Hipomanija ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgi uzbudināmības, hiperaktivitātes un garastāvokļa svārstību periodi. Tas joprojām tiek reti diagnosticēts kā tāds un drīzāk tiek uztverts kā ļoti lielas formas brīdis. Bieži vien pēc hipomanijas perioda sākas depresijas epizode, kas izraisa traucējumu diagnozi. Narkotiku ārstēšanas, psihoterapijas un veselīga dzīvesveida kombinācija palīdz stabilizēt pacienta garastāvokli.

Hipomanijas definīcija

Hipomanija ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgi uzbudināmības, hiperaktivitātes un garastāvokļa svārstību periodi, kas saistīti ar miega traucējumiem. Šo simptomu ilgums nepārsniedz četras dienas.

Šai fāzei bieži seko cita, depresīva. Tad mēs runājam par bipolaritāti, tas ir, par mānijas depresiju, mānijas un depresijas maiņu.

Hipomanija parasti ir hroniska. Tā ir viegla mānijas versija. Mānija ir patoloģija, kas ilgst vismaz nedēļu un rada būtiskas darbības izmaiņas, kas var izraisīt hospitalizāciju vai psihotisku simptomu parādīšanos – halucinācijas, maldus, paranoju.

Hipomanija var būt arī daļa no uzmanības deficīta traucējumiem ar vai bez hiperaktivitātes, kas pazīstams ar saīsinājumu ADHD, vai pat šizoafektīviem traucējumiem, ja to pavada epizodes. maldīgs.

Hipomaniju veidi

Ir tikai viens hipomanijas veids.

Hipomanijas cēloņi

Viens no hipomanijas cēloņiem ir ģenētisks. Jaunākie pētījumi liecina, ka slimības sākumā ir iesaistīti vairāki gēni, jo īpaši 9., 10., 14., 13. un 22. hromosomās. Šī gēnu kombinācija, kas tiek uzskatīta par neaizsargātu, padara simptomus un līdz ar to arī ārstēšanu atšķirīgus katram indivīdam.

Cita hipotēze izvirza problēmu domu apstrādē. Šīs bažas radītu dažu neironu disfunkcija, kas izraisītu hipokampa hiperaktivitāti - atmiņai un mācībām būtiskas smadzeņu zonas. Tas izraisītu neirotransmiteru darbības traucējumus, kuriem ir liela nozīme domu apstrādē. Šo teoriju atbalsta psihotropo zāļu, tostarp garastāvokļa stabilizatoru, relatīvā efektivitāte, kas iedarbojas uz šiem neirotransmiteriem.

Hipomanijas diagnostika

Ņemot vērā to zemo intensitāti un īsumu, hipomanijas fāzes bieži ir ļoti grūti noteikt, tādējādi izraisot šo epizožu nepietiekamu diagnozi. Svīta uzskata, ka cilvēks atrodas ļoti labā periodā, lieliskā formā. Bieži vien diagnozi apstiprina depresijas traucējumu sākums pēc šīs hipomanijas fāzes.

Vēlīnā diagnoze bieži tiek veikta vēlīnā pusaudža vecumā vai agrīnā pieaugušā vecumā, vēlākais, aptuveni 20–25 gadu vecumā.

Rīki ļauj labāk mērķēt uz hipomanijas esamības hipotēzi:

• Le Mood Disorder Anketa –Sākotnējā versija angļu valodā – publicēta 2000. gadāAmerican Journal of Psychiatry, varētu identificēt septiņus no desmit cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem — ar mainīgu (hipo)māniju un depresiju — un filtrēt deviņus no desmit cilvēkiem, kuriem tā nav. Oriģinālā versija angļu valodā: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Versija tulkota franču valodā: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Hipomanijas kontrolsaraksts, kas vērsta tikai uz hipomaniju, ko 1998. gadā izstrādāja psihiatrijas profesors Žils Ansts: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Esiet uzmanīgi, tikai veselības aprūpes speciālists var noteikt uzticamu diagnozi, izmantojot šos rīkus.

Cilvēki, kurus skārusi hipomanija

Hipomanijas izplatības rādītājs visā populācijā ir 2-3%.

Faktori, kas veicina hipomaniju

Dažādas faktoru ģimenes veicina hipomaniju.

Faktori, kas saistīti ar saspringtiem vai neaizmirstamiem dzīves notikumiem, piemēram:

• Hronisks stress – īpaši piedzīvots infantilajā periodā;
• Ievērojams miega parāds;
• Mīļotā zaudējums;
• Darba zaudēšana vai maiņa;
• Pārvietojas.

