No klīniskā viedokļa nieru slimība var būt stāvoklis, kas strauji attīstās un izplatās iekaisuma slimība, kas izraisa akūtu nieru mazspēju, vai arī tas var būt progresējošs process no sākuma, jo hronisks iekaisums pakāpeniski un neatgriezeniski pasliktina nieru darbību.
No uztura viedokļa nieru slimību gadījumā ir svarīgi ievadīt šķidrumu, sāli, kāliju un olbaltumvielas. Plānojot diētu, jāņem vērā ķermeņa svars, ūdens bilance un elektrolītu koncentrācija asinīs. Akūtas nieru mazspējas gadījumā, īpaši ar augstu urīnvielas koncentrāciju asinīs, ieteicama proteīnu ierobežota diēta, ar enerģijas piegādi optimāli 30-50 kcal/1 kg ķermeņa svara, ja slimība norit bez komplikācijām. No uztura jāizslēdz gaļa, aukstie gaļas gabali, siers, olas, jāierobežo piens un pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju un fosforu. Ierobežojumi attiecas arī uz sāls un šķidruma piegādi. Izņēmums ir agrīnas poliūrijas stadija ar ieteikumu dzert daudz šķidruma. Ieteicama biezputra diēta, pievienojot sausiņus, zemu olbaltumvielu miltu kviešu rullīti, vārītu augļu biezeni, kompotu biezeni, kartupeļu biezeni ar sviestu. Tauki ir ieteicami 1 g / 1 kg ķermeņa svara. Akūtas nieru mazspējas gadījumā pacientus var ārstēt konservatīvi vai ar dialīzi. Atveseļojoties, jūs pārejat uz fizioloģisku diētu, pakāpeniski palielinot šķidruma un olbaltumvielu produktu daudzumu.
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā klīniskā aina ir atkarīga no nieru darbības traucējumu smaguma pakāpes. Uztura ieteikumus šajā periodā var iedalīt 4 periodos: 0,6.periods – latenta mazspēja, ja nav uztura ierobežojumu, 0,8.periods – kompensēta nepietiekamība, ir olbaltumvielu samazinājums 1-0,4g/0,6, 1 kg ķermeņa svara, fosfors, sāls, III periods – dekompensēta nepietiekamība, kurā tiek ievērota zema proteīna diēta 20-25 g / 15 kg ķermeņa svara, diēta ar zemu nātrija, zemu kālija saturu, to bieži vajadzētu bagātināts ar augstas kaloritātes, zema proteīna satura preparātiem, IV periods – beigu stadijas neveiksme, kurā piegādes proteīns ir 20-XNUMX g/dienā vai dialīze, ierobežojot nātrija, kālija, fosfora un šķidrumu daudzumu, nepieciešams pievienot neaizvietojamās aminoskābes skābes XNUMX-XNUMX g / dienā uz traukiem, piemēram, Ketosteril.
