Pirmo “tikšanos” ar mazuli, pirmā trimestra ultraskaņu topošie vecāki gaida ar nepacietību. To sauc arī par iepazīšanās ultraskaņu, tā ir svarīga arī dzemdniecībā.

Pirmā grūtniecības ultraskaņa notiek no 11 WA līdz 13 WA + 6 dienas. Tā nav obligāta, bet ir viena no 3 ultraskaņām, ko sistemātiski piedāvā topošajām māmiņām un ļoti ieteicama (HAS ieteikumi) (1).

Pirmā trimestra ultraskaņa parasti tiek veikta caur vēdera ceļu. Lai uzlabotu attēla kvalitāti, praktizētāja topošās māmiņas vēderu pārklāj ar želētu ūdeni, pēc tam zondi pārvieto uz vēdera. Retāk un, ja nepieciešams, lai iegūtu kvalitatīvu izpēti, var izmantot vaginālo ceļu.

Ultraskaņai nav nepieciešams pilns urīnpūslis. Izmeklējums ir nesāpīgs, un ultraskaņas izmantošana ir droša auglim. Ultraskaņas dienā nav vēlams uz vēdera uzklāt krēmu, jo tas var traucēt ultraskaņas pārraidi.

Viens no šīs pirmās ultraskaņas mērķiem ir noteikt gestācijas vecumu un tādējādi noteikt grūtniecības datumu precīzāk nekā aprēķins, kas balstīts uz pēdējo menstruāciju sākuma datumu. Šim nolūkam praktizējošais ārsts veic biometriju. Tas mēra galvaskausa-kaudālo garumu (CRL), tas ir, garumu starp embrija galvu un sēžamvietu, pēc tam salīdzina rezultātu ar atsauces līkni, kas izveidota saskaņā ar Robinsona formulu (grūtniecības vecums = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Šis mērījums ļauj novērtēt grūtniecības iestāšanās datumu (DDG) ar precizitāti plus vai mīnus piecas dienas 95% gadījumu (2). Šis DDG savukārt palīdzēs apstiprināt vai labot izpildes datumu (APD).

Šajā grūtniecības stadijā dzemde joprojām nav ļoti liela, bet iekšpusē embrijs jau ir labi attīstīts. Tās izmērs ir no 5 līdz 6 cm no galvas līdz sēžamvietai vai apmēram 12 cm stāvus, un tā galva ir aptuveni 2 cm diametrā (3).

Šīs pirmās ultraskaņas mērķis ir pārbaudīt vairākus citus parametrus:

• augļu skaits. Ja tā ir dvīņu grūtniecība, praktizējošais ārsts noteiks, vai tā ir monohorāla dvīņu grūtniecība (viena placenta abiem augļiem) vai bihorāla (viena placenta katram auglim). Šī horionitātes diagnoze ir ļoti svarīga, jo tā rada ievērojamas atšķirības komplikāciju un līdz ar to arī grūtniecības novērošanas metožu ziņā;
• augļa vitalitāte: šajā grūtniecības stadijā mazulis kustas, bet topošā māmiņa to vēl nejūt. Viņš neviļus vicina roku un kāju, stiepjas, saritinās kamolā, pēkšņi atslābst, lec. Viņa ļoti strauju sirdsdarbību (160 līdz 170 sitieni minūtē) var dzirdēt ar doplera ultraskaņu.
• morfoloģija: praktizējošais ārsts nodrošinās visu četru ekstremitāšu, kuņģa, urīnpūšļa klātbūtni, kā arī pārbaudīs galvas un vēdera sienas kontūras. No otras puses, tas joprojām ir pārāk daudz, lai atklātu iespējamu morfoloģisku anomāliju. Tā būs otrā ultraskaņa, ko sauc par morfoloģisko, lai to izdarītu;
• amnija šķidruma daudzums un trofoblasta klātbūtne;
• kakla caurspīdīguma (CN) mērīšana: kā daļa no kombinētās Dauna sindroma skrīninga (nav obligāta, bet sistemātiski piedāvāta) ārsts nosaka kakla caurspīdīgumu, smalku krākšanu, kas piepildīta ar šķidrumu aiz augļa kakla. Apvienojumā ar seruma marķieru testa (PAPP-A un brīvā beta-hCG) rezultātiem un mātes vecumu šis mērījums ļauj aprēķināt hromosomu anomāliju “kombinēto risku” (un nevis veikt diagnozi).

