Muguras sāpes ir muguras sāpes, kas atrodas pretī mugurkaulam. Tāpēc jūtamās sāpes ir lokalizētas divpadsmit muguras skriemeļu līmenī. Biežas muguras sāpes var būt simptomātisku, statisku vai funkcionālu muguras sāpju rezultāts. Tāpēc pirms funkcionālu muguras sāpju ārstēšanas ir nepieciešams izolēt simptomātiskās muguras sāpes, ko izraisa sirds un asinsvadu, pleiropulmonāri, gremošanas cēloņi vai pamatā esošie mugurkaula traucējumi un statiskās muguras sāpes.

Muguras sāpju definīcija

Muguras sāpes atbilst muguras sāpēm, kas atrodas pretī mugurkaulam vai krūšu kurvumam. Tāpēc jūtamās sāpes ir lokalizētas divpadsmit muguras skriemeļu līmenī, kas apzīmēti ar D1 līdz D12 vai T1 līdz T12.

Muguras sāpju veidi

Muguras sāpes var iedalīt trīs veidos:

• Simptomātiskas muguras sāpes, bieži akūtas;
• "Statiskas" muguras sāpes, kas saistītas ar augšanas traucējumiem vai statiskas;
• “Funkcionālas” muguras sāpes, kas bieži vien ir saistītas ar muskuļu sāpēm un psiholoģisku faktoru, laika gaitā parādās pakāpeniski.

Muguras sāpju cēloņi

Starp simptomātisku muguras sāpju cēloņiem ir:

• Sirds un asinsvadu patoloģijas: koronārā mazspēja, perikardīts, krūšu kurvja aortas aneirisma;
• Pleuropulmonāras patoloģijas: bronhu vēzis, infekciozs vai invazīvs pleirīts (mezotelioma, bronhu vēzis), videnes audzējs;
• Gremošanas patoloģijas: kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hepatobiliāra slimība, ezofagīts, pankreatīts vai gastrīts, kuņģa, barības vada, aizkuņģa dziedzera vēzis;
• Mugurkaula pamatslimības: spondilodiscīts (starpskriemeļu diska un blakus esošo skriemeļu ķermeņu infekcija), spondiloartropātija (locītavu slimība), osteoporotisks lūzums, intraspināls audzējs, ļaundabīgs audzējs, labdabīgs audzējs, Pedžeta slimība (hroniska un lokalizēta kaulu slimība);
• Muguras diska trūce – ņemiet vērā, ka muguras segmentu diska trūce skar visretāk.

Statiskas muguras sāpes var izraisīt:

• Kifoskolioze vai mugurkaula dubultā deformācija, kas saistās ar sānu novirzi (skoliozi) un novirzi ar aizmugurējo izliekumu (kifozi);
• Mugurkaula augšanas distrofija (tostarp Šēermaņa slimība) vai diskoskriemeļu struktūras izmaiņas, kas rodas bērniem un pusaudžiem. Augšanas traucējumu sākumā tas var izraisīt sekas pieaugušā vecumā.

Funkcionālām muguras sāpēm nav īsti identificētu iemeslu, bet tās var būt dažādu mehānisku un psiholoģisku faktoru kombinācija:

• Stājas defekti, kad muguras muskuļi ir pārāk vāji;
• Muskuļu sasprindzinājums, ko pastiprina stress un nemiers;
• Izmaiņas mugurkaula locītavās ar vecumu (discarthrosis);
• Grūtniecība: palielinās vēdera svars un grūtniecības hormoni izraisa mugurkaula saišu atslābināšanos;
• Muguras muskuļu stiepšanās vai traumas vardarbīgu kustību vai šoka rezultātā;
• Un vēl daudz vairāk

Muguras sāpju diagnostika

Pirms funkcionālu muguras sāpju ārstēšanas ir jāizolē simptomātiskās muguras sāpes, kas rodas no sirds un asinsvadu, pleiropulmonāriem, gremošanas cēloņiem vai mugurkaula pamata traucējumiem, un statiskās muguras sāpes, kurām jāsniedz īpaša ārstēšana.

Pirmkārt, muguras sāpes tiek novērtētas, intervējot pacientu:

• Sāpes: vieta, ritms, mehānisko spriegumu ietekme, pozīcijas, rašanās datums un veids, norise, vēsture;
• Uzlabošanās ar pārtiku vai nē, jutība pret nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), apstarošanas klātbūtne "jostā" (gar ribām) utt. ;
• Psiholoģiskā fona.

