Saturs
Daudzi vecāki saskaras ar jaundzimušo dzelti. Īpaši tas attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, tas attīstās vairāk nekā 80 procentiem. Taču arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tā ir izplatīta parādība – sastopama 50-60 procentos gadījumu.
Dzelte attīstās pirmajās dienās pēc mazuļa piedzimšanas, un ādas krāsas izmaiņas parasti kļūst manāmas 3.-4. dienā, tieši tad, kad māmiņa ar mazuli atgriežas mājās no slimnīcas.
Kāpēc tas notiek? Tas viss ir par bilirubīnu. Jebkurā cilvēkā tas veidojas sarkano asins šūnu (asins šūnu, kas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu) sadalīšanās laikā visa mūža garumā un viegli izdalās no organisma ar aknu palīdzību. Bet jaundzimušajam tas, tāpat kā daudzas citas ķermeņa sistēmas, vēl nav pilnībā nobriedis, tāpēc mazuļa aknās vēl nav pietiekami daudz enzīmu, lai tās sadalītu un izvadītu. Un hemoglobīna līmenis jaundzimušā bērna asinīs ir diezgan augsts. Tā rezultātā asinīs uzkrājas bilirubīns, un jaundzimušā āda kļūst dzeltena. Acu baltumi var būt arī notraipīti.
Tajā pašā laikā bērns jūtas labi. Šī ir tā sauktā jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kurai nav nepieciešama ārstēšana un kas pilnībā izzūd līdz pirmā dzīves mēneša beigām. Bet jaundzimušajiem ir arī patoloģiska dzelte. Tas jau ir ļoti nopietns stāvoklis, kas bērnam var radīt negatīvas sekas. Šāda dzelte prasa obligātu ārstēšanu.
Dzeltes cēloņi jaundzimušajiem
Atšķirībā no fizioloģiskās, patoloģiska dzelte parasti attīstās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas. Var būt tumšs urīns un fekāliju krāsas maiņa, anēmija un bāla āda. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis ir ļoti augsts – laikā dzimušiem bērniem virs 256 µmol, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem – virs 171 µmol.
"Patoloģisku dzelti var izraisīt vairāki iemesli," saka pediatre Anna Levadnaja, medicīnas zinātņu kandidāte, emuāra par pediatriju autore. – Visizplatītākā ir paaugstināta hemoglobīna sadalīšanās rēzus konflikta vai asinsgrupas konflikta dēļ starp māti un bērnu. Arī dzeltes cēlonis var būt aknu patoloģija vai žults izdalīšanās patoloģija zarnās. Turklāt dzelte var liecināt par infekciju, hipotireozi (vairogdziedzera funkcijas samazināšanās dēļ), policitēmiju (paaugstinātu sarkano asins šūnu līmeni asinīs), zarnu aizsprostojumu vai pīlora stenozi (tā ir iedzimta vairogdziedzera sašaurināšanās). kuņģa daļa pirms iekļūšanas zarnās, kas apgrūtina pārtikas izkļūšanu cauri). tajā). Tas var rasties, lietojot noteiktas zāles un citu iemeslu dēļ.
Arī jaundzimušajiem ir dzelte no mātes piena, kad bilirubīna līmenis bērnam paaugstinās, jo bērna ķermenī tiek uzņemti noteikti hormoni, kas atrodas mātes pienā. Šī dzelte var ilgt līdz 6 nedēļām. Ja, pārtraucot HB uz 1-2 dienām, bilirubīna līmenis sāk samazināties un dzeltenums pazūd, tad tiek veikta šāda diagnoze. Bet ar pozitīvu dinamiku zīdīšanas atcelšana nav nepieciešama, tā atsākas pēc 1-2 dienām. Pauzes laikā māmiņai noteikti jāizpaužas, lai uzturētu laktāciju vajadzīgajā līmenī.
Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem
Jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei, kā jau teicām, nav nepieciešama ārstēšana. Dažreiz pediatri iesaka šādus bērnus papildināt ar ūdeni, bet tikai tad, ja ir noteikta laktācija un izmantojot karoti, nevis pudeli.
Kas attiecas uz jaundzimušā patoloģisko dzelti, tai ir nepieciešama obligāta ārstēšana, ko nosaka ārsts.
Šodien visefektīvākā šī stāvokļa ārstēšana ir fototerapija. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu lampu ar “zilu” gaismu: ultravioletā starojuma ietekmē bilirubīns sadalās un izdalās no jaundzimušā ķermeņa ar urīnu un izkārnījumiem. Fototerapijas intensitāte un ilgums ir atkarīgs no mazuļa ķermeņa masas dzimšanas brīdī un bilirubīna līmeņa, kas tiek pastāvīgi kontrolēts. Parasti tiek noteiktas trīs stundu sesijas zem lampas ar 2-3 stundu pārtraukumu. Jaundzimušais ir jāizģērbj, bet acis jāsargā, puikām ir arī dzimumorgāni.
Smagos jaundzimušo dzeltes gadījumos, kad ir apdraudēta bērna dzīvība, var nozīmēt asins pārliešanu.
– Ir svarīgi atzīmēt, ka šobrīd lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka sorbentu, tādu zāļu kā fenobarbitāls, Essentiale, LIV-52 iecelšana, zīdīšanas atcelšana, UV (ultravioleto asiņu bagātināšana), elektroforēze vai pārmērīga infūzijas terapija dzelte ir neefektīva ( un par fenobarbitālu un nav droši) – saka Anna Levadnaja.
Dzeltes sekas jaundzimušajiem
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kā mēs jau atzīmējām, pāriet pati par sevi un nerada nekādas negatīvas sekas mazuļa veselībai. Bet patoloģiskas dzeltes sekas jaundzimušajam var būt ļoti nopietnas, īpaši, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.
– Pārāk augsts bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs var izraisīt smadzeņu bojājumus, – saka Anna Levadnaja. - Parasti tas notiek bērniem ar hemolītisku slimību saskaņā ar Rh faktoru, palielinoties bilirubīna līmenim virs 298-342 μmol / l. Un jo augstāks ir bilirubīna līmenis, jo lielāks ir encefalopātijas risks.
Dzeltes profilakse jaundzimušajiem
Labākā jaundzimušo dzeltes profilakse ir veselīgs dzīvesveids mātei grūtniecības laikā, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza uztura.
Ļoti svarīga ir arī barošana ar krūti. Mātes piens ir vislabākā pārtika jaundzimušajam, tas ir ļoti viegli sagremojams, ātrāk tiek stimulētas zarnas, tas ir apdzīvots ar labvēlīgu mikrofloru, tiek ražoti nepieciešamie fermenti. Tas viss palīdz jaundzimušā organismam ātrāk un efektīvāk tikt galā ar dzelti.