Vispārīgie uztura principi konservatīvā ārstēšanā: enerģijas pieprasījumam pacientiem ar normālu ķermeņa masu, kas vecāki par 60 gadiem, jānodrošina 35 kcal / 1 kg ķermeņa svara / dienā, un pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem. tai vajadzētu nodrošināt 30-35 kcal / 1 kg ķermeņa svara / dienā, ti, apmēram 2000-2500 kcal / dienā. Mazāk aktīviem pacientiem pietiekama uzņemšana ir 1800-2000 kcal dienā. proteīna ierobežojums aizkavē dialīzes ārstēšanu, proteīna daudzumu nosaka urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asins plazmā un kreatīna klīrenss (GFR). Minimālais olbaltumvielu saturs uzturā ir 20 g / dienā, pievienojot neaizvietojamās aminoskābes. Šādu ierobežojumu var panākt, izmantojot kartupeļu diētu apjomā 1 kg kartupeļu + 300 g dārzeņu un augļu + 120 g svaiga sviesta un eļļas + 50 g cukura un pievienojot kartupeļu miltus vai zemu proteīna cieti. milti ar svaigām vai kaltētām garšvielām, bez sālīšanas. Kartupeļu ēdienu pagatavošanas paņēmieni ir vārīšana, cepšana, savukārt cepšana ir izslēgta tauku vielmaiņas traucējumu gadījumā. Pagatavojamie ēdieni ir nūdeles, klimpas, klimpas, kastroļi, pildīti kartupeļi, salāti. Vidējais olbaltumvielu limits ir 40-50 g / dienā, un mazais ierobežojums ir 60-70 g / dienā. Olbaltumvielām jābūt pilnvērtīgām, no dzīvnieku izcelsmes produktiem: liesa gaļa, vājpiens, biezpiens, olu baltums, kefīrs, jogurts. tauku piegādei nav nepieciešams 1 g / 1 kg ķermeņa svara ierobežojums. Tam vajadzētu būt no augu valsts produktiem, proti, olīveļļas, sojas pupu eļļas, saulespuķu eļļas, rapšu eļļas. Kontrindicēti dzīvnieku izcelsmes tauku produkti ir: speķis, tauki, cietie margarīni, bekons, kā arī trekna gaļa, piemēram, aitas gaļa, cūkgaļa, subprodukti, pīle, zoss, treknas zivis, dzeltenais un kausētais siers, bekons, pastētes, desiņas. Tāpat nav ieteicami konditorejas izstrādājumi, kas satur lielu tauku daudzumu, piemēram, kārtainās un kūkas. šķidruma ierobežojums ir atkarīgs no tūskas, hipertensijas un dienas laikā izdalītā urīna daudzuma. Jāpievērš uzmanība ūdens saturam produktos, piemēram, mērcēs, dārzeņos, augļos, nodrošinot vidēji 400-500 ml. nātrija ierobežošana kompensētās nepietiekamības periodā nav nepieciešama, taču profilakses nolūkos ieteicams ierobežot līdz 3 g (1 tējkarote) sāls dienā, ņemot vērā plaši izplatīto pārmērīgo patēriņu. Pietiek traukiem nepievienot sāli, tehnoloģiskajā procesā izslēgt sālītus produktus, piemēram: konservus, marinētus gurķus, aukstos gaļu, kausētu gaļu, kūpinātu sieru, dzelteno sieru, skābbarību, zupu un mērču koncentrātus, gatavus. garšvielas, piemēram, vegeta, dārzeņi, buljona kubiņi. fosfora samazināšana no produktiem, kas bagāti ar fosforu, piemēram: subprodukti, graudaugu produkti, siera ferments un kausētais siers, pākšaugu sēklas, zivis, olu dzeltenumi, sēnes, desas, pilnpiena pulveris.
Tāpat ēdienreižu laikā ieteicams lietot uzturā preparātus, kas saista fosfātus gremošanas traktā. pieprasījums pēc kālija kompensētās nepietiekamības periodā ir jāpalielina, un beigu posma neveiksmes periodā tas jāierobežo līdz 1500-2000 mg / dienā, izņemot produktus, kas bagāti ar šo minerālu: sausos pākšaugus, klijas, kakao, šokolādi. , rieksti, žāvēti augļi, banāni, avokado, tomāti, kartupeļi, lapu dārzeņi, sēnes. Kāliju var samazināt, mērcējot un gatavojot ēdienu, gatavošanas laikā mainot ūdeni. nepieciešamība pēc citām minerālvielām jāpapildina kalcija deficīta gadījumā proteīna produktu ierobežojumu dēļ, dzelzs deficīta papildināšana, kas izraisa anēmiju. nepieciešamība pēc vitamīniem papildina vitamīnu trūkumu. no B grupas, folijskābe, vit. C un D zema kālija diētas dēļ.
