Kušinga sindroms ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu virsnieru dziedzeru hormona - kortizola - iedarbību uz organismu. Tās raksturīgākā iezīme ir skartās personas ķermeņa augšdaļas un sejas aptaukošanās. Lielākajā daļā gadījumu Kušinga sindromu izraisa pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Bet tam var būt arī endogēnas izcelsmes cēlonis, piemēram, Kušinga slimība, kas ir ļoti reti sastopama, no viena līdz trīspadsmit jauniem gadījumiem uz miljonu cilvēku un gadā, liecina avoti. (1)

Nenormāli augsts kortizola līmenis izraisa daudzas pazīmes un simptomus. Visspilgtākie ir svara pieaugums un slima cilvēka izskata izmaiņas: ķermeņa augšdaļā un kaklā uzkrājas tauki, seja kļūst apaļa, pietūkusi un sarkana. To papildina roku un kāju muskuļu zudums tādā mērā, ka šī “atrofija” var traucēt skartās personas mobilitāti.

Tiek novēroti citi simptomi, piemēram, ādas retināšana, striju parādīšanās (uz kuņģa, augšstilbiem, sēžamvietām, rokām un krūtīm) un zilumi uz kājām. Nevajadzētu atstāt novārtā arī nozīmīgo psiholoģisko kaitējumu, ko izraisa kortizola smadzeņu darbība: nogurums, trauksme, aizkaitināmība, miega un koncentrēšanās traucējumi un depresija ietekmē dzīves kvalitāti un var izraisīt pašnāvību.

Sievietēm var attīstīties pūtītes un pārmērīga matu augšana un menstruāciju traucējumi, savukārt vīriešu seksuālā aktivitāte un auglība samazinās. Osteoporoze, infekcijas, tromboze, augsts asinsspiediens un diabēts ir bieži sastopamas komplikācijas.

Kušinga sindromu izraisa pārmērīga ķermeņa audu iedarbība uz steroīdu hormoniem, ieskaitot kortizolu. Kušinga sindroms visbiežāk rodas, lietojot sintētiskos kortikosteroīdus pretiekaisuma iedarbībai astmas, iekaisuma slimību uc ārstēšanā iekšķīgi, aerosola vai ziedes veidā. Tad tam ir eksogēna izcelsme.

Bet tā izcelsme var būt endogēna: sindromu pēc tam izraisa pārmērīga kortizola sekrēcija, ko veic viena vai abas virsnieru dziedzeri (kas atrodas nieru augšdaļā). Tas notiek, ja audzējs, labdabīgs vai ļaundabīgs, attīstās virsnieru dziedzeros, hipofīzē (atrodas galvaskausā) vai citur organismā. Ja Kušinga sindromu izraisa labdabīgs audzējs hipofīzē (hipofīzes adenoma), to sauc par Kušinga slimību. Audzējs izdala pārmērīgu kortikotropīna hormonu ACTH, kas stimulēs virsnieru dziedzerus un netieši pārmērīgu kortizola sekrēciju. Kušinga slimība veido 70% no visiem endogēnajiem gadījumiem (2)

Lielākā daļa Kušinga sindroma gadījumu nav iedzimti. Tomēr tas var notikt iedzimtas ģenētiskas noslieces dēļ uz audzēju attīstību endokrīnās, virsnieru un hipofīzes dziedzeros.

Sievietes piecas reizes biežāk nekā vīrieši saslimst ar Kušinga sindromu, ko izraisa virsnieru vai hipofīzes audzējs. No otras puses, vīrieši ir trīs reizes biežāk pakļauti iedarbībai nekā sievietes, ja cēlonis ir plaušu vēzis. (2)

Jebkuras Kušinga sindroma ārstēšanas mērķis ir atgūt kontroli pār pārmērīgu kortizola sekrēciju. Ja Kušinga sindromu izraisa zāles, endokrinologs pielāgo cēloņsakarību. Ja tas ir audzēja rezultāts, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana (adenomas noņemšana hipofīzē, adrenalektomija utt.), Staru terapija un ķīmijterapija. Ja nav iespējams pilnībā iznīcināt izraisītāju, var lietot kortizolu inhibējošas zāles (antikortizoliskus līdzekļus) vai hormona AKTH inhibitorus. Bet tos ir delikāti īstenot, un to blakusparādības var būt smagas, sākot ar virsnieru mazspējas risku.