"Gripas vakcīnas efektivitātes līmenis parasti ir augstāks," saka Helēna Gingrasa, Kvebekas Veselības un sociālo pakalpojumu ministrijas pārstāve. Ja vakcīnas celmi un cirkulējošie celmi lieliski sakrīt, tiek sasniegta 70% līdz 90% efektivitāte. Faktiski 2007. gadā divi no vakcīnas celmiem nebija saskaņoti ar celmiem, kas izraisīja lielāko daļu gripas gadījumu. Jo īpaši tika konstatēts, ka vakcīnas B celms ir neefektīvs pret cirkulējošo B celmu.¹.

"Neskatoties uz visu, pat ja efektivitāte nav pilnīga, vakcinācija joprojām ir labākā aizsardzība riskam pakļautajiem cilvēkiem," uzstāj Helēna Gingrasa. Lai gan mēs zinām, ka, piemēram, vecāki cilvēki nereaģē uz vakcīnu tik labi kā jaunāki cilvēki, kuru imūnsistēma darbojas labāk. Protams, ļoti svarīgi ir arī higiēnas pasākumi, piemēram, roku mazgāšana un elpošanas etiķete, viņa atceras. "Bet, lai gan vakcīna ne vienmēr novērš vecāka gadagājuma cilvēku saslimšanu ar gripu, tā samazina smagumu un komplikācijas. Tas arī samazina mirstības līmeni. Gripa katru gadu Kvebekā izraisa 1 līdz 000 nāves gadījumu, galvenokārt senioru vidū. "

Vēl nesen aplēstais gripas izraisīto nāves gadījumu skaita samazinājums gados vecākiem cilvēkiem bija 50% un hospitalizāciju skaita samazinājums par 30%, kas ir ļoti labs sabiedrības veselības rezultāts. Tomēr pēdējos gados pētnieki ir apšaubījuši gadījumu kontroles pētījumu rezultātus, kas noveda pie šiem samazinājuma rādītājiem: šos rezultātus sagrozītu mulsinošs faktors, ko sauc par "veselīga pacienta efektu" (veselīga lietotāja efekts)^2-8 .

"Cilvēki, kuri tiek vakcinēti, ir labi pacienti, kuri regulāri apmeklē savus ārstus, lieto zāles, vingro un labi ēd," saka Sumits R. Majumdars, ārsts un Edmontonas Albertas Universitātes Sabiedrības veselības zinātņu katedras docents. Lai gan vāji vecāki cilvēki, kuriem ir grūtības pārvietoties, visticamāk, nesaņems vakcīnu. "

Ja šie faktori netiek ņemti vērā statistikas datu analīzē, rezultāti ir neobjektīvi, norāda D^r Majumdar. "Nevakcinēti cilvēki biežāk nonāk slimnīcā vai mirst no gripas nevis tāpēc, ka viņi nav vakcinēti, bet gan tāpēc, ka viņu veselība sākotnēji ir trauslāka," viņš skaidro.

Kanādas gadījumu kontroles pētījums, ko vadīja Dr.^r Majumdar un publicēts 2008. gada septembrī, ņēma vērā šo svarīgo mulsinošo faktoru⁸, tāpat kā līdzīgs pētījums, kas veikts ASV un publicēts 2008. gada augustā⁷. Kanādas komanda pārbaudīja 704 vecāka gadagājuma cilvēku veselības ierakstus, kas tika hospitalizēti sešās slimnīcās ar pneimoniju, kas ir visizplatītākā un bīstamākā gripas komplikācija. Puse no viņiem bija vakcinēti, otra puse nebija.

Rezultāts: "Mūsu pētījums parāda, ka vakcinācijas vai nevakcinācijas fakts neietekmē to cilvēku mirstības līmeni, kuri hospitalizēti ar pneimoniju," komentē D.^r Majumbārs. Tas nenozīmē, ka šos cilvēkus nevajadzētu vakcinēt. Drīzāk tas nozīmē, ka mēs nedarām pietiekami daudz, lai citos veidos samazinātu gripu. Piemēram, nav pietiekami daudz sabiedrības veselības reklāmu par roku mazgāšanu — pasākumu ar daudz pārliecinošākiem pierādījumiem par efektivitāti. "

ASV pētījumā, kas publicēts 2008. gada augustā, tika aplūkots vairāk pacientu un pētīts pneimonijas biežums vakcinētiem un nevakcinētiem gados vecākiem cilvēkiem.⁷. Spriedums ir tāds pats: gripas pote nav īpaši efektīva, lai novērstu pneimoniju, kas ir galvenā gripas komplikācija.

Šo divu pētījumu rezultāti nepārsteidz D^re Maryse Guay, Kvebekas institūta (INSPQ) medicīnas konsultante⁹. “Jau sen zināms, ka veciem cilvēkiem vakcīna ir mazāk efektīva, taču pagaidām šie divi pētījumi ir nepietiekami, salīdzinot ar visiem pozitīvajiem datiem, ko esam uzkrājuši par vakcīnas efektivitāti. vakcīna, ”viņa skaidro. Viņa cita starpā atzīmē, ka abos pētījumos pētītās populācijas ir ļoti specifiskas un Kanādas pētījums tika veikts ārpus gripas perioda. "Tomēr mēs vienmēr esam uzmanīgi un rūpīgi pārbaudām visu, kas tiek publicēts par šo jautājumu. Sliktākajā gadījumā vakcinējam par velti, taču šī vakcīna, salīdzinot ar citām, ir lēta, un mēs zinām, ka tā ir efektīva veseliem cilvēkiem, ”viņa piebilst.