Ne visas diētas ir veselīgas un drošas mūsu ķermenim. Pirms jebkādas diētas uzsākšanas ieteicams konsultēties ar savu ārstu, pat ja jums nav veselības problēmu.
Izvēloties diētu, nekad nesekojiet aktuālajai modei. Atcerieties, ka dažas diētas, t.sk. ar zemu noteiktu uzturvielu saturu vai ļoti ierobežojošu kaloriju daudzumu, un monodiētas var būt novājinošas ķermenim, radīt ēšanas traucējumu risku, kā arī var palielināt apetīti, veicinot ātru atgriešanos pie iepriekšējā svara.
Vispārīgie diētas principi dialīzes periodā: enerģijas pieprasījumam dialīzes pacientu biežas nepietiekama uztura dēļ jābūt 35-40 kcal / 1 kg ķermeņa svara, ti, 2000-2500 kcal / dienā. Galvenajam ogļhidrātu avotam jābūt graudaugu produktiem: makaroniem, putraimiem, cietes miltiem, cietes maizei ar zemu olbaltumvielu saturu. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar peritoneālo dialīzi, šo nepieciešamību daļēji sedz glikoze dialīzes šķidrumā. proteīna pieprasījums sakarā ar zudumiem dialīzes laikā ir 1,2-1,4 g / 1 kg ķermeņa svara hemodialīzes pacientiem un 1,2-1,5 g / 1 kg ķermeņa svara peritoneālās dialīzes laikā, ti, 75-110 g / diena. Diētu var bagātināt ar olbaltumvielām no uztura bagātinātājiem, piemēram, Protifar. tauku pieprasījumam ekstrakorporālajā dialīzē jābūt 30-35% enerģijas, bet peritoneālajā dialīzē - 35-40%. enerģija, kas iegūta no augu produktiem, galvenokārt olīveļļas un eļļas. pieprasījums pēc kālija jāierobežo līdz 1500-2000 mg / dienā, nedrīkst izmantot gaļas un dārzeņu krājumus. fosfora nepieciešamībai jāierobežo ar šo komponentu bagātu produktu patēriņš un tādu medikamentu lietošana, kas saista fosfātus kuņģa-zarnu traktā. tiek piemērots nātrija ierobežojums. pieprasījums pēc minerālvielām un vitamīniem prasa papildus kalcija, vit. D, A un C. šķidruma ierobežojums aprēķināts no izdalītā urīna daudzuma + 500 ml, palielināts daudzums norādīts tikai karstā laikā, augsta drudža, vemšanas un caurejas gadījumā.
Avots: Nefroloģijas, hipertensijas un iekšējo slimību katedra un katedra, Collegium Medicum im. L. Rydygier Bidgoščā
- I periods - latenta neveiksme, kad nav uztura ierobežojumu,
- IV periods – beigu stadijas mazspēja, kurā olbaltumvielu padeve ir 20-25 g/dienā vai dialīze, nātrija, kālija, fosfora un šķidrumu ierobežojums, nepieciešams pievienot neaizvietojamās aminoskābes 15-20 g/dienā. trauki, piemēram, Ketosteril.
- proteīna ierobežojums aizkavē dialīzes ārstēšanu, proteīna daudzumu nosaka urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asins plazmā un kreatīna klīrenss (GFR). Minimālais olbaltumvielu saturs uzturā ir 20 g / dienā, pievienojot neaizvietojamās aminoskābes. Šādu ierobežojumu var panākt, izmantojot kartupeļu diētu apjomā 1 kg kartupeļu + 300 g dārzeņu un augļu + 120 g svaiga sviesta un eļļas + 50 g cukura un pievienojot kartupeļu miltus vai zemu proteīna cieti. milti ar svaigām vai kaltētām garšvielām, bez sālīšanas. Kartupeļu ēdienu pagatavošanas paņēmieni ir vārīšana, cepšana, savukārt cepšana ir izslēgta tauku vielmaiņas traucējumu gadījumā. Pagatavojamie ēdieni ir nūdeles, klimpas, klimpas, kastroļi, pildīti kartupeļi, salāti. Vidējais olbaltumvielu limits ir 40-50 g / dienā, un mazais ierobežojums ir 60-70 g / dienā. Olbaltumvielām jābūt pilnvērtīgām, no dzīvnieku izcelsmes produktiem: liesa gaļa, vājpiens, biezpiens, olu baltums, kefīrs, jogurts.
