Endometrioze: kā labāk atpazīt šo slimību

Endometrioze, kas tas ir?

Endometrijs ir a dzemdes gļotāda. Hormonu (estrogēna un progesterona) ietekmē cikla laikā ovulācijas brīdī endometrijs sabiezē, un, ja nav apaugļošanās, tas sadalās un asiņo. Tādi ir noteikumi. Endometrioze ir slimība, ko izraisa endometrija audiem līdzīgi audi, kas migrē un aug ārpus dzemdes, pēc tam izraisa bojājumus, saaugumus un cistas kolonizētajos orgānos. Dažos gadījumos bojājumi laika gaitā var iefiltrēties dziļi iegurņa orgānu sieniņās (gremošanas sistēmā, urīnpūslī utt.). To sauc par dziļo endometriozi, kas ir viena no smagākajām slimības formām. Turpretim virspusējo endometriozi mēs saucam par endometriozi, kas skar tikai audus, kas ieskauj dzemdi (caurules, olnīcas). Tā kā tie ir endometrija gabali, endometriozes bojājumi katru mēnesi izturēsies kā endometrijs: tie sabiezēsies hormonu ietekmē un asiņos, izraisot sāpes menstruāciju un/vai dzimumakta laikā, vai dodoties uz vannas istabu, atkarībā no bojājumu vietas.

Piezīme: līdz šim ir tikai teorijas par šīs slimības izcelsmi, kas joprojām ir "noslēpums" ārstiem. Ir izvirzīti ģenētiskie (ģimenes formas) un vides (piesārņojums, endokrīnās sistēmas traucētāji, hormoni) faktori.

Kas ir "riska" cilvēki?

Vidējais slimības atklāšanas vecums ir aptuveni 27 gadi, bet visas sievietes var skart šī slimība, ja vien tā tiek regulēta. Bieži tās ir jaunas sievietes bez bērniem. Taču gadās arī, ka endometrioze parādās pēc grūtniecības. Ņemiet vērā, ka sievietēm ar endometriozi parasti ir bijis ļoti stipras sāpes menstruāciju laikā, dažkārt neļaujot viņiem doties uz skolu vai darbu. Sarežģītu periodu esamība pusaudža vecumā faktiski var būt slimības priekštecis. Turklāt ir ierasts atrast radiniekus, kuri cieš no šīs patoloģijas pirmajā pakāpē.

Pēdējos gados šī slimība tiek atklāti pieminēta. Arvien vairāk ir slimu sieviešu asociāciju,

Kā atpazīt pirmās endometriozes pazīmes?

Atšķirt “normālas” menstruāciju sāpes no “neparastām” sāpēm ir ļoti grūti ne tikai sievietēm, bet arī ārstiem. Attiecīgās sievietes ir tās, kurām ir atkārtotas sāpes menstruāciju laikā un kurām nepieciešama medicīniska palīdzība (piemēram, Antadys). Šīs pašas sievietes dažreiz nevar piecelties no rītiem, jo ​​viņām ļoti sāp vai viņiem ir jābūt slimības atvaļinājumā. Jums jāzina, ka sāpes laika gaitā var palielināties un neaprobežoties tikai ar noteikumu periodu. Sāpīgu dzimumaktu, gēnus defekācijas vai urinēšanas laikā vienlaikus ar menstruācijām var uzskatīt arī par endometriozi. Bet gadās arī tā, ka slimība ar šiem simptomiem neizpaužas, tā var būt “klusa”. Endometriozes diagnoze tad visbiežāk tiek noteikta tad, kad sieviete konsultējas, jo nevar dzemdēt.

Kā diagnosticēt endometriozi?

Slimību bieži diagnosticē neauglības pārbaudes laikā, kas paredzēta pāriem, kuriem ir grūtības ieņemt bērnu. Iegurņa sāpes var arī brīdināt ārstus, kuri pēc tam pasūta ultraskaņu, dažreiz MRI. Visbeidzot, dažkārt atklājošais elements ir cistas atklāšana parastajā ultraskaņā.

Un klīniskā izmeklēšana (pratināšana, maksts pārbaude) Šīs slimības speciālists bieži sniedz salīdzinoši precīzu priekšstatu par bojājumu apmēru. Atbildes var sniegt arī MRI vai ultraskaņa, ja to veic ārsti, kuriem ir pieredze ar šo stāvokli. Tomēr diagnozi droši noteikt ir grūti, jo vienīgais veids, kā pilnībā zināt bojājumu smagumu, ir veikt laparoskopija. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās laikā ķirurgs ņem bojājumu paraugu, lai tos analizētu un noteiktu diagnozi.

