Žultspūslis (no latīņu valodas vesica biliaris) darbojas kā žults uzglabāšanas vieta - viskozs dzeltens šķidrums, ko izdala aknas un kas ir iesaistīts gremošanas procesā.

Žultspūslis atrodas vēdera labajā pusē. Tas ir mazs bumbierveida maisiņš, kas atrodams aknu apakšpusē. Zaļā krāsā un ar plānu sienu, tā garums ir vidēji 7 līdz 12 cm. Tas satur vidēji 50 ml žults. Apakšējā galā cistiskais kanāls pievienojas kopējam aknu kanālam, veidojot kopējo žults ceļu. Tieši caur šo kanālu žults ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, tievās zarnas pirmajā segmentā, kas seko kuņģim.

Žults satur īpaši ūdeni, žults sāļus, bilirubīnu (pigmentu, kas rodas hemoglobīna noārdīšanās rezultātā un piešķir žulti zaļgani dzeltenā krāsā), holesterīnu un fosfolipīdus. Gremošanas procesā piedalās tikai žults sāļi un fosfolipīdi. Lai gan žults nesatur fermentus, pateicoties tā sāļiem, tas spēj samazināt tauku lodīšu izmēru un tādējādi atvieglot gremošanas enzīmu darbību.

Žultspūšļa uzvedība ir atkarīga no divpadsmitpirkstu zarnas stāvokļa. Kad tas ir tukšs, žults ieplūst atpakaļ cistiskajā kanālā, lai to uzglabātu žultspūslī. Pēdējais koncentrē žulti, daļēji uzsūcot tās ūdeni, tādējādi padarot efektīvāku turpmāko žults sāļu darbību. Kad taukaini pārtikas produkti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, holecistokinīna, hormona, ko ražo zarnas, sekrēcija izraisa žultspūšļa saraušanos, kas pēc tam izvada žulti kopējā žultsvadā. Pēdējo pievieno pie divpadsmitpirkstu zarnas ieejas ar aizkuņģa dziedzera kanālu (kā norāda nosaukums, kas nāk no aizkuņģa dziedzera), kas nes gremošanas enzīmus, veidojot aknu-aizkuņģa dziedzera spuldzi. Nokļūstot tievajās zarnās, žults un aizkuņģa dziedzera sula sāk pārtikas ķīmisko sadalīšanos.

Žultsceļu litoze : akmeņu veidošanās žultspūslī vai žultsvados. Šie akmeņi, līdzīgi maziem oļiem, galvenokārt sastāv no kristalizēta holesterīna. To forma, izmērs un skaits dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Lai gan tie parasti ir labdabīgi, šie akmeņi var traucēt cistisko un kopējo žults ceļu darbību un līdz ar to žults izplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā pacientam ir žults kolikas, kas var ilgt līdz 4 stundām.

Mazie žultsakmeņi palēnina žults plūsmu, kas pēc tam stagnē, līdz veidojas tā sauktās žults dūņas, kas ir sastopamas arī dažiem cilvēkiem ar AIDS (3).

4 pētījums (2001) ļāva identificēt pelēm jutības pret litozi gēnus, tādējādi liekot domāt par šīs patoloģijas iespējamo ģenētisko izcelsmi. Turklāt dažas etniskās grupas, piemēram, Ziemeļamerikas indiāņi, šķiet, ir neaizsargātākas pret litozi.

Jebkurā vecumā aptaukošanās ir arī paaugstināts žultsakmeņu attīstības riska faktors. Piecos pētījumos (5. gadā), kuros piedalījās 2012 indivīdi vecumā no 510 līdz 000 gadiem, tika konstatēts, ka bērni ar lieko svaru divreiz biežāk cieš no žultsakmeņiem, bet žultsakmeņu risks ir astoņas reizes lielāks. subjektiem ar smagu aptaukošanos.

Kopumā sievietes ir vairāk pakļautas šiem žultsakmeņiem nekā vīrieši. Noteikta uzvedība var palielināt akmeņu attīstības risku.