Faktori, kas saistīti ar noteiktu vielu patēriņu:

• Kaņepju lietošana pirmspusaudža vai pusaudža gados;
• Anabolisko androgēno steroīdu (ASA) lietošana – spēcīgi dopinga līdzekļi sportistiem);
• Triciklisko antidepresantu, piemēram, desipramīna, lietošana, kas, kā zināms, izraisa ātrus ciklus vai mānijas vai hipomanijas epizodes.

Visbeidzot, ģenētiskos faktorus nedrīkst pārspēt. Un hipomanijas attīstības risks tiek reizināts ar pieci, ja kādam no mūsu pirmās pakāpes radiniekiem tā jau ir.

Hiperaktivitāte

Hipomanija izraisa sociālu, profesionālu, skolas vai seksuālu hiperaktivitāti vai uzbudinājumu – nesakārtotu, patoloģisku un neadaptīvu psihomotorisku hiperaktivitāti.

Trūkst koncentrācijas

Hipomanija izraisa koncentrēšanās un uzmanības trūkumu. Cilvēki ar hipomaniju ir viegli novērsti un/vai piesaistīti nebūtiskiem vai nenozīmīgiem ārējiem stimuliem.

Braukšana ar paaugstinātu risku

Hipomaniaks vairāk iesaistās darbībās, kas sagādā prieku, bet kurām var būt postošas ​​sekas – piemēram, cilvēks nesavaldīgi uzsāk neapdomīgus pirkumus, neapdomīgu seksuālu uzvedību vai nepamatotus biznesa ieguldījumus.

Depresijas traucējumi

Bieži vien diagnozi apstiprina depresijas traucējumu sākums pēc hiperaktivitātes fāzes.

Citi simptomi

• Paaugstināta pašcieņa vai idejas par diženumu;
• Izplešanās;
• Eiforija;
• Samazināts miega laiks bez noguruma;
• Vēlme pastāvīgi runāt, lieliska komunikabilitāte;
• Ideju bēgšana: pacients ļoti ātri pāriet no gaiļa par ēzeli;
• Aizkaitināmība;
• Iedomīga vai rupja attieksme.

Hipomanijas ārstēšanā bieži tiek apvienoti vairāki ārstēšanas veidi.

Arī hipomanijas epizodes kontekstā, kad nav izteiktu izmaiņu profesionālajā darbībā, sociālajās aktivitātēs vai starppersonu attiecībās, hospitalizācija nav nepieciešama.

Farmakoloģisko ārstēšanu var nozīmēt ilgu laiku, no diviem līdz pieciem gadiem vai pat uz mūžu. Šī ārstēšana var ietvert:

• Garastāvokļa stabilizators jeb timoregulators, kas nav ne stimulants, ne nomierinošs līdzeklis, un no kuriem 3 galvenie ir litijs, valproāts un karbamazepīns;
• Netipisks antipsihotisks līdzeklis (APA): olanzapīns, risperidons, aripiprazols un kvetiapīns.

Jaunākie pētījumi liecina, ka vidējā termiņā – viena vai divu gadu laikā – garastāvokļa stabilizatora un APA kombinācija ir terapeitiska stratēģija, kas dod labākus rezultātus nekā monoterapija.

Tomēr esiet piesardzīgs, jo pirmās hipomanijas epizodes laikā pašreizējās zināšanas aicina mūs atbalstīt monoterapiju, lai cīnītos pret iespējamu sliktāku toleranci pret molekulu kombinācijām.

Psihoterapijas ir būtiskas arī hipomanijas ārstēšanai. Citējam:

• Psihoedukcija palīdz izstrādāt pārvarēšanas stratēģijas vai novērst mānijas epizodes, regulējot miegu, uzturu un fiziskās aktivitātes;
• Uzvedības un kognitīvās terapijas.

Visbeidzot, labi ēšanas paradumi, tostarp augļi un dārzeņi, un svara kontrole arī palīdz virzīt hipomaniju.

Lai novērstu hipomaniju vai tās recidīvus, nepieciešams:

• Saglabāt veselīgu dzīvesveidu;
• Izvairieties no antidepresantiem – ja vien iepriekšējā recepte nebija efektīva un neizraisīja jauktas hipomanijas pārmaiņas vai ja, pārtraucot antidepresanta lietošanu, garastāvoklis kļuva nomākts;
• Izvairieties no asinszāles, dabīgā antidepresanta, infūzijām;
• Nepārtrauciet ārstēšanu – puse no recidīviem ir saistīta ar ārstēšanas pārtraukšanu pēc sešiem mēnešiem.