Iejaukšanās, ko var veikt ambulatori, elektriskā kardioversija palīdz atjaunot normālu sirdsdarbības ātrumu cilvēkiem, kuri cieš no noteiktām aritmijām. Kā notiek šī darbība un kādas ir tās robežas?

Elektriskā kardioversija (CVE) ir vienkārša medicīniska procedūra, kas atjauno normālu sirds ritmu cilvēkiem, kuriem ir patoloģisks ritms (aritmija), kas saglabājas, neskatoties uz optimālu zāļu terapiju. To sauc arī par “līdzstrāvas” vai “līdzstrāvas” izmantošanu elektriskajai kardioversijai. Elektriskā kardioversija ir līdzīga defibrilācijai, taču tā patērē mazāk elektrības.

Ārkārtas

Elektriskā kardioversija ir absolūta dzīvības glābšanas ārkārtas situācija, lai izbeigtu neatbalstītu ventrikulāru fibrilāciju vai kambaru tahikardiju, kas izraisa sirds apstāšanos. Izdzīvošana un šādas sirdsdarbības apstāšanās sekas ir atkarīgas no tā, cik ātri tiek veikta kardioversija. Publiskās vietās, slimnīcās, kā arī neatliekamās palīdzības nodaļās (ugunsdzēsēji, ātrās palīdzības dienesti u.c.) pusautomātiskie defibrilatori (DSA) ļauj samazināt kavēšanos.

Ārpus ārkārtas situācijas

Tad jautājums ir par krīzes ārstēšanu, lai tai izbeigtu. Lēmums panākt šādu elektrošoku ir katra paša ziņā.

Lielākā daļa elektrisko kardioversiju ir paredzētas cilvēkiem ar sāpēm:

• Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana. Priekškambaru mirdzēšana neapdraud pacienta dzīvību, bet var traucēt sirds sūknēšanas efektivitāti un izraisīt neregulārus vai pārāk ātrus sitienus;
• Ritma traucējumi sirds augšējos kambaros (priekškambaros). 

Elektrisko kardioversiju veic slimnīcas vidē. Šī ir iepriekš plānota procedūra. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, un pēc apskates personai ir jābūt tukšā dūšā un nedrīkst vadīt transportlīdzekli.

Šeit ir norādīti soļi:

• Medmāsa uzliek vairākus lielus plāksterus, ko sauc par elektrodiem, uz pacienta ribu karkasa vai vienu uz krūtīm un vienu uz muguras. Elektrodi tiks savienoti ar kardioversijas ierīci (defibrilatoru), izmantojot vadus. Defibrilators reģistrēs sirdsdarbību visas procedūras laikā;
• Ar elektrodiem caur ķermeni, uz sirdi, tiek pārnests iepriekš noteikts enerģijas vai elektriskā impulsa daudzums;
• Pirms trieciena tiek veikta īsa vispārējā anestēzija, lai jūs nejustu sāpes, ko sitiens rada krūškurvja ādā;
• Šī enerģijas izlāde liek sirdij lēkāt, pārtrauc priekškambaru mirdzēšanu un atjauno normālu sirds ritmu.

Elektrisko triecienu atkārtošanās vienā un tajā pašā cilvēkā ir pilnīgi iespējama un nerada īpašu risku. No otras puses, vairāku šoku izmantošana var liecināt par to, ka ambulatorā aprūpe nav pietiekama un ka ir nepieciešami citi pasākumi, lai no tiem izvairītos.

Lielākajai daļai cilvēku elektriskā kardioversija ir ātrākais un efektīvākais veids, kā:

• Lai ārstētu simptomus, kas saistīti ar aritmiju (sirdsklauves miera stāvoklī vai slodzes laikā, elpas trūkums slodzes laikā vai pat sirds mazspēja vai stenokardija). Šī atgriešanās pie sinusa ritma nav “pienākums”, jo kardioversija ir paredzēta tikai šo simptomu mazināšanai;
• Lai atjaunotu regulāru sirds ritmu;
• Lai apturētu jebkādu ilgstošu aritmiju. 

Veiksmes rādītājs ir mazāks, ja aritmija ir veca. Neatkarīgi no sasniegtā trieciena efektivitātes procedūru ir iespējams atkārtot, jo elektriskā kardioversija tikai atjauno normālu ritmu un tai nav preventīvas nozīmes attiecībā uz iespējamiem recidīviem. Tāpēc parasti ir nepieciešama papildu antiaritmiskā ārstēšana, kas pēc iespējas nodrošina šo recidīvu novēršanas lomu. 

Var apsvērt radiofrekvences vai krioterapijas ablāciju, bet tas tiks apspriests atkarībā no personas un viņa sirds patoloģijas.

Tādējādi no tā izrietošā normālā ritma stabilitātes ilgums ir atkarīgs no katra atkarībā no atkārtošanās riskiem.

Elektriskās kardioversijas radītās komplikācijas ir retas, un ārsti var veikt pasākumus, lai tās mazinātu.

Izkustināti asins recekļi

Elektriskā kardioversija var izraisīt asins recekļu veidošanos citās ķermeņa daļās, un tas var radīt dzīvībai bīstamas problēmas. Lai novērstu šo komplikāciju, 3 nedēļas pirms procedūras tiek nozīmēta antikoagulantu terapija un var tikt veikta arī ehokardiogrāfija. Ja šī antikoagulācija nebija apmierinoša, procedūru var atlikt.

Nenormāla sirdsdarbība

Procedūras laikā vai pēc tās daži cilvēki izraisa citas sirds ritma problēmas. Tā ir reta komplikācija, kas, ja tā rodas, parasti parādās tikai dažas minūtes pēc elektriskās kardioversijas. Lai atrisinātu problēmu, ārsts var jums nozīmēt papildu medikamentus vai triecienus.     

Ādas apdegumi

Vietās, kur ir novietoti elektrodi, dažiem cilvēkiem var būt nelieli ādas apdegumi. Grūtniecēm var būt kardioversija. Procedūras laikā ir ieteicams tikai kontrolēt mazuļa sirdsdarbības ātrumu.