- šķidruma ierobežojums ir atkarīgs no tūskas, hipertensijas un dienas laikā izdalītā urīna daudzuma. Jāpievērš uzmanība ūdens saturam produktos, piemēram, mērcēs, dārzeņos, augļos, nodrošinot vidēji 400-500 ml.
- nātrija ierobežošana kompensētās nepietiekamības periodā nav nepieciešama, taču profilakses nolūkos ieteicams ierobežot līdz 3 g (1 tējkarote) sāls dienā, ņemot vērā plaši izplatīto pārmērīgo patēriņu. Pietiek nepievienot traukiem sāli, tehnoloģiskajā procesā izslēgt sālītus produktus, piemēram: konservus, marinētus gurķus, gaļu, apstrādātu gaļu, kūpinātu, dzelteno sieru, skābbarību, zupu un mērču koncentrātus, gatavas garšvielas, piem., vegeta, dārzeņi, buljona kubiņi.
- fosfora samazināšana no produktiem, kas bagāti ar fosforu, piemēram: subprodukti, graudaugu produkti, siera ferments un kausētais siers, pākšaugu sēklas, zivis, olu dzeltenumi, sēnes, aukstā gaļa, pilnpiena pulveris. Tāpat ēdienreižu laikā ieteicams lietot uzturā preparātus, kas saista fosfātus gremošanas traktā.
- pieprasījums pēc kālija kompensētās nepietiekamības periodā ir jāpalielina, un beigu posma neveiksmes periodā tas jāierobežo līdz 1500-2000 mg / dienā, izņemot produktus, kas bagāti ar šo minerālu: sausos pākšaugus, klijas, kakao, šokolādi. , rieksti, žāvēti augļi, banāni, avokado, tomāti, kartupeļi, lapu dārzeņi, sēnes. Kāliju var samazināt, mērcējot un gatavojot ēdienu, gatavošanas laikā mainot ūdeni.
- nepieciešamība pēc citām minerālvielām jāpapildina kalcija deficīta gadījumā proteīna produktu ierobežojumu dēļ, dzelzs deficīta papildināšana, kas izraisa anēmiju.
- nepieciešamība pēc vitamīniem papildina vitamīnu trūkumu. no B grupas, folijskābe, vit. C un D zema kālija diētas dēļ.
- tauku pieprasījumam ekstrakorporālajā dialīzē jābūt 30-35% enerģijas, bet peritoneālajā dialīzē - 35-40%. enerģija, kas iegūta no augu produktiem, galvenokārt olīveļļas un eļļas.
- pieprasījums pēc kālija jāierobežo līdz 1500-2000 mg / dienā, nedrīkst izmantot gaļas un dārzeņu krājumus.
- fosfora nepieciešamībai jāierobežo ar šo komponentu bagātu produktu patēriņš un tādu medikamentu lietošana, kas saista fosfātus kuņģa-zarnu traktā.
- tiek piemērots nātrija ierobežojums.
- pieprasījums pēc minerālvielām un vitamīniem prasa papildus kalcija, vit. D, A un C.
- šķidruma ierobežojumu aprēķina no izdalītā urīna daudzuma + 500 ml, palielināts daudzums norādīts tikai karstā laikā, augsta drudža, vemšanas un caurejas gadījumā.
Daži augi palīdz ārstēt un novērst nieru slimības. Medonet tirgū var iegādāties Herbal detox – ekoloģisku zāļu tēju ar rudzupuķu, pansijas, pelašķu un upeņu sastāvā.