Endometrioze ir diezgan sarežģīta slimība, kuru ir grūti diagnosticēt. Laiks līdz diagnozei ir aptuveni septiņi gadi, kas ir ievērojams. Pacientiem un ārstiem katram ir daļa atbildības. No vienas puses, sievietes lēni dodas uz konsultāciju, jo sāpīgās mēnešreizes ir daļa no viņu dzīves un viņas uzskata, ka sāpēt ir “normāli”, kā iepriekš stāstīja viņu pašu māte un vecmāmiņa. Citā pusē, ārsti bieži vien nepietiekami novērtē sieviešu sūdzībasun izraksta pretsāpju līdzekļus vai tabletes, kas maskē simptomus, pat ja slimība nav diagnosticēta. Ir svarīgi, lai topošo ārstu, bet arī vecmāšu studiju laikā endometriozes tēma tiktu padziļināta apgūta, lai samazinātu šo diagnostikas laiku.

Kādas ir endometriozes iespējamās komplikācijas?

Galvenais ar endometriozi saistītais risks ir neauglība. Par 30-40% sieviešu ar endometriozi piedzīvos neauglību. Un vienai no 3 sievietēm, kurām ir problēmas ar grūtniecību, ir endometrioze. Daudzās saķeres var sabojāt caurules un olnīcas (pat nosprostot tās) un padarīt dzemdi neviesmīlīgu. Atkarībā no diagnozes ārsts var ieteikt medicīnisku vai ķirurģisku stratēģiju. Pirmās līnijas pieeja ir izmantot a nepārtrauktas tabletes menstruāciju bloķēšanai, un tādējādi palēnināt slimības progresēšanu. Ķirurģijas mērķis ir novērst pēc iespējas vairāk bojājumu, lai samazinātu sāpes un/vai palielinātu grūtniecības iespējamību.

Piezīme: labāk neaizkavēt vēlamo grūtniecību pārāk daudz, jo, jo vairāk laika rit uz priekšu, jo vairāk samazinās iespējas dabiski ieņemt bērnu.

Endometrioze: kāda ir pašreizējā ārstēšana?

Ārstēšana katram pacientam ir atšķirīga, jo endometrioze katram cilvēkam izpaužas atšķirīgi. Ja sievietes prioritāte ir ārstēt sāpes, mēs bieži sākam ar nepārtrauktu tablešu izrakstīšanu. Mērķis ir sasniegt amenoreju (menstruāciju nomākšanu) ar ovulācijas bloķēšanu un estrogēna līmeņa pazemināšanos. Olnīcu novietošana miera stāvoklī, liekot cikliem izzust, palīdz mazināt sāpes, lai gan tas neatgriezeniski neatrisina endometriozi. Ir iespējama arī cita iespēja: Gn-RH analogi. Tās ir zāles, kuru dēļ pacients nonāk mākslīgās menopauzes stāvoklī. Tomēr tiem var būt nopietnas blakusparādības, piemēram, karstuma viļņi, samazināts libido vai osteoporoze. Viņu recepte nedrīkst pārsniegt vienu gadu. Ja sāpes iztur medicīnisko ārstēšanu, alternatīva ir operācija. Laparoskopija ar visu endometriozes bojājumu noņemšanu ir izvēles metode, ievērojot pacientam labvēlīgu riska/ieguvuma attiecību.

Pārtika, kā tas var mums palīdzēt samazināt endometriozes simptomus?

Vai grūtniecība ir iespējama, neskatoties uz endometriozi?

Apmēram 30-40% skarto sieviešu ir grūtības iestāties grūtniecība. Endometrioze ir neauglības cēlonis, bet ne vienīgais. Endometriozes esamība, sievietes vecums, olnīcu rezerves, caurulīšu caurlaidība ir visi elementi, kas jāņem vērā, izvēloties labāko stratēģiju. Mums ir divas iespējas: operācija un medicīniskā palīdzība (MAP). Pētījumi liecina, ka auglības rezultāti ievērojami palielinās, kad bojājumu ķirurģiskā noņemšana ir pabeigta. Tomēr joprojām ir iespējams izvēlēties ART, iepriekš neveicot operāciju. Atkarībā no endometriozes smaguma pakāpes ir vairākas ārstēšanas iespējas: olnīcu stimulācija ar intrauterīnu apaugļošanu un IVF.