Par laimi, ECT ārstēšana ir daudz mainījusies kopš to pirmās lietošanas 30. gadu beigās. Tie nav pazuduši no terapeitiskā arsenāla, bet joprojām tiek izmantoti smagas depresijas vai dažu šizofrēnijas gadījumu ārstēšanai.

Elektrokonvulsīvā terapija vai seismoterapija, ko mūsdienās biežāk sauc par elektrokonvulsīvo terapiju (ECT), sastāv no elektriskās strāvas nosūtīšanas uz smadzenēm, lai radītu konvulsīvu lēkmi (epilepsiju). Intereses pamatā ir šī fizioloģiskā parādība: ar aizsardzības un izdzīvošanas refleksu konvulsīvās krīzes laikā smadzenes izdalīs dažādus garastāvokļa traucējumos iesaistītos neiromediatorus un neirohormonus (dopamīnu, norepinefrīnu, serotonīnu). Šīs vielas stimulēs neironus un veicinās jaunu neironu savienojumu veidošanos.

Elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) var veikt hospitalizācijas laikā vai ambulatorā veidā. Pacienta piekrišana ir obligāta, tāpat kā jebkurai medicīniskai darbībai.

Atšķirībā no seismoterapijas sākuma, pacientam tagad tiek veikta īsa vispārējā anestēzija (5 līdz 10 minūtes) un kurarizācija: viņam tiek injicēta kurare, viela, kas izraisa muskuļu paralīzi, lai novērstu muskuļu krampjus un novērstu "viņš". t sev nodarīt pāri.

Pēc tam psihiatrs uz pacienta galvas novieto dažādus elektrodus, lai visas procedūras laikā varētu uzraudzīt smadzeņu darbību. Pēc tam uz galvaskausu tiek ievadīta atkārtota ļoti īsa (mazāk nekā 8 sekundes) elektriskā stimulācija ar ļoti zemas intensitātes strāvu (0,8 ampēri), lai izraisītu apmēram trīsdesmit sekunžu krampju lēkmi. Šīs elektriskās strāvas vājums ļauj izvairīties no nopietnām blakusparādībām, kas iepriekš novērotas pēc elektrošoka:

Seansus var atkārtot 2 vai 3 reizes nedēļā, lai ārstētu no dažām sesijām līdz aptuveni divdesmit, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa attīstības.

Saskaņā ar veselības ieteikumiem ECT var izmantot kā pirmās izvēles līdzekli, ja pastāv dzīvībai bīstams risks (pašnāvības risks, nopietna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās) vai ja pacienta veselības stāvoklis nav savienojams ar “cita efektīvas formas” lietošanu. terapiju vai kā otrās līnijas ārstēšanu pēc standarta farmakoloģiskās ārstēšanas neveiksmes šādām dažādajām patoloģijām:

• smaga depresija;
• bipolaritāte akūtu mānijas lēkmju gadījumā;
• noteiktas šizofrēnijas formas (šizoafektīvi traucējumi, akūti paranojas sindromi).

Tomēr ne visas iestādes praktizē ECT, un šī terapeitiskā piedāvājuma teritorijā pastāv lielas atšķirības.

Pēc sesijas

Bieži tiek novērotas galvassāpes, slikta dūša, īslaicīga atmiņas zudums.

Rezultāti

ECT īstermiņa ārstnieciskā efektivitāte smagas depresijas gadījumā ir pierādīta 85 līdz 90%, ti, efektivitāte ir salīdzināma ar antidepresantiem. Pēc ārstēšanas ar ECT ir nepieciešama konsolidācijas ārstēšana, jo nākamajā gadā ir augsts depresijas recidīvu līmenis (35 un 80% saskaņā ar literatūru). Tās var būt narkotiku ārstēšana vai konsolidācijas ECT sesijas.

Attiecībā uz bipolaritāti pētījumi liecina, ka ECT ir tikpat efektīva kā litijs akūtas mānijas lēkmes gadījumā pacientiem, kuri saņem neiroleptiskos līdzekļus, un ļauj ātri iedarboties uz uzbudinājumu un pacilātību.

Riski

ECT neizraisa smadzeņu savienojumus, taču daži riski saglabājas. Tiek lēsts, ka ar vispārējo anestēziju saistītais mirstības risks ir 2 uz 100 ECT seansiem, un saslimstības līmenis ir 000 negadījumu uz 1 līdz 1 sesiju.