Elefantiāzei raksturīgs ekstremitāšu, visbiežāk kāju, pietūkums, kas dažkārt skar arī dzimumorgānus. Tieši no šīs īpatnības, kas skartās personas apakšējām ekstremitātēm piešķir ziloņa kājām līdzīgu izskatu, ziloņu slimība ir ieguvusi savu nosaukumu. Šai patoloģijai var būt divas ļoti atšķirīgas izcelsmes. Visizplatītākā ir parazitāra slimība, kas sastopama galvenokārt Āfrikā un Āzijā: ko izraisa filiforms parazīts, to sauc arī par limfātisko filariāzi. Otra forma, mūsu ziloņu kārpas, ir ļoti izņēmuma gadījums, kas saistīts ar limfātisko asinsvadu nosprostojumu.

Elefantiāzes definīcija

Elefantiāzi raksturo apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas izskatās kā ziloņa kājas. Senākās atklātās šīs patoloģijas pēdas ir datētas ar vairāk nekā 2000 gadu pirms mūsu ēras. Tādējādi faraona Mentuhotepa II statuja bija attēlota ar pietūkušu kāju, kas ir raksturīgs ziloņu slimībai, kas patiesībā ir nopietnas infekcijas simptoms. limfātiskā filariāze. Šī parazitārā slimība, kas sastopama Āzijā un Āfrikā, Eiropā pilnībā nav sastopama.

Otra elefantiāzes forma, ko dēvē par Mūsu kārpains zilonis, ko var atrast Francijā, ir saistīts ar limfātisko asinsvadu nosprostojumu, kas ir vai nav saistīts ar bakteriālu infekciju. Tas joprojām ir ļoti ārkārtējs.

Ziloņu slimības cēloņi

Elefantiāze ir ekstremāla limfātiskās filariāzes pazīme: slimība, ko izraisa mazi parazīti jeb filārija, kas nokļūst cilvēka asinīs un audos un ko pārnēsā odi, to pārnēsātāji. Šie tārpi ir 90% Wuchereria Bancrofti, pārējās sugas galvenokārt ir Malajas Brudža et Brugia baidās. Kāpuri ir mikrofilārijas, kas dzīvo asinīs. Kad viņi kļūst pieauguši, šie parazīti atrodas limfātiskajā sistēmā, kas ir visas struktūras un asinsvadi, kuriem ir galvenā loma imūnsistēmā. Šīs limfātiskajos asinsvados esošās filārijas paplašinās un aizsprosto tos, izraisot vienas vai vairāku ekstremitāšu pietūkumu. Tas galvenokārt attiecas uz limfas asinsvadiem ķermeņa lejasdaļā, piemēram, cirkšņos, dzimumorgānos un augšstilbos.

Par mūsu verrucous elefantiāze, tāpēc to nav izraisījis parazīts, limfātiskās tūskas izcelsme ir saistīta ar limfātisko asinsvadu nosprostojumu, kas var būt vai nebūt bakteriālas izcelsmes. Tad limfedēma būtu saistīta ar hronisku iekaisuma stāvokli.

Citas situācijas joprojām var izraisīt ziloņu slimību: slimības, ko sauc par leišmaniozi, atkārtotas streptokoku infekcijas, tās var būt arī limfmezglu noņemšanas sekas (bieži ar mērķi novērst vēža attīstību) vai joprojām ir saistītas ar iedzimtu defektu.

Diagnostisks

Klīniskā diagnoze jāveic, ja ir pietūkusi apakšējā ekstremitāte vai ja pietūkums ir izteiktāks vienā ekstremitātē nekā otrā. Pirmais limfātiskās filiarozes diagnostikas posms ir parazīta iedarbības vēstures noteikšana endēmiskajās zonās. Tad laboratorijas testi var apstiprināt diagnozi.

• Šo testu pamatā ir antivielu noteikšana.
• Ādas biopsija var arī palīdzēt identificēt mikrofilārijas. 
• Ir arī metode, kuras pamatā ir ultraskaņa, asinsvadu ultraskaņas veids, kas var noteikt un vizualizēt pieauguša parazīta kustības.
• Noteikšanas metodes, piemēram, PCR testi, ļauj pierādīt parazīta DNS klātbūtni cilvēkiem, kā arī odiem.
• Limfoscintigrāfija, limfas asinsvadu izpētes tehnika, ir parādījusi, ka pat agrīnā un klīniski asimptomātiskā stadijā inficēto cilvēku plaušās var konstatēt limfātiskās novirzes.
• Imūnhromatogrāfiskie testi ir ļoti jutīgi un specifiski W. Bancrofti infekcijas diagnosticēšanai.

Attiecībā uz ļoti reto ziloņu slimību nostras verrucosa diagnozi var veikt flebologs. Viņš identificē sevi savā klīnikā.

Attiecīgie cilvēki

• Visā pasaulē ir skarti 120 miljoni cilvēku, no kuriem 40 miljoni cieš no smagām limfātiskās filariāzes formām ar nozīmīgām klīniskām izpausmēm: limfātiskās tūskas, elefantiāzes un hidrocēles.
• Šī slimība galvenokārt skar iedzīvotājus Āfrikā un Āzijā, kā arī Klusā okeāna rietumu daļā. Patoloģija ir sastopama, bet nav izplatīta Amerikā un Vidusjūras austrumu daļā, un Eiropā tās nav.
• Pieaugušie, īpaši vecumā no 30 līdz 40 gadiem, ir vairāk nobažījušies nekā bērni, jo, lai gan šī slimība bieži sākas bērnībā, tieši pieaugušajiem filariāze kļūst nozīmīga progresējošas obstrukcijas dēļ. limfātiskie asinsvadi.
• Ziloņu saslimšanas gadījumi Francijā var būt blakusparādības pēc limfmezglu noņemšanas, piemēram, pēc vēža.

