Zobu alveolīts ir visizplatītākā komplikācija pēc zoba ekstrakcijas. Izšķir trīs sausās ligzdas formas: sauso ligzdu, strutojošu ligzdu, kas satur strutas, un plankumaina osteīna dobuma, kas skar kaulu un parādās aptuveni trešajā nedēļā pēc ekstrakcijas. To cēloņi joprojām ir slikti izprotami, taču tie ir saistīti ar sliktu dzīšanu un tādējādi ar problēmu, kas saistīta ar asins recekli, kam vajadzētu veidoties pēc zoba noņemšanas. Ārstēšana pastāv; Sausa ligzda, kas ir visizplatītākā, bieži spontāni progresē uz atveseļošanos pēc desmit dienām. Pretsāpju līdzekļu mērķis ir mazināt sāpes, kas var būt ļoti intensīvas. dažos gadījumos tiks lietotas antibiotikas.

Sausās kontaktligzdas definīcija

Zobu alveolīts ir komplikācija, kas rodas pēc zoba izraušanas. Šī infekcija ietekmē ligzdu, kas ir žokļa dobums, kurā tiek ievietots zobs.

Šie alveolīti pēc ekstrakcijas rodas alveolas sienas iekaisuma dēļ. Sausas ligzdas ir biežākas pēc gudrības zobu ekstrakcijas, jo īpaši pēc apakšžokļa, proti, apakšējā žokļa.

Sausas kontaktligzdas cēloņi

Ir trīs alveolīta formas: sausa ligzda, strutojoša ligzda un plankumains osteitisks alveolīts (saistīts ar kaulu audu infekciju). To etioloģija joprojām ir apšaubāma, jo ir maz pētījumu. 

Tomēr alveolīts ir izskaidrojams ar vāju asins recekļa veidošanos, kam pēc zoba noņemšanas vajadzētu nodrošināt dzīšanu.

Sausā ligzda vai sausā ligzda, ir visizplatītākā alveolīta forma un līdz ar to komplikācijas pēc ekstrakcijas. Tās patoģenēze vēl nav pilnībā noskaidrota, trīs teorijas mēģina izskaidrot cēloņus:

• Tas varētu būt saistīts ar to, ka neveidojas asins receklis, jo ap alveolu ir nepietiekama asins piegāde un jo īpaši apakšžokļa līmenī, kauls, kas veido apakšžokli. 
• To var izraisīt arī asins recekļa anomālijas pēc traumas pēc zoba ekstrakcijas.
• Beidzot to varētu izraisīt asins recekļa līze. Šī ir visplašāk izplatītā teorija. Šī līze jeb fibrinolīze notiek enzīmu (olbaltumvielu, kas spēj izraisīt ķīmiskas reakcijas) dēļ, kas jo īpaši atrodami mutes gļotādas dobumā. To var aktivizēt arī ekstrakcijas radītais kaulu mehānisms, kā arī mikroorganismi mutes dobumā, piemēram, Treponema denticola. Turklāt tādas zāles kā pretiekaisuma līdzekļi un perorālie kontracepcijas līdzekļi vai pat tabaka aktivizē šo fibrinolīzi. 

Supuratīva alveola izraisa ligzdas superinfekcija vai trombs, kas izveidojies pēc ekstrakcijas. To iecienījuši:

• aseptikas trūkums (piesardzības pasākumi un procedūras infekcijas novēršanai);
• svešķermeņu, piemēram, kaulu, zobu vai zobakmens atlieku, klātbūtne;
• infekcijas, kas jau pastāvēja pirms ekstrakcijas vai parādījās pēc ekstrakcijas;
• infekcija no blakus esošajiem zobiem;
• slikta mutes higiēna.

Visbeidzot, plankumains osteīna alveolīts (vai 21. dienas celulīts) izraisa granulācijas audu superinfekcija (jaunie audi, kas veidojas pēc rētu veidošanās un ir stipri apūdeņoti ar maziem asinsvadiem). Viņa īpatnība? Tas notiek apmēram trešajā nedēļā pēc zoba ekstrakcijas. To var apmācīt:

• svešķermeņu, piemēram, pārtikas atlieku, klātbūtne.
• nepareiza nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana pēc operācijas.

Sausās ligzdas diagnostika

Zobārsts var noteikt zobu alveolīta diagnozi, jo īpaši apstiprinot, ka izņemtā zoba ligzdā nav asins recekļa.

