Ar ko sazināties urīna noplūdes gadījumā?

Vispirms viņa ģimenes ārstam. Tad diezgan ātri būs nepieciešams speciālista atzinums, lai noteiktu diagnozi.

Sievietēm stresa urīna nesaturēšana ir jānošķir no urīna nesaturēšanas (saukta arī par "piespiedu urīnpūsli" vai "pārāk aktīvo urīnpūsli").

Stresa urīna nesaturēšanas gadījumā nepieciešama rehabilitācija un, iespējams, operācija, savukārt urīna nesaturēšana tiek ārstēta ar medikamentiem un neveiksmes gadījumā ar neiromodulāciju. Īsāk sakot, divas pilnīgi atšķirīgas un antagonistiskas ārstēšanas metodes. Tas nozīmē, ka, ja mēs darām vienu otra labā, mēs nonākam katastrofā.

Kāda ir ģimenes ārsta loma? Kā ar urologu?

Ja tā ir urīna nesaturēšana steidzamības dēļ, proti, kad urīnpūslis ir pilns, pacientam ir noplūdes, ģimenes ārsts var ārstēt ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

Bet vairumā gadījumu urīna nesaturēšana ir speciālista atbildība. Tiklīdz viņš pamanīja, ka nav urīnceļu infekcijas un ka ir patiess diskomforts, ģimenes ārsts nosūtīja savu pacientu pie urologa. 

Mūsu praksē ierodas aptuveni 80% pacientu, kuri sūdzas par urīna noplūdi. Jo īpaši tāpēc, ka diagnozes noteikšanai ir nepieciešams veikt urodinamisko novērtējumu. 

Kas ir urodinamiskais novērtējums?

Urodinamiskais novērtējums ietver trīs izmeklējumus: plūsmas mērītāju, cistomanometriju un urīnizvadkanāla spiediena profilu.

Flowmetrija ļauj objektivizēt pacienta urīna plūsmu. Rezultāts tiek parādīts līknes veidā, pēc kura urologs nosaka maksimālo plūsmas ātrumu, urinēšanas laiku un iztukšošanas tilpumu.

Otrais eksāmens ir cistomanometrija. Mēs piepildām urīnpūsli ar šķidrumu un novērojam, kā tas attīstās, tas ir, spiedienu urīnpūšļa iekšpusē. Šis tests ļauj noskaidrot, vai ir kādi “spiediena lēcieni”, kas varētu izskaidrot nesaturēšanu, un noskaidrot, vai urīnpūslī ir daudz šķidruma vai nav. Tāpat varēsim novērtēt, vai pacients jūt nepieciešamību.

Treškārt, mēs veicam a urīnizvadkanāla spiediena profils (PPU). Tas ir jautājums par novērošanu, kā spiediens tiek sadalīts urīnizvadkanālā. Praksē spiediena sensors tiek izvilkts nemainīgā ātrumā no urīnpūšļa uz ārpusi. Tas ļauj diagnosticēt sfinktera nepietiekamību vai, gluži pretēji, sfinktera hipertensiju.

Kāda ir visizplatītākā ķirurģiskā procedūra sievietēm?

Stresa urīna nesaturēšanas gadījumā, pirms tiek piedāvāta iejaukšanās, ārstēšana parasti tiek uzsākta ar rehabilitāciju. Tas darbojas aptuveni vienā no diviem gadījumiem.

Ja ar to nepietiek, zem urīnizvadkanāla novieto sloksnes. Princips ir izveidot cietu plakni, kas var izturēt urīnizvadkanāla spiedienu. Tātad, kad urīnizvadkanāls ir zem spiediena, tas var balstīties uz kaut ko cietu un nodrošināt nesaturēšanu. 

Es bieži izmantoju vienkāršu salīdzinājumu, lai saviem pacientiem izskaidrotu procedūru. Iedomājieties, ka paņemat atvērtu dārza šļūteni un ūdens plūst. Ja uzkāpjat uz šļūtenes ar kāju un zem tās ir smiltis, šļūtene iegrims un ūdens turpinās plūst. Bet, ja grīda ir betona, jūsu svars samazina ūdens spiedienu un plūsma apstājas. Tas ir tas, ko mēs cenšamies panākt, novietojot sloksnes zem urīnizvadkanāla.

Kā ir ar vīriešiem?

Cilvēkiem vispirms būs jānosaka, vai tā ir pārplūdes nesaturēšana vai sfinktera nepietiekamība. Ir ļoti svarīgi nekavējoties noteikt diagnozi, lai nepiedāvātu nepiemērotu ārstēšanu.

Pārplūdes nesaturēšanas gadījumā urīnpūslis neiztukšojas. Tāpēc ir noplūde "pārplūde". Obstrukciju izraisa prostata. Urologs novērš šo šķērsli vai nu ar operāciju, vai arī izrakstot zāles, kas samazina prostatas izmēru.

Otrs vīriešu nesaturēšanas cēlonis ir sfinktera nepietiekamība. Bieži vien tas ir operācijas, piemēram, radikālas prostatektomijas, rezultāts.

Visu informāciju par urīna nesaturēšanas diagnostiku un ārstēšanu var atrast Īpašā veselības pases fails.