Riska faktori

Parazīta pārnešanas risks sabiedrībā ir paaugstināts, ja higiēnas apstākļi ir slikti.

Raksturīgākais ziloņu simptoms ir apakšējo ekstremitāšu vienpusējs vai divpusējs pietūkums. Šie pietūkumi ir mīksti un mazināmi agrīnā stadijā, bet vecos bojājumos kļūst cieti vai stingri pieskaroties.

Vīriešu dzimuma pacientiem limfātiskā filiariāze var izpausties arī kā sēklinieku maisiņa pietūkums vai hidrocēle (maiss, kas piepildīts ar šķidrumu sēklinieku maisiņā). Sievietēm var būt vulvas pietūkums, kas nav jutīgs, izņemot akūtas piekļuves gadījumus.

Var būt arī izplūdes, kas smird.

Citi simptomi akūtā fāzē

• Drudzis.
• Sāpes inficētajā ekstremitātē.
• Sarkanas un jutīgas pēdas.
• Diskomforta sajūtas.

Simptomimūsu kārpains zilonis ir tuvu, vienmēr ir pietūkušas ķermeņa daļas, turklāt tām ir raksturīgas arī kārpas uz ādas.

Ir vairāki terapijas veidi, lai ārstētu ziloņu slimību, kas saistīta ar parazītiem:

• Narkotiku ārstēšana: ivermektīns un suramīns, mebendazols un flubendazols vai pat dietilkarmazīns un albendazols.
• Ķirurģiskā ārstēšana: Hidroceli var ārstēt ar ķirurģiskām procedūrām, piemēram, izgriešanu. Inficētu ekstremitāšu var ārstēt arī ķirurģiski, izmantojot drenāžas vai izgriešanas procedūras.
• Termiskā apstrāde: Ķīnieši ir veiksmīgi izmēģinājuši jaunu metodi limfedēmas ārstēšanā, kas mijas ar karstu un aukstu.
• Augu izcelsmes zāles: vairāki ārstniecības augi jau gadsimtiem ilgi ir parakstīti ziloņu slimības ārstēšanā: Vitex negundo L. (saknes), Butea monosperma L. (saknes un lapas), Ricinus communis L. (loksnes), Aegles marmellos (loksnes), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (viss augs).

Ir ieviestas vairākas stratēģijas, lai ārstētu ziloņu slimību, kas nav saistīta ar parazītiem un kuru joprojām ir ļoti grūti ārstēt:

• Masāžas, pārsēji, kompresijas.
• Ādas higiēna.
• Audu noņemšana ar ķirurģisku atdalīšanu.
• Ablatīvs oglekļa dioksīda lāzers, jauna tehnika, kas nesen ir veiksmīgi pārbaudīta.

Filariāzes zāļu profilakse

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem pēdējo trīspadsmit gadu laikā ar plašām zāļu ievadīšanas programmām ir novērsti vai izārstēti vairāk nekā 96 miljoni gadījumu. Likvidēt šo limfātisko filariāzi ir iespējams, pārtraucot parazīta pārnešanas ciklu.

• Faktiski liela mēroga ārstēšanas nodrošināšana veselām kopienām, kurās ir parazītu infekcija, var palīdzēt apturēt infekcijas izplatīšanos. Šī stratēģija, kas ir profilaktiska zāļu terapija, sastāv no divu zāļu kombinētas devas piešķiršanas katru gadu riska grupām.
• Tādējādi albendazolu (400 mg) ievada vienlaikus ar invermektīnu (150 līdz 200 mg / kg) vai ar dietilkarbamazīna citrātu (6 mg / kg). Šīs zāles ar ierobežotu iedarbību uz pieaugušiem parazītiem efektīvi samazina mikrofilāriju jeb parazītu kāpuru skaitu asinsritē. Tie novērš odu izplatīšanos un attīstību. Parazīta pieaugušās formas var palikt dzīvas gadiem ilgi.
• Valstīs, kur ir sastopams cits parazīts, ko sauc par Loa loa, šo profilaktisko stratēģiju vēlams veikt pat divas reizes gadā.

Ēģipte ir pirmā valsts pasaulē, kas paziņojusi par pilnīgu limfātiskās filariāzes izskaušanu, liecina PVO dati.

Pārnēsāto odu kontrole

Kontrole pret slimības pārnēsātāju, odu, var palielināt likvidēšanas centienus, samazinot moskītu blīvumu un novēršot kontaktu starp cilvēkiem un odiem. Iejaukšanās malārijas apkarošanai, izmantojot aerosolus un insekticīdus, dod labvēlīgu blakusefektu, samazinot arī limfātiskās filariāzes pārnešanu.

Novēršanamūsu kārpains zilonis

Runājot par ziloņu slimību, kas nav saistīta ar parazītu, kopumā jāatzīmē profilakse pret aptaukošanos, kas ir viens no riska faktoriem.

noslēgumā

Kopš 1997. gada visi šie pasākumi ir uzsākti, lai novērstu limfātiskās filariāzes kā galvenās sabiedrības veselības problēmas. Un 2000. gadā PVO uzsāka šīs izskaušanas globālo programmu ar diviem komponentiem:

• apturēt infekcijas izplatīšanos (pārtraucot transmisiju).
• atvieglot skarto iedzīvotāju ciešanas (kontrolējot saslimstību), izmantojot ārstēšanas protokolu, tostarp ķirurģiju, labu higiēnu un ādas kopšanu, lai izvairītos no bakteriālas superinfekcijas.