Narkotiku izvirdumi ietver visas ādas reakcijas, ko izraisa zāļu ievadīšana. Tās veido gandrīz pusi no narkotiku izraisītām blakusreakcijām.

Zāļu izvirdums ir reakcija, dažreiz alerģiska, ko izraisa zāļu ievadīšana. Šī reakcija izraisa ādas bojājumus vai dermatozes.

Kā atpazīt simptomu?

Narkotiku izvirdumi katram cilvēkam parādās atšķirīgi. Galvenās sekas ir:

• Nātrene
• Nieze
• ekzēma
• Fotosensitivitāte
• Angioedēma un anafilaktiskais šoks 
• Alopēcija
• Psoriāze
• Pinnes
• Izsitumi
• Blisteru izskats
• Purpura
• Ķērpis
• Drudzis
• Utt…

Riska faktori

Bieži lietotās zāles izraisa zāļu izvirdumu 1 līdz 3% pacientu. Vairāk nekā 90% narkotiku izvirdumu ir labdabīgi. Smagu formu (nāve, nopietnas sekas) biežums ir 2%.

Tā kā pacientiem ir lielas simptomu atšķirības, dažreiz ir grūti diagnosticēt zāļu izvirdumu. Diagnoze pamatojas uz to, ka dermatožu parādīšanās sakrīt ar medikamentu lietošanu. Simptomu izzušana pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un jebkāda atkārtošanās pēc zāļu lietošanas vēlreiz apstiprina zāļu izvirdumu.

Narkotiku izvirdums vienmēr rodas, lietojot zāles, uzklājot uz ādas, norijot, ieelpojot vai injicējot.

Zāļu izvirdumi ir neparedzami un rodas, lietojot parastās terapeitiskās devas. Un lielākā daļa zāļu var izraisīt šīs reakcijas.

Tomēr daži farmakoloģiskie produkti, visticamāk, izraisa zāļu izvirdumu:

• Antibiotikas
• Paracetamols
• Aspirīns
• Vietējie anestēzijas līdzekļi
• Sulfonamīdi
• D-penicilamīns
• Serums
• barbiturāti
• Zāles, kas satur jodu (galvenokārt izmanto radioloģijā)
• Hinīns
• Zelta sāļi
• Griseofulvins
• Antimitotiķi

Visbiežāk zāļu izvirdumi ir labdabīgi, bet gadās, ka komplikācijas ietekmē pacienta dzīves prognozi:

• Angioedēma un anafilaktiskais šoks
• Pustulozs zāļu izvirdums: tie ir pēkšņi izsitumi, ko bieži sajauc ar nopietnu infekciju. Parasti tas sākas 1–4 dienas pēc inducējošās zāles (bieži vien antibiotikas) ievadīšanas ar drudzi un lokšņu eritēmu.
• Zāļu paaugstinātas jutības sindroms: šo sindromu raksturo izsitumu smagums, smags nieze un augsts drudzis.
• Stīvensa-Džonsona un Laiela sindromi: šīs ir visnopietnākās narkotiku izvirduma formas. Reakcijas sākas apmēram desmit dienas pēc ārstēšanas sākuma. Epidermas lūžņi atdalās pie mazākā spiediena. Mirstības risks ir augsts (20 līdz 25%). Bet atveseļošanās gadījumā atkārtota epiderma ir ātra (10 līdz 30 dienas) ar diezgan biežām sekām: pigmentācijas traucējumiem un rētām.

No otras puses, dažiem pacientiem var rasties komplikācijas, kas nav saistītas ar ādu:

• Gremošanas traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja
• Elpošanas grūtības
• Astma
• Nieru atkritumu iznīcināšanas funkcijas traucējumi

Galvenā ārstēšanas metode ir zāļu lietošanas pārtraukšana pēc ārsta ieteikuma. 

Ir iespējams ārstēt zāļu izvirduma simptomus, līdz zāles ir pilnībā evakuētas. Tātad mitrinātāji var mazināt niezi, un antihistamīni var nomierināt niezi. 

Smagākos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. 

Izņēmuma kārtā var nozīmēt izsmeļošus izmeklējumus, ja ir aizdomas par pacientam absolūti nepieciešamajām zālēm. Pēc tam papildu izmeklējumi ļauj noteikt, kura tieši molekula izraisa zāļu izvirdumu. 

Pēc tam jaunu zāļu atkārtota ievadīšana jāveic medicīniskā vidē, lai tā notiktu ar jebkuru jaunu zāļu izvirdumu.