Holecistīts : žultspūšļa iekaisums, ko var pavadīt infekcija. Tas parasti rodas akmeņu klātbūtnes dēļ žultspūslī vai kopējā žults ceļā.

Porcelāna pūslīte : pēc holecistīta kalcijs var piestiprināties pie žultspūšļa sienām, kas sacietē. Pēc tam subjektam ir tā sauktā porcelāna pūslīte.

Holestātiska dzelte : Kad žultspūšļa kanāli ir aizsprostoti, žults plūst atpakaļ asinīs. Tā kā bilirubīns vairs netiek izvadīts ar izkārnījumiem, tas kļūst bezkrāsains, bet āda kļūst nedaudz dzeltena. Tajā pašā laikā palielinās bilirubīna līmenis urīnā, kā rezultātā urīns kļūst tumšāks. Šie ir holestātiskās dzelte simptomi.

Choledochal cistas : ir neparasti žultsvadu pietūkumi. Slimība, kas pastāv kopš dzimšanas, palielina žultspūšļa vēža attīstības risku.

Nenormāls aizkuņģa dziedzera-žults savienojums : iedzimta anomālija krustojumā starp kopējo žulti un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti nevar sasniegt divpadsmitpirkstu zarnas. Pēc tam tie var izraisīt žultspūšļa kairinājumu.

Žultspūšļa vēzis : Tāpat kā holecistīta gadījumā, žultspūšļa karcinomas parādīšanos veicina žultsakmeņi. Reti sastopama patoloģija Francijā, tā galvenokārt skar sievietes, kas vecākas par 70 gadiem. Parasti tiek atklāta vēlu, kad tā izplatās kaimiņu orgānos, dažreiz to pavada sāpes vēderā, vemšana un apetītes zudums. Lai novērtētu tā sastopamību, jāņem vērā etniskie faktori. Arī iedarbība uz Thorotrast (9) (kontrastviela, ko agrāk izmantoja medicīniskās attēlveidošanas jomā) palielina žultspūšļa vēža attīstības risku.

Ja akmeņi nav pārkaļķojušies un nepārsniedz noteiktu izmēru, ir iespējama to izšķīdināšana, piemēram, Actigall. Ablācija, kurai nav reālas ietekmes ikdienā, joprojām ir norma žultsakmeņu gadījumos.

Diēta var ietekmēt žultsakmeņu veidošanos. Diēta ar augstu kaloriju daudzumu veicina tās izskatu, savukārt diēta, kas bagāta ar augu šķiedrvielām, samazina šo procentu. Pirmā akmeņu parādīšanās gadījumā dzīvesveida pielāgošana (tauku, cukura patēriņa samazināšana, laba hidratācija, regulāras fiziskās aktivitātes utt.) Var ātri mazināt sāpes.

Dažas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība, var divkāršot vai pat trīskāršot žultsakmeņu izplatību (10).

Vēdera dobuma ultraskaņa: vienkāršākais un ātrākais eksāmens žultsakmeņu noteikšanai. Tas var noteikt 90% aprēķinu. Tas ir saistīts ar bioloģiskiem izmeklējumiem (asins analīzes un bilirubīna analīze), lai novērtētu situācijas nopietnību.

Echo-endoskopija: šī divdesmit minūšu pārbaude ļauj novērot žultspūšļa iekšpusi un papildus izpētīt aizkuņģa dziedzeri.

Žultspūšļa noņemšana (vai holecistektomija): operācija, ko var veikt, lai ārstētu žultspūšļa vai kopējā žultsvada žultsakmeņus, ja tas ir saistīts ar smagām sāpēm.

Senatnē Galēns izstrādāja četru humoru teoriju (11), saskaņā ar kuru humora līdzsvars (asinis, dzeltenais žults, melnais žults, flegma) nosaka indivīda garīgo un miesisko veselību. Dzeltenais marmors ir saistīts ar dusmām, bet melnais žults izraisa melanholiju un skumjas. Pēdējais, domās, bija atbildīgs par raizēm un ļaunumiem. Tieši no šīs grieķu teorijas ir izteiciens “žults” (12).