Folikulus stimulējošais hormons jeb FSH ir galvenais auglības hormons gan vīriešiem, gan sievietēm. Tāpēc auglības pārbaudē tiek sistemātiski pārbaudīts tās līmenis.

Sievietēm

HSF rodas olnīcu cikla pirmajā fāzē, kas pazīstama kā folikulu fāze. Šajā fāzē, kas sākas menstruāciju pirmajā dienā un beidzas ovulācijas brīdī, hipotalāms izdala neirohormonu GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošais hormons). Tam sekos ķēdes reakcija:

• GnRH stimulē hipofīzi, kas atbildot izdala FSH;
• FSH ietekmē sāks augt ap divdesmit olnīcu folikulu;
• šie nobriestošie folikuli savukārt izdalīs estrogēnu, kas ir atbildīgs par dzemdes gļotādas sabiezēšanu, lai sagatavotu dzemdi iespējamai apaugļotas olšūnas uzņemšanai;
• kohortā viens folikuls, ko sauc par dominējošo folikulu, sasniedz ovulāciju. Pārējie tiks likvidēti;
• kad tiek izvēlēts dominējošais preovulācijas folikuls, strauji palielinās estrogēna sekrēcija. Šis pieaugums izraisa LH (luteinizējošā hormona) pieaugumu, kas izraisīs ovulāciju: nobriedis folikuls plīst un atbrīvo oocītu.

Tāpēc šīs ķēdes reakcijas centrā FSH ir galvenais auglības hormons.

Cilvēkiem

FSH ir iesaistīts spermatoģenēzē un testosterona sekrēcijā. Tas stimulē Sertoli šūnas, kas ražo spermu sēkliniekos.

Sievietēm FSH devu var noteikt dažādās situācijās:

• primāras amenorejas un/vai vēlīnas pubertātes gadījumā: tiek veikta FSH un LH saistītā deva, lai atšķirtu primāro (olnīcu izcelsmes) vai sekundāro (augstas izcelsmes: hipotalāmu vai hipofīzes) hipogonādismu;
• sekundāras amenorejas gadījumā;
• auglības problēmu gadījumā tiek veikts hormonālais novērtējums ar dažādu dzimumhormonu devām: folikulus stimulējošais hormons (FSH), estradiols, luteinizējošais hormons (LH), antimulleric hormons (AMH) un atsevišķos gadījumos prolaktīns, TSH (vairogdziedzeris). ), testosterons. FSH pārbaude palīdz novērtēt olnīcu rezervi un ovulācijas kvalitāti. Tas ļauj uzzināt, vai ovulācijas traucējumi vai amenoreja ir saistīti ar olnīcu novecošanos vai hipofīzes iesaistīšanos.
• menopauzes laikā FSH noteikšana vairs nav ieteicama, lai apstiprinātu pirmsmenopauzes un menopauzes iestāšanos (HAS, 2005) (1).

Cilvēkiem

FSH testu var veikt kā daļu no auglības novērtējuma, ņemot vērā spermogrammas novirzes (azoospermiju vai smagu oligospermiju), lai diagnosticētu hipogonādismu.

Hormonālos mērījumus ņem no asins analīzes, nevis tukšā dūšā.

• sievietēm FSH, LH un estradiola noteikšanas tiek veiktas cikla 2., 3. vai 4. dienā references laboratorijā.
• cilvēkiem FSH devu var ievadīt jebkurā laikā.

Sievietēm:

• izteikts FSH un LH pieaugums norāda uz primāru olnīcu mazspēju;
• ievērojams LH un FSH samazinājums visbiežāk atspoguļo primāro vai sekundāro hipofīzes bojājumu (audzējs, hipofīzes nekroze, hipofizektomija utt.);
• ja FSH ir augsts un/vai zems estradiola līmenis, ir aizdomas par olnīcu rezervju samazināšanos (“agrīna menopauze”).

Cilvēkiem:

• augsts FSH līmenis norāda uz sēklinieku vai sēklu kanāliņu bojājumiem;
• ja tas ir zems, ir aizdomas par “augstu” iesaistīšanos (hipatalāmu, hipofīzi). Lai noskaidrotu hipofīzes mazspēju, tiks veikta MRI un papildu asins analīze.

Sievietēm:

• olnīcu mazspējas vai hipofīzes darbības traucējumu gadījumā tiks piedāvāta olnīcu stimulācijas terapija. Tās mērķis ir viena vai divu nobriedušu oocītu ražošana. Pastāv dažādi protokoli, izmantojot perorālo ceļu vai injekcijas;
• priekšlaicīgas menopauzes gadījumā var piedāvāt olšūnu ziedojumu.

Cilvēkiem:

• hipogonatotropiska hipogonadisma (hipotalāma-hipofīzes ass izmaiņas) ar smagu azoospermiju vai oligospermiju gadījumā tiks nozīmēta ārstēšana, lai atjaunotu spermatoģenēzi. Var izmantot divu veidu molekulas: gonadotropīnus ar FSH aktivitāti un gonadotropīnus ar LH aktivitāti. Protokoli, kas atšķiras atkarībā no pacienta, ilgst 3 līdz 4 mēnešus vai pat ilgāk noteiktās situācijās.
• smagu spermatozoīdu izmaiņu un noteiktas azoospermijas gadījumā (kurai ir iespējams ķirurģiski izņemt spermu no epididīma vai sēklinieka), var piedāvāt IVF ar ICSI. Šī AMP metode sastāv no spermas injicēšanas tieši nobrieduša oocīta citoplazmā;
• Ja spermatoģenēzi nevar atjaunot, pārim var piedāvāt spermas ziedošanu.