Saturs
Kas ir gūžas displāzija
Gūžas displāzija ir iedzimts kaulu, cīpslu un saišu nenobriedums augšstilba kaula galvas un acetabuluma savienojuma vietā, kas veido locītavu. Vienkāršiem vārdiem sakot – nepilnīga locītavas attīstība.
Saslimšanas riska grupā galvenokārt ir bērni, kas dzimuši ar lielu svaru un guļus.
Diagnoze nav jābaidās, "bērns nestaigās" vai "klibos visu mūžu" - tas ir iespējams tikai ar ekstremālu gūžas displāzijas formu. Vairumā gadījumu bērni ar gūžas displāziju staigā normāli, taču, pārkāpjot augšstilba kaula galvas un gūžas locītavas dobuma “pieslēgšanos”, slodze tiek sadalīta nevienmērīgi, bērnam augot un pieaugot viņa aktivitātei un var rasties komplikācijas.
Ir svarīgi laikus identificēt slimību bērnībā, lai novērstu priekšlaicīgu gūžas locītavas pārkāpumu pusaudža un pieaugušā vecumā.
Gūžas displāzijas cēloņi bērniem
Ir vairāki faktori, kas var ietekmēt gūžas displāzijas parādīšanos bērnam:
- iedzimtība. Šo patoloģiju biežāk novēro bērniem, kuru tēvs un māte cieta no iedzimtiem gūžas locītavas attīstības traucējumiem;
- smaga toksikoze;
- jebkuru medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
- lieli augļi;
- sēžamvietas prezentācija;
- ūdens trūkums;
- ginekoloģiskas problēmas.
Gūžas displāzijas simptomi bērniem
- gūžas locītavas nestabilitāte;
- pārvietošanās un atgriešanās sākotnējā augšstilba galvas stāvoklī;
- ierobežota skartās gūžas locītavas nolaupīšana;
- asimetriskas krokas augšstilbu aizmugurē;
- acīmredzams skartās kājas saīsinājums.
Pati pirmā pazīme, ko var novērot jaundzimušajam, ir gūžas nestabilitāte, taču 80% gadījumu tā pāriet pati no sevis.
Gūžas displāzijas ārstēšana bērniem
Displāzijas ārstēšana ietver fiksētu stāvokli ar mīkstu ortopēdisku aparātu palīdzību, kas izpleš kājas (Freika spilvens, Pavļika kāpšļi, Bekera biksītes, Viļenska vai Volkova elastīgās šinas) un ārstniecisko vingrošanu.
Diagnostika
– Ja bērnam ir aizdomas par gūžas displāziju, ir jāveic gūžas locītavu ultraskaņa un/vai rentgena izmeklēšana,” saka Mihails Maškins.
Visgrūtāk diagnosticēt ir 1. pakāpes gūžas displāzija (pirmsluksācija). Šajā gadījumā var konstatēt tikai ādas kroku asimetriju un pozitīvu klikšķa simptomu (atskan raksturīgs klikšķis, kas norāda uz dislokācijas samazināšanos, kad kājas ir saliektas ceļa un gūžas locītavās uz sāniem).
2. pakāpes gūžas displāzija (subluksācija) zīdaiņiem tiek diagnosticēta, identificējot asimetriskas ādas krokas, pozitīva klikšķa simptomu un ierobežotas gūžas nolaupīšanas simptomu.
Ar 3. pakāpes gūžas displāziju (dislokāciju) slimība ir izteikta, ka bērna vecāki var pamanīt pārkāpumus. Lai pilnībā apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami pētījumi.
Ja bērnam ir gūžas displāzijas pazīmes, 100% gadījumu tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana. Rentgens ir visinformatīvākā diagnostikas metode, sākot no septītā dzīves mēneša.
Terapijas
Mūsdienīga konservatīvā gūžas displāzijas ārstēšana bērniem balstās uz šādiem pamatprincipiem: ideālas pozīcijas piešķiršana ekstremitātei samazināšanai (locīšana un nolaupīšana), pēc iespējas ātrāks sākums, aktīvu kustību saglabāšana, ilgstoša nepārtraukta terapija, papildu metožu izmantošana. iedarbība (ārstnieciskā vingrošana, masāža, fizioterapija).
Konservatīvā ārstēšana ietver ilgstošu terapiju ultraskaņas un rentgena izmeklēšanas kontrolē.
Visizplatītākā gūžas displāzijas ārstēšanas metode ir plata autiņi līdz 3 mēnešiem, Freika spilvens vai Pavļika kāpšļi līdz pirmā pusgada beigām, bet turpmāk – dažādas abdukcijas šinas paliekošo defektu pēcapstrādei.
Bērniem ar gūžas displāziju fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija) ir norādīti no pirmajām dzīves dienām. Tas nodrošina pilnvērtīgu bērna fizisko un garīgo attīstību.
Tāpat jau no pirmajām dzīves dienām bērnam ar patoloģiju tiek nozīmēta masāža – tā palīdz novērst sekundāro muskuļu distrofiju, uzlabo asinsriti skartajā ekstremitātē un tādējādi veicina ātru patoloģijas likvidēšanu.
Operācijas ir norādītas tikai ar aptuvenu locītavas struktūru, kad konservatīva ārstēšana būs neefektīva. Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas arī gadījumos, kad dislokācijas samazināšana bez operācijas nav iespējama.
Gūžas displāzijas profilakse bērniem mājās
- savlaicīgi veikt bioķīmiskos un ultraskaņas skrīningus grūtniecības laikā;
- neietīt bērnu cieši, autiņos neiztaisnot kājas;
- ja ir uzņemšana ar kāju, neizmantojiet džemperus;
- bērnam jāvalkā apavi ar cietu muguru;
- D3 vitamīna lietošana (sākumā konsultējieties ar pediatru);
- bērna profilaktiskās apskates pie ortopēda 1, 3, 6 mēnešus un 1 gadu pēc tam, kad viņš iemācās staigāt.
Populāri jautājumi un atbildes
atbildes Mihails Maškins, PhD, sertificēts osteopāts, manuālais terapeits, ortopēds.