"Pirms tērēt daudz naudas, lai palielinātu vakcinācijas pārklājumu gados vecākiem cilvēkiem, ir jāveic placebo kontrolēti klīniskie pētījumi, lai iegūtu precīzāku priekšstatu par vakcīnas reālo efektivitātes līmeni," tomēr saka Dr.^r Majumdar. Pagaidām tikai viens šāda veida pētījums ir veikts pirms 15 gadiem Nīderlandē: pēc tam pētnieki novēroja gandrīz nulles vakcīnas efektivitāti. Mums ir vajadzīgi spēcīgi klīniskie pierādījumi. "

"Klīniskie dati ir veci, atzīst D^re Gvaja. Tomēr, tā kā mums ir iespaids, ka vakcīna ir efektīva, šie pētījumi netiek veikti, jo nebūtu ētiski dot placebo. Turklāt klīnisko pētījumu veikšana par imunizāciju pret gripu ir ļoti sarežģīta, jo īpaši tāpēc, ka vakcīnas celmi katru gadu atšķiras, un mēs nekad nevaram būt droši, ka tie pasargās no tiem, kas cirkulē. "

Bērni ir galvenie gripas pārnēsātāji. Viņu simptomi ir mazāk akūti nekā pieaugušajiem, tāpēc vecāki tiem pievērš mazāk uzmanības. Rezultāts: bērni nav izolēti un presto! to noķer mamma un varbūt arī vectētiņš, kurš dzīvo rezidencē. Nav nepieciešams vairāk, lai izraisītu uzliesmojumu komplikāciju riska grupā.

D^r Majumbars izmanto Japānas piemēru, lai ilustrētu, ka ir jāveicina bērnu imunizācija. Šajā valstī, kur pastāvēja universāla bērnu imunizācijas programma skolā, gripas līmenis pieauga vecāka gadagājuma cilvēku vidū, kad šis pasākums tika atcelts. "Tāpēc ir svarīgi vakcinēt bērnus kopumā un apkārtējos vecos cilvēkus," viņš iesaka. Tā kā viņu imūnsistēma labāk reaģē uz vakcināciju nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem, vakcīna viņus aizsargā labāk. Ja viņi nesaslimst ar gripu, viņi to nepārnēsīs. "

Japānas situāciju nevar ekstrapolēt uz situāciju Kvebekā vai Kanādā, D toni^re Gvajs: “Japānā kontakti starp bērniem un vecvecākiem ir ļoti cieši un bieži, jo viņi bieži dzīvo vienā mājā, kas šeit nenotiek. Dažu pēdējo gadu laikā mēs esam apsprieduši, cik svarīgi ir piedāvāt vakcīnu visiem bērniem Kvebekā, taču mums jau nav izdevies pietiekami sasniegt mērķa grupas, jo īpaši riskam pakļautos cilvēkus un veselības aprūpes darbiniekus. "

D^re Gvaja apraksta situāciju Ontario, kas kopš 2000. gada piedāvā universālu gripas vakcinācijas programmu. Saskaņā ar pieejamajiem datiem tā atklāj, ka šī pasākuma ietekme ir nepietiekama, lai samazinātu pārnešanu, atšķirībā no tā, kas notika Japānā. "Amerikas Savienotajās Valstīs sabiedrības veselība tikko nolēma, ka bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 18 gadiem ir ieteicama ikgadēja vakcinācija pret gripu. Mēs skatāmies uz to, kas tiek darīts citur, un pirms lēmumu pieņemšanas gaidām iegūtos rezultātus. Mēs esam izmantojuši šo stratēģiju vairākām vakcīnām, un līdz šim tā mums ir bijusi ļoti noderīga, ”saka D.^re Vēsie

Kvebekas bezmaksas vakcinācijas programma ir paredzēta vairākām cilvēku kategorijām, kurām ir gripas komplikāciju risks, bet arī visi apkārtējie cilvēki tāpēc, ka viņi dzīvo kopā ar viņiem vai strādā ar viņiem. Riska grupā ietilpst:

– cilvēki vecumā no 60 gadiem;

– bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 23 mēnešiem;

– cilvēki ar noteiktām hroniskām slimībām.

• Skatiet mūsu faktu lapu par gripu, lai uzzinātu, kā to novērst un ārstēt.
• Visa informācija par vakcināciju pret gripu: Kvebekas tirgū esošo produktu nosaukumi, sastāvs, indikācijas, grafiks, efektivitāte utt.

  Kvebekas imunizācijas protokols, 11. nodaļa. Vakcīnas pret gripu un pneimokoku, Santé et Services sociaux Québec. [PDF dokuments aplūkots 29. gada 2008. septembrī] publikācijas.msss.gouv.qc.ca

• Atbildes uz 18 jautājumiem par vakcināciju pret gripu

  Gripa (gripa) — bieži uzdotie jautājumi, Santé et Services sociaux Québec. [Skatīts 29. gada 2008. septembrī] www.msss.gouv.qc.ca

• Saaukstēšanās un gripas simptomu salīdzinošā tabula

  Vai tā ir saaukstēšanās vai gripa? Kanādas imunizācijas izpratnes un veicināšanas koalīcija. [PDF dokuments apskatīts 29. gada 2008. septembrī] resources.cpha.ca