Dupuitrena slimība ir progresējoša slimība, kas izraisa progresējošu un nesamazināmu viena vai vairāku rokas pirkstu saliekšanu. Šī hroniskā kontraktūra galvenokārt skar ceturto un piekto pirkstu. Lēkme ir invalidizējoša smagajā formā (kad pirksts ir ļoti salocīts plaukstā), bet kopumā nesāpīgs. Šīs slimības izcelsme, kas nosaukta pēc barona Gijoma de Dipuitrena, kurš to aprakstīja 1831. gadā, nav zināma līdz mūsdienām. Var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu skartā pirksta spēju kustēties, taču bieži sastopami recidīvi.

Dupuitrena slimību raksturo audu sabiezēšana starp ādu un cīpslām plaukstā pirkstu līmenī (plaukstas fascija). Attīstoties (bieži vien neregulāri, bet neizbēgami), tas “saritina” pirkstu vai pirkstus plaukstas virzienā un novērš to izplešanos, bet ne saliekšanu. Progresīvā audu ievilkšana acij atpazīstama pēc “auklu” veidošanās.

Pirmie Dupuytren slimības simptomi bieži parādās aptuveni 50 gadu vecumā. Jāatzīmē, ka sievietēm slimība mēdz attīstīties vēlāk nekā vīriešiem. Lai kā arī būtu, jo agrāk būs uzbrukums, jo svarīgāks tas kļūs.

Var tikt skarti visi rokas pirksti, bet 75% gadījumu iesaistīšanās sākas ar ceturto un piekto pirkstu. (1) Tas ir daudz retāk, bet Dupuytren slimība var ietekmēt pirkstu aizmuguri, pēdas (Ledderhose slimība) un vīriešu dzimumu (Peironija slimība).

Dupuytren slimības izcelsme joprojām nav zināma. Tas būtu daļēji (ja ne pilnībā) ģenētiskas izcelsmes, un bieži tiek ietekmēti vairāki ģimenes locekļi.

Alkohola un tabakas lietošana ir atzīta par riska faktoru, tāpat kā tiek novērots, ka ar Dupuitrena slimību dažkārt ir saistītas vairākas slimības, piemēram, epilepsija un diabēts. Medicīnas pasauli satricina strīds par biomehāniskā darba iedarbību kā Dupuytren slimības riska faktoru. Patiešām, zinātniskie pētījumi, kas veikti fizisko strādnieku vidū, liecina par saistību starp vibrāciju iedarbību un Dupuitrena slimību, taču manuālas darbības līdz pat šai dienai nav atzītas par cēloni vai riska faktoru. (2) (3)

Tā kā slimības cēloņi nav zināmi, līdz šim nav citas ārstēšanas, izņemot operāciju. Patiešām, ja ievilkšana neļauj pilnībā pagarināt vienu vai vairākus pirkstus, tiek apsvērta operācija. Tas ir paredzēts, lai atjaunotu skartā pirksta kustību apjomu un ierobežotu izplatīšanās risku uz citiem pirkstiem. Vienkārša pārbaude ir iespēja nolikt roku pilnīgi plakaniski uz līdzenas virsmas. Intervences veids ir atkarīgs no slimības stadijas.

• Briežu sekcija (aponeurotomija): to veic vietējā anestēzijā, taču tā rada asinsvadu, nervu un cīpslu savainojumu risku.
• Briežu noņemšana (aponevrektomija): operācija ilgst no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Smagās formās ablāciju papildina ādas transplantācija. Šīs "smagākās" ķirurģiskās procedūras priekšrocība ir tā, ka tiek ierobežots atkārtošanās risks, bet mīnuss atstāj ievērojamas estētiskas sekas.

Tā kā slimība ir progresējoša un ar operāciju tās cēloņus neārstē, recidīva risks ir augsts, īpaši aponeurotomijas gadījumā. Recidīva līmenis svārstās no 41% līdz 66% atkarībā no avotiem. (1) Bet slimības laikā ir iespējams atkārtot vairākas iejaukšanās.

Pēc operācijas pacientam vairākas nedēļas jāvalkā ortoze, ierīce, kas operēto pirkstu notur izstieptā stāvoklī. To izstrādā ergoterapeits. Pēc tam tiek nozīmēta pirkstu rehabilitācija, lai atjaunotu pirkstu kustību apjomu. Operācija rada risku 3% gadījumu atklāt trofiskus traucējumus (sliktu vaskularizāciju) vai algodistrofiju. (IFCM)