pabalsti bērni un prezentēšana Bērnu daudzsistēmu iekaisuma sindromi (PIMS), tika ievietoti slimnīcā. Par gadījumiem pirmo reizi veselības iestādēm ziņoja Apvienotā Karaliste. Citas valstis ir izteikušas to pašu, piemēram, Itālija un Beļģija. Francijā, Necker slimnīcā Parīzē, tika ziņots par 125 gadījumiem, kad 2020. gada aprīlī tika hospitalizēti bērni. Līdz šim 28. gada 2021. maijā ir identificēti 563 gadījumi. Kādi ir simptomi? Kāda ir saikne starp PIMS un Covid-19? Kādi ir riski bērniem?

Kavasaki slimības definīcija un simptomi

Kawasaki slimība ir reta slimība. Saskaņā ar informāciju, to atklāja Japānā 1967. gadā pediatrs Dr Tomisaku Kawasaki vaskulīta asociācija. Šī patoloģija ir viena no bāreņu slimībām. Mēs runājam par bāreņu slimību, ja izplatība ir mazāka par 5 gadījumiem uz 10 iedzīvotājiem. Kawasaki slimība raksturo akūts sistēmisks vaskulīts; tas ir asinsvadu sieniņu iekaisums. Tas izpaužas kā diezgan augsts drudzis, kas saglabājas vismaz 5 dienas. Bērns to slikti panes. Teikt, ka bērnam ir Kawasaki slimība, drudzim jābūt saistīta ar vismaz 4 no šiem simptomiem : 

• Limfmezglu pietūkums; 
• Ādas izsitumi ;
• Konjunktivīts; 
• Aveņu mēle un saplaisājušas lūpas; 
• Ādas galu applaucēšanās kopā ar apsārtumu un tūsku. 

Vairumā gadījumu slimība ir viegla un bērniem nav visu simptomu; to sauc par netipisku vai nepilnīgu slimību. Bērnam ir jāseko un jāuzrauga ārsta profesijai. Viņam tiek sniegta ārstēšana, un viņa ķermenis parasti reaģē labi. Bērns ātri atgūstas no slimības, ja par to rūpējas pietiekami agri. Kavasaki slimība nav lipīgane iedzimta. 

Retos gadījumos Kavasaki slimība var izraisīt noteiktas sirds un asinsvadu komplikācijas : 

• Artēriju paplašināšanās;
• Sirds vārstuļu anomālijas (troksnis);
• Sirds ritma traucējumi (aritmija);
• Sirds muskuļu sienas bojājums (miokardīts);
• Sirds membrānas bojājumi (perikardīts).

Atgādinājums par koronavīrusa simptomiem un riskiem bērniem

Saskaņā ar Ped-Covid pētījumu, ko vadīja Necker slimnīca (AP-HP) un Institut Pasteur, bērni gandrīz 70% gadījumu nav ļoti simptomātiski. Pētījums attiecas uz 775 bērniem vecumā no 0 līdz 18 gadiem. No otras puses, bērniem raksturīgās pazīmes ir drudzis, ko papildina neparasta uzbudināmība, klepus, caureja, kas dažkārt ir saistīta ar vemšanu un vēdera krampjiem. Smagas Covid-19 slimības formas gadījumi bērniem ir ārkārtēji. Pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt, ir apgrūtināta elpošana, cianoze (zilgana āda) vai akūti elpošanas traucējumi. Bērns sūdzēsies un atteiksies barot. 

Sākumā Covid-19 epidēmija, bērni šķita ļoti maz ietekmēti jauns koronavīruss. Tā vienmēr ir. Patiesībā bērni var būt inficēti ar Covid-19, bet nav ļoti simptomātiski vai pat bez simptomiem. Tāpēc epidemioloģiskajos datos ir grūti tos ņemt vērā. Turklāt tas nozīmē, ka viņi var pārnēsāt vīrusu. Kas attiecas uz jaunā koronavīrusa simptomi, tie ir vienādi pieaugušajiem un bērniem. Šīs ir klīniskas pazīmes, kas līdzīgas saaukstēšanās vai gripas pazīmēm.

Otrais apcietinājums un bērni

Pēc Emanuela Makrona paziņojumiem, Francijas iedzīvotāji tiek ierobežoti otro reizi - no 30. oktobra un vismaz līdz 1. decembrim. Tomēr skola tiek uzturēta (no bērnudārza līdz vidusskolai), un bērnudārzi paliek atvērti ar pastiprinātu veselības protokolu. Maskas valkāšana skolā tagad ir obligāta bērniem no 6 gadu vecuma. No otras puses, tāpat kā pirmajā ieslodzījumā, katram pilsonim ir jāņem līdzi ceļojošs sertifikāts. Atšķirība ir tāda, ka vecāku braucienos starp mājām un bērna uzņemšanas vietu ir pieejams pastāvīgs skolas gaitu apliecinošs dokuments. 

Atpakaļ uz skolu un koronavīrusu

Turklāt higiēnas pasākumi tiek stingri ievēroti, pateicoties roku mazgāšanai, kas tiek veikta vairākas reizes dienā, un katru dienu dezinficējot izmantotās virsmas un aprīkojumu. Ir dikti stingri noteikumi, piemēram, maskas nēsā visi pieaugušie bez izņēmuma iestādēs un ārpus tām. Šajos pašos apstākļos maska ​​jāvalkā arī skolēniem vecumā no 6 gadiem. Ieteikumi par “studentu sajaukšanaTiek izsniegti, lai neļautu grupām šķērsot ceļus. Ēdnīcā jāievēro 1 metru attālums starp katru skolēnu.