Runājot par bērna dzimumu, šajā posmā dzimumorgānu tuberkuloze, tas ir, struktūra, kas kļūs par nākotnes dzimumlocekli vai klitori, joprojām nav diferencēta un ir tikai 1 līdz 2 mm liela. Tomēr, ja mazulis atrodas labā stāvoklī, ja ultraskaņa tiek veikta pēc 12 nedēļām un ja ārstam ir pieredze, ir iespējams noteikt bērna dzimumu pēc dzimumorgānu tuberkula orientācijas. Ja tas ir perpendikulārs ķermeņa asij, tas ir zēns; ja tā ir paralēla, meitene. Taču esiet piesardzīgs: šai prognozei ir kļūdas robeža. Labākajos apstākļos tas ir tikai 80% uzticams (4). Tāpēc ārsti parasti izvēlas gaidīt otro ultraskaņu, lai paziņotu topošajiem vecākiem mazuļa dzimumu, ja viņi to vēlas uzzināt.

• spontāns aborts : embrija maisiņš ir, bet nav sirdsdarbības, un embrija mērījumi ir zemāki nekā parasti. Dažreiz tā ir “dzidra ola”: gestācijas maisiņā ir membrānas un topošā placenta, bet nav embrija. Grūtniecība beidzās un embrijs neattīstījās. Spontāna aborta gadījumā gestācijas maisiņš var spontāni evakuēties, bet dažreiz tas nenotiek vai ir nepilnīgi. Pēc tam tiek izrakstītas zāles, lai izraisītu kontrakcijas un veicinātu pilnīgu embrija atslāņošanos. Neveiksmes gadījumā tiks veikta ķirurģiska ārstēšana ar aspirāciju (kiretāžu). Visos gadījumos ir nepieciešama rūpīga uzraudzība, lai nodrošinātu pilnīgu grūtniecības produkta evakuāciju;
• ārpusdzemdes grūtniecība (GEU) vai ārpusdzemdes: olšūna netika implantēta dzemdē, bet gan proboscis migrācijas vai implantācijas traucējumu dēļ. GEU parasti izpaužas agrīnā progresēšanas stadijā ar sānu sāpēm un asiņošanu vēdera lejasdaļā, bet dažreiz tas tiek atklāts nejauši pirmās ultraskaņas laikā. GEU var progresēt līdz spontānai izstumšanai, stagnācijai vai augšanai, radot gestācijas maisiņa plīsuma risku, kas var sabojāt caurulīti. Uzraudzība ar asins analīzēm, lai noteiktu beta-hcg hormonu, klīniskās izmeklēšanas un ultraskaņas, ļauj uzraudzīt GEU attīstību. Ja tas nav vēlīnā stadijā, ārstēšana ar metotreksātu parasti ir pietiekama, lai izraisītu gestācijas maisiņa izstumšanu. Ja tas ir progresējis, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar laparoskopiju, lai noņemtu gestācijas maisiņu un dažreiz cauruli, ja tā ir bojāta;
• labāka par parasto kakla caurspīdīgumu bieži novēro zīdaiņiem ar 21. trisomiju, taču šis pasākums ir jāiekļauj kombinētajā 21. trisomijas skrīningā, ņemot vērā mātes vecumu un seruma marķierus. Ja kopējais gala rezultāts ir lielāks par 1/250, tiks ieteikts noteikt kariotipu, izmantojot trofoblastu biopsiju vai amniocentēzi.