Klīniskā pārbaude notiek pēc pārbaudes:

• Mugurkaula izmeklēšana: statiska, elastība saliekumā un izstiepšanā, sāpīgi punkti palpācijā, krūšu kurvja muskulatūras stāvoklis;
• Vispārējā pārbaude: pleiropulmonālā, sirds un asinsvadu, gremošanas un aknu;
• Neiroloģiskā izmeklēšana.

Visbeidzot, ir jāuzņem mugurkaula krūšu kurvja rentgens.

Atkarībā no diagnostiskās orientācijas var veikt citus papildu izmeklējumus:

• Meklēt iekaisuma bioloģiskās pazīmes;
• Scintigrāfija (kolonnas vai orgānu izpēte, izmantojot radioaktīvu vielu, kas tiem pievienojas un tiek ievadīta ļoti mazos daudzumos);
• mugurkaula krūšu kurvja CT skenēšana;
• mugurkaula krūšu kurvja magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Kuņģa endoskopija;
• Sirds un asinsvadu pētījumi...

Cilvēki, kurus skārušas muguras sāpes

Lai gan aptuveni 14% iedzīvotāju, visticamāk, cieš no funkcionālām muguras sāpēm, šķiet, ka aktīvas sievietes šīs muguras sāpes skar vairāk.

Faktori, kas veicina muguras sāpes

Muguras sāpes var veicināt dažādi faktori:

• Fiziskā neaktivitāte ;
• Aktivitātes trūkums;
• Nepietiekama muguras muskulatūra;
• Imobilizācija vecuma vai, piemēram, hospitalizācijas dēļ;
• Menstruāciju periods;
• Grūtniecība vai liekais svars;
• Trauksme un stress;
• Psihiskas vai psihosomatiskas slimības.

Akūtas sāpes

Simptomātiskas muguras sāpes bieži izraisa stipras muguras sāpes. Šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, lai noskaidrotu cēloni.

Izkliedētas sāpes

Funkcionālas muguras sāpes var izraisīt difūzas sāpes starp lāpstiņām vai ļoti lokalizētas un traucēt elpošanu. Tos var sajaukt ar kakla sāpēm, ja tās atrodas pēdējo muguras skriemeļu līmenī, krustpunktā ar kakla pamatni.

Hroniskas sāpes

Ja funkcionālas muguras sāpes atkārtojas regulāri vai ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, tās sauc par hroniskām sāpēm.

Citi simptomi

• Spriedze ;
• tirpšanas sajūta;
• tirpšana;
• Apdegumi.

Papildus simptomātiskām muguras sāpēm, kurām nepieciešama īpaša ārstēšana, terapeitiskā vadība galvenokārt attiecas uz funkcionālām muguras sāpēm.

Funkcionālu muguras sāpju ārstēšanu var apvienot:

• Regulāra fiziskās aktivitātes veikšana, kas pielāgota muguras un vēdera stiprināšanai;
• Seansi pie fizioterapeita vai osteopāta, lai palīdzētu atslābināt muskuļus, mīkstinātu mugurkaulu un remdētu sāpes;
• Iespējamas ergonomikas izmaiņas darbā, ja iespējams;
• Sāpīgu uzliesmojumu laikā var ordinēt pretsāpju līdzekļus;
• Elpošanas vingrinājumu prakse - piemēram, vēdera elpošana - vai relaksācija, lai atslābinātu;
• Psiholoģiskā aprūpe;
• Antidepresanti pēc vajadzības.

Lai novērstu funkcionālas muguras sāpes, jāievēro daži piesardzības pasākumi:

• Nodarboties ar adekvātu sporta veidu, lai stiprinātu muguru un attīstītu spēcīgus vēdera muskuļus visos vecumos;
• Darba laikā ieņemiet pareizu stāju, turot muguru taisnu;
• Neturiet to pašu pozīciju pārāk ilgi: īsi, bet regulāri pārtraukumi ir izdevīgi;
• Pārnēsāt smagas kravas pēc iespējas tuvāk ķermenim;
• Negrieziet mugurkaulu;
• Izvairieties no augstiem papēžiem, kas izraisa sliktu stāju un mākslīgu mugurkaula izliekumu;
• Guliet uz sāniem un izvairieties gulēt uz vēdera;
• Praktizējiet relaksācijas paņēmienus, lai mazinātu trauksmi;
• Izvairieties no liekā svara.