Apstiprināta saikne starp PIMS un Covid-19

Pirms sākuma pandēmija, kas saistīta ar Sars-Cov-2 vīrusu, zinātnieki viroloģisko pētījumu laikā bija izveidojuši saikni starp bērni un prezentēšana Kawasaki līdzīgi simptomi un koronavīrusi (atšķiras no Covid-19). Infekcijas izraisītājs tika konstatēts 7% pacientu ar šo slimību. Tiek konstatēts šāds novērojums: "Viņu klātbūtne nenorāda uz viņiem kā tiešu slimības cēloni, bet tomēr var uzskatīt, ka tie izraisa nepiemērotu iekaisuma reakciju bērniem, kuriem, iespējams, ir nosliece", norāda vaskulīta asociācija. Šodien izrādās, ka ziņotie bērnu gadījumi cieš no PIEMĒRAM, bērnu daudzsistēmu iekaisuma sindromiem. Klīniskās pazīmes PIMS ir ļoti tuvu Kawasaki slimības simptomiem. Atšķirība ir tāda, ka PIEMĒRAM vairāk ietekmētu nedaudz lielākus bērnus, savukārt Kawasaki slimība skar ļoti mazus bērnus un zīdaiņus. Tiek uzskatīts, ka PIMS izraisītie sirds bojājumi ir intensīvāki nekā retajai slimībai.

16. gada 2020. jūnija ziņojumā no 125 bērniem, kuri sākotnēji tika hospitalizēti PIMS, 65 no viņiem bija testēts pozitīvi attiecībā uz Covid-19. Pēc tam saikne bija iespējama, taču tā nebija pierādīta.

17. gada 2020. decembrī Francijas Sabiedrības veselība savā ziņojumā norāda, ka “ savāktie dati apstiprina retu daudzsistēmu iekaisuma sindromu bērniem ar biežu sirdsdarbību, kas saistīts ar COVID-19 epidēmiju “. Patiesībā kopš 1. gada 2020. marta Santé Publique France ir izveidojusi uzraudzības sistēmu bērni ar PIMS. Kopš šī datuma, Francijā ir skarts 501 bērnu gadījums. Gandrīz trīs ceturtdaļas no viņiem jeb 77%iepazīstināja pozitīva seroloģija Covid-19. Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Nacionālā veselības dienesta datiem vairāk nekā tūkstotis visā pasaulē.

16. gada 2020. maijā Santé Publique France paziņoja par 9 gadus veca zēna nāvi no Marseļas. Bērns prezentēja Kawasaki līdzīgi simptomi. Turklāt viņa seroloģija bija pozitīvs attiecībā pret Covid-19. Jaunajam pacientam bija "smags diskomforts ar sirdsdarbības apstāšanos“, Savās mājās, lai gan pirms tam viņš bija hospitalizēts 7 dienas. Viņš iepazīstināja ar "neiro-attīstības vienlaicīga saslimstība“. Klīniskās pazīmes, līdzīgas retās slimības pazīmēm, parādītos apmēram 4 nedēļas pēc bērna saskares ar jauno koronavīrusu. 

Kāda ārstēšana šiem mazajiem pacientiem? 

Francijā pēc maksimuma, kas novērots nedēļas laikā no 27. aprīļa līdz 3. maijam, kopš tā laika jaunu gadījumu skaits ir strauji samazinājies. 

Ja rodas šaubas, sazinieties ar ārstu. Pēc diagnozes noteikšanas viņš piešķirs bērnam pielāgotu ārstēšanu un lems par veicamajām darbībām. Parasti bērns ir jā hospitalizē, lai nodrošinātu pēcpārbaudi un tādējādi izvairoties no komplikāciju riska. Viņam tiks nozīmēta ārstēšana ar narkotikām. Tiks pasūtīti testi, piemēram, ultraskaņa, lai uzzinātu vairāk par bērna veselības stāvokli. Jaunākā ķermeņa ķermenis ir diezgan uzņēmīgs un diezgan ātri atjaunojas. Labos novērošanas apstākļos bērns atveseļojas. 

Atgādinājums par labu uzvedības praksi

Lai cīnītos pret Sars-Cov-2 vīrusa izplatīšanos, mums jārīkojas profilaksē, lai aizsargātu visneaizsargātākos. UNICEF (Apvienoto Nāciju Organizācijas Bērnu fonds) iesaka vecākiem skaidri runāt par vīrusu, izmantojot radošās darbnīcas vai izmantojot vienkāršus vārdus. Jums jābūt pacietīgam un pedagogam. Jāievēro higiēnas pasākumi, piemēram, regulāra roku mazgāšana vai šķaudīšana elkoņa krokā. Lai pārliecinātu bērnus, kuri atgriežas skolā, vecākiem jāapzinās, ka bērni necietīs intelektuālo atpalicību. Visi bērni ir tādā pašā situācijā. Skaidrojot savas emocijas, būt godīgam pret savu bērnu ir labāk nekā melot, cenšoties viņu mierināt. Pretējā gadījumā viņš izjutīs vecāku satraukumu un, savukārt, būs noraizējies par atgriešanos skolā. Bērnam arī jāspēj izteikties un saprast, kas notiek. Viņš vairāk sliecas ievērot noteikumus, aizsargāt sevi un savus biedrus.