos gadījumos izvēle pārtraukt grūtniecību vai nepārtraukt ir grūtniecei, kurai ir jābūt iepriekš informētai par visiem datiem.

Mūsdienās reti kad tiek veikta IMG grūtnieces veselības stāvokļa dēļ. Saskaņā ar Multidisciplināro pirmsdzemdību diagnostikas centru 2012. gada ziņojumu (2), 272 IMG tika veiktas mātes iemeslu dēļ, bet 7134 — augļa iemeslu dēļ. Augļa motīvi ir ģenētiskas slimības, hromosomu anomālijas, anomāliju sindromi un infekcijas, kas var novērst bērna izdzīvošanu vai izraisīt nāvi dzimšanas vai tā pirmajos gados. Dažreiz bērna izdzīvošana nav apdraudēta, bet viņš būs nopietnu fizisku vai intelektuālu traucējumu nesējs. Tas jo īpaši attiecas uz 21. trisomiju. Saskaņā ar CNDPN ziņojumu vairāk nekā 80% IMG ir malformācijas vai malformācijas sindromi un hromosomu indikācijas. Kopumā gandrīz 2/3 IMG sertifikātu augļa iemeslu dēļ tiek veiktas pirms 22 WA, tas ir, periodā, kad auglis nav dzīvotspējīgs, liecina šis pats ziņojums.

Atkarībā no grūtniecības ilguma un topošās mātes veselības stāvokļa IMG tiek veikta ar medicīnisku vai ķirurģisku metodi.

Medicīniskā metode notiek divos posmos:

• anti-progestogēna lietošana bloķēs progesterona darbību, kas ir hormons, kas nepieciešams grūtniecības uzturēšanai
• 48 stundas vēlāk prostaglandīnu ievadīšana ļaus izraisīt dzemdības, izraisot dzemdes kontrakcijas un dzemdes kakla paplašināšanos. Sistemātiski tiek veikta sāpju mazināšana ar infūziju vai epidurālo atsāpināšanu. Pēc tam auglis tiek izvadīts dabiski.

Instrumentālā metode sastāv no klasiskās ķeizargrieziena. Tas ir paredzēts ārkārtas situācijām vai kontrindikācijām zāļu metodes lietošanai. Dabiskās dzemdības patiešām vienmēr ir priviliģētas, lai saglabātu iespējamās turpmākās grūtniecības, izvairoties no ķeizargrieziena rētas, kas vājina dzemdi.

Abos gadījumos pirms IMG tiek injicēts feticīds, lai apturētu augļa sirdi un izvairītos no augļa ciešanām.

Placentas un augļa izmeklējumi tiek piedāvāti pēc IMG, lai atrastu vai apstiprinātu augļa anomāliju cēloņus, taču lēmums par to, vai tos veikt vai ne, vienmēr ir vecāku ziņā.

Mātei un pārim sistemātiski tiek piedāvāta psiholoģiska novērošana, lai tiktu galā ar šo grūto perinatālās sērošanas pārbaudījumu.

Ja tas ir labi pavadīts, maksts dzemdības ir svarīgs solis šīs sēras pieredzē. Arvien vairāk apzinoties šo pāru psiholoģisko aprūpi, kas piedzīvo perinatālās sēras, dažas grūtnieču komandas pat piedāvā rituālu dzemdību laikā. Arī vecāki, ja vēlas, var izveidot dzemdību plānu vai organizēt augļa bēres. Biedrības bieži izrādās nenovērtējams atbalsts šajos grūtajos laikos.