• Sausa ligzda parādās dažas stundas vai līdz piecām dienām pēc zoba izraušanas. Agrīnās pazīmes var veicināt tās diagnozi, piemēram, nogurums un sāpīgas epizodes.
• Supuratīvais alveolīts rodas vidēji piecas dienas pēc ekstrakcijas, un tā diagnozi var veikt īpaši tad, ja 38–38,5 °C drudzis pavada sāpes, kas ir mazāk intensīvas nekā sausas ligzdas gadījumā.
• Plākstera osteiskā alveolīta diagnoze tiks veikta drudža gadījumā, arī no 38 līdz 38,5 ° C, kā arī sāpēm, kas ilgst divas nedēļas.

Attiecīgie cilvēki

Sausās ligzdas ir biežākā zobu ekstrakcijas komplikācija: tā skar 1 līdz 3% pacientu, kuriem veikta vienkārša ekstrakcija, un 5 līdz 35% pacientu pēc ķirurģiskas ekstrakcijas.

Raksturīgs subjekts, kuram ir vislielākais risks saslimt ar visbiežāk sastopamo sauso ligzdu, ir aprakstīta kā sieviete vecumā no 30 līdz 50 gadiem, stresa stāvoklī, lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un kuras mutes higiēna ir vidēja vai slikta. Risks viņai ir vēl lielāks, ja izraujams zobs ir apakšējā žokļa molārs vai gudrības zobs.

Slikti aseptiskie apstākļi operācijas laikā ir galvenais sausās dobuma riska faktors, tāpat kā slikta mutes dobuma higiēna. Turklāt sievietes ir vairāk pakļautas tam, īpaši, ja lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Galvenie sausās ligzdas simptomi

Sausa ligzda parādās pēc dažām stundām un līdz piecām dienām pēc zoba ekstrakcijas. Tās galvenais simptoms ir dažādas intensitātes sāpes. Dažkārt tās ir nelielas, nepārtrauktas sāpīgas epizodes, kas izstaro uz ausi vai seju. Bet visbiežāk šīs sāpes ir intensīvas un nepārtrauktas. Un tie izrādās arvien mazāk jutīgi pret 1. vai pat 2. līmeņa pretsāpju līdzekļiem.

Starp citiem simptomiem:

• neliels drudzis (vai febrils) no 37,2 līdz 37,8 ° C;
• neliels nogurums;
• bezmiegs, kas saistīts ar stiprām sāpēm;
• slikta elpa (vai halitoze);
• pelēcīgi baltas šūnu sienas, ļoti jutīgas pret pieskārienu;
• gļotādas iekaisums ap kontaktligzdu;
• nepatīkama smaka no kontaktligzdas uztriepes laikā.

Parasti rentgena izmeklējums neko neatklās.

Galvenie suppurativa alveolīta simptomi

Supuratīvais alveolīts parasti rodas piecas dienas pēc zoba izraušanas. Sāpes ir mazāk intensīvas nekā sausas ligzdas gadījumā; viņi ir kurli un parādās impulsu iespaidā.

Viņa citi simptomi:

• drudzis no 38 līdz 38,5 ° C;
• patoloģiska limfmezglu palielināšanās (saukta par satelīta limfadenopātiju);
• vestibila (iekšējās auss kaulainā labirinta daļa) pietūkums neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar fistulu gļotādā ap ligzdu;
• ligzda ir piepildīta ar asins recekli, kam ir brūngana vai melnīga krāsa. Kontaktligzda asiņoja vai ļāva izplūst netīrām strutas.
• šūnas sienas ir ļoti jutīgas;
• ligzdas apakšā bieži tiek atrastas kaulu, zobu vai zobakmens atliekas.
• Attīstība nevar izzust spontāni un var izraisīt komplikācijas, piemēram, plankumainu osteisko alveolītu.

Galvenie plankumaina osteiķa alveolīta simptomi

Osteiskā alveolīta grafiks galvenokārt izraisa pastāvīgas sāpes piecpadsmit dienu laikā pēc ekstrakcijas. Šīs sāpes pavada:

• drudzis no 38 līdz 38,5 ° C;
• dažreiz nespēja atvērt muti (vai trisms);
• sejas asimetrija, ko izraisa celulīts ap apakšējo žokli, tas ir, sejas tauku infekcija;
• vestibila pildījums;
• ādas fistulas esamība vai neesamība.
• Rentgenā kopumā ir redzama kaula sekvestrācija (kaula fragments, kas ir atdalījies un zaudējis vaskularizāciju un inervāciju). Dažreiz arī šis rentgens neko neatklās.

