Lepnums

Vispārējs slimības apraksts

Šī ir hroniska infekcijas izcelsmes patoloģija, kuru provocē baktērijas. Mycobacterium leprae… Šī slimība ir pazīstama jau ilgu laiku. Lepra parasti ietekmē ādu, perifēro nervu sistēmu un dažos gadījumos pēdas, rokas, acis un sēkliniekus.

Lepra jeb spitālība visbiežāk sastopama valstīs ar tropisko klimatu. Pēdējo 50 gadu laikā spitālīgo pacientu skaits ir ievērojami samazinājies. Tomēr pasaulē katru gadu tiek diagnosticēti 3 līdz 15 miljoni spitālības slimnieku. Pirmo vietu reģistrēto gadījumu skaitā dala Nepāla un Indija, Brazīlija ir otrā, bet Birma ir trešā. Apdraudēti ir to valstu iedzīvotāji, kuru dzīves apstākļi ir slikti: ar nepietiekamu uzturu, netīru ūdeni, kā arī tie, kas cieš no imūnsistēmu noārdošām slimībām - AIDS un hepatīta.

Lepra ir ilgs inkubācijas periods, kas var svārstīties no 5-6 mēnešiem līdz vairākām desmitgadēm, tas ir asimptomātisks, vidēji tā ilgums ir apmēram 5 gadi. Slimības avots ir cilvēks, kurš slimo ar spitālību. Bērniem, kuri nonāk saskarē ar slimu cilvēku, infekcija notiek ātrāk nekā pieaugušajiem.

Spitālības veidi un simptomi

• lepromatiskā forma spitālība tiek uzskatīta par vissmagāko. Uz sejas ādas veidojas kājas, sēžamvieta, apakšdelmi, noapaļoti eritematozi plankumi ar gludu virsmu, parasti sarkanā krāsā, tomēr laika gaitā tie kļūst dzeltenbrūni. Laika gaitā skarto zonu āda kļūst blīvāka, un plankumu vietā veidojas spitālība vai infiltrāti. Ar slimības gaitu spitālības zonā svīšana pilnībā apstājas, palielinās taukainība un āda kļūst zilgana. Infiltratīvās transformācijas veido krokas uz ādas, sabiezē deguns un uzacis, mainās sejas vaibsti. Deguna starpsienas perforācija var mainīt deguna formu. Ja balsene ir inficēta, pacienta balss var mainīties;
• tuberkuloidālā forma neietekmē iekšējos orgānus. Šis spitālības veids ietekmē ādu un perifēro nervu sistēmu. Violetas papulas parādās uz pacienta stumbra, augšējām ekstremitātēm vai pacienta sejas. Laika gaitā papulas saplūst un veido plāksnes, uz kurām vellu mati izkrīt un attīstās sausums un plīvēšana. Ar šāda veida spitālību var tikt ietekmēti roku nagi, tie deformējas, sabiezē un kļūst pelēcīgi. Skartās ādas vietas zaudē jutīgumu, tāpēc tās ir pakļautas traumām un apdegumiem, kas labi neārstojas un sadzīst. Sejas nerva, pieauss un radiālā nerva zari sabiezē, iespējams, pirkstu un pirkstu kustības aktivitātes pārkāpums;
• nediferencēta forma ietekmē apakšējās ekstremitātes. Dermatoloģiskie bojājumi parādās kā mezgliņi, plāksnes vai asimetriski sarkani plankumi. Nervu bojājumi izpaužas asimetriska neirīta vai polineirīta formā ar paralīzi. Patoloģijas robežas forma var pārvērsties par tuberkuloidu vai lepromatozi.

Spitālības cēloņi

Infekcija notiek, izdaloties no deguna un mutes, mātes piena, spermas, urīna, ciešā kontaktā ar spitālības slimniekiem. Inficēšanās ar Mycobacterium leprae parasti notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Spitālijas slimnieks dienā izdala apmēram miljonu baktēriju. Infekcija ir iespējama, ja ādas integritāte tiek pārkāpta ar kukaiņu kodumiem vai uzklājot tetovējumus.

Cilvēkiem ar veselīgu imunitāti ir augsta izturība pret uzrādīto patoloģiju. Kad lepras baktērijas nonāk ķermenī, tikai apmēram 10-20% cilvēku saslimst. Infekcijai nepieciešams ilgstošs un ciešs kontakts ar inficētu personu. Jāatzīmē, ka vīrieši ir vairāk pakļauti spitālībai nekā sievietes.

Spitālības komplikācijas

Nelaicīgas terapijas gadījumā ar lepromatozo formu var ietekmēt acis, attīstīties iridociklīts un konjunktivīts, dažos gadījumos var rasties aklums. Spitālijas rašanās uz deguna gļotādas izraisa deguna asiņošanu, starpsienas perforāciju līdz pat deguna deformācijai. Izmaiņas ādā uz sejas noved pie deformācijas. Iekšējo orgānu sakāve izraisa nefrītu, prostatītu, orhītu, hronisku hepatītu.

Tuberkuloidālā forma var izraisīt nopietnus pēdu un roku bojājumus, muskuļu atrofiju, parēzi un paralīzi. Ja kaulos veidojas granulomas, ir iespējami lūzumi.

Spitālības novēršana

Galvenais punkts slimības profilaksē tiek uzskatīts par stingru higiēnas noteikumu ievērošanu, dzīves apstākļu un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Lepras slimniekam vajadzētu būt atsevišķiem traukiem, dvielim, gultas veļai. Tas ir ārkārtīgi reti, bet tomēr spitālības atgriešanās gadījumi ir apstiprināti. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī slimība, nav atļauts strādāt virtuvē, medicīnas un bērnu aprūpes iestādēs.

Ja kādam no ģimenes ir bijusi spitālība, tad visiem ģimenes locekļiem katru gadu jāveic medicīniskā pārbaude. Bērni, kas dzimuši mātēm ar spitālību, tiek nekavējoties izolēti un mākslīgi baroti.

Veicot profilakses pasākumus, cilvēki jāpārbauda epidēmijas perēkļos, lai savlaicīgi atklātu infekcijas gadījumus un savlaicīgu terapiju.

Spitālijas ārstēšana parastajā medicīnā

Ārstējot spitālību, nepieciešamas vairāku speciālistu konsultācijas: infekcijas slimību speciālista, ortopēda, oftalmologa un neiropatologa. Ar savlaicīgu diagnozi spitālība ir pilnībā izārstējama.

Spitālības terapijai jābūt ilgstošai un visaptverošai. Pirmkārt, infekcijas slimību speciālists izraksta vismaz 3 sulfonu sērijas antileprotiskos līdzekļus. Lepra ārstēšanas kurss var ilgt vairākus gadus, pacients iziet vairākus ārstēšanas kursus, starp kuriem ir nepieciešams pārtraukums. Lai izvairītos no atkarības, pretalerģijas zāļu kombinācijas tiek mainītas ik pēc 2 terapijas kursiem. Spitālības ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori, hepatoprotektori, līdzekļi ar dzelzi, adaptogēni un vitamīnu kompleksi.

Fizioterapeiti spitālībai iesaka masāžas sesijas, mehānoterapiju un vingrojumu terapiju.

Uzmanību!

Administrācija nav atbildīga par mēģinājumiem izmantot sniegto informāciju un negarantē, ka tas nekaitēs jums personīgi. Materiālus nevar izmantot, lai izrakstītu ārstēšanu un noteiktu diagnozi. Vienmēr konsultējieties ar ārstu-speciālistu!