Ja ārstēšana netiek veikta, evolūciju var veikt, lai likvidētu sekvestrantu. Tas var izraisīt arī nopietnākas infekcijas komplikācijas.

Sausās ligzdas ārstēšana galvenokārt sastāv no sāpju mazināšanas, by pretsāpju līdzekļi. Fizioloģiskā dzīšana jeb spontāna evolūcija ceļā uz izārstēšanu parasti notiek pēc aptuveni desmit dienām. Laiks, ko var saīsināt, ja pacients tiek ārstēts.

Šī sausā ligzda ir visizplatītākā, un tā ir ārkārtas situācija zobārstniecībā: tādējādi ir pārbaudīti protokoli, kas ļauj to izārstēt. Divus izmēģinājumus veica, piemēram, Abidžanas konsultāciju un odonto-stomatoloģiskās ārstēšanas centra komanda, un tie sastāv no:

• Uzklājiet pārsējus ligzdas iekšpusē, pamatojoties uz bacitracīnu-neomicīnu kombinācijā ar eugenolu.
• Uzklājiet ciprofloksacīna pārsēju (tā auss pilienu veidā) uz sāpīgās vietas.

Ārstēšana ir vērsta uz ligzdas dziedināšanu.

Faktiski sauso ligzdu ārstēšana galvenokārt ir profilaktiska (būtībā sastāv no iespējamo cēloņu novēršanas). Tie ir arī ārstnieciski:

• Supuratīvā un osteitiskā alveolīta ārstnieciskā ārstēšana balstās uz sistēmisku antibiotiku terapiju, pretsāpju līdzekļiem un lokālu aprūpi, piemēram, skalošanu ar fizioloģisko vai antiseptisku šķīdumu un intraalveolāru pārsēju.
• Supuratīva alveolīta gadījumā, ja lokālā aprūpe tiek veikta ļoti agri un ja nav drudža, antibiotiku izrakstīšana nav nepieciešama.
• Sausai ligzdai ir vairākas antibiotikas, ko lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām dažādām vielām, no kurām ieteicamākās ir tetraciklīns un klindamicīns. Tomēr Afssaps neiesaka lietot antibiotikas vispārējai populācijai vai pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, lai ārstētu sausu ligzdu; viņa iesaka tikai augsta infekciozā endokardīta riska gadījumos, līdz gļotādas sadzīšanai.

Turklāt krustnagliņu ēteriskā eļļa, kas atšķaidīta augu eļļā, piemēram, olīveļļā vai kokosriekstu eļļā, un uzklāta uz ligzdas, pēc dažu pacientu domām, mazinātu sāpes vai pat izārstētu sauso ligzdu. Tomēr ir jāuzmanās, lai šī krustnagliņu eļļa būtu atšķaidīta. Tāpēc šī ēteriskā eļļa ir dabiska antibiotika, uzskata ārstniecības augi. Tomēr to nedrīkst dot grūtniecēm un bērniem, kā arī aizstāt citas zobārsta nozīmētās ārstēšanas metodes.

Laba vispārējā mutes higiēna pirms procedūras, kā arī labi aseptiskie apstākļi ekstrakcijas laikā ir viens no būtiskākajiem profilakses faktoriem pret sausumu.

Lai izvairītos no sausas ligzdas, kas ir ļoti sāpīga, stingri jāievēro zobārsta ieteikumi pēc zoba izņemšanas, piemēram:

• turiet kompresi uz kontaktligzdas un regulāri mainiet to 2 līdz 3 stundas. Tas veicinās asins recekļa veidošanos;
• pārāk daudz neizskalojiet muti;
• nespļaut;
• uzmanieties, tīrot zobus, un izvairieties no berzēšanas pārāk tuvu izņemtā zoba ligzdai;
• neejiet garām mēlei, kur tika veikta ekstrakcija;
• košļāt prom no vietas, kur zobs tika izvilkts;
• visbeidzot, vismaz trīs dienas ir jāatturas no smēķēšanas.