Govs piena olbaltumvielu alerģija (CPVO) ir pirmā pārtikas alerģija, kas parādās bērniem. Tas parasti sākas pirmajos dzīves mēnešos. Kā tas izpaužas? Kādas ir APLV ārstēšanas metodes? Kāpēc to nedrīkst sajaukt ar laktozes nepanesību? Atbildes no Dr. Laure Couderc Kohen, alergologa un bērnu plaušu speciālista.

Ja mēs runājam par alerģiju pret govs pienu, tad precīzāk tā ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām. Cilvēki, kuriem ir alerģija pret šiem proteīniem, ražo imūnglobulīnus E (IgE), tiklīdz viņi uzņem pārtiku, kas satur govs piena olbaltumvielas (pienu, jogurtus, no govs piena gatavotus sierus). IgE ir imūnsistēmas proteīni, kas ir potenciāli bīstami, jo izraisa dažāda smaguma alerģiskus simptomus.

"Alerģiju pret govs piena olbaltumvielām raksturo trīs galvenie klīniskie attēli, proti, trīs dažādi simptomi: ādas un elpošanas pazīmes, gremošanas traucējumi un enterokolīta sindroms," norāda Dr Couderc Kohen. 

Pirmie simptomi

Pirmais klīniskais attēls izpaužas:

• nātrene,
• elpošanas simptomi
• tūska
• pat anafilaktiskais šoks nopietnākajos gadījumos.

“Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti un kuriem ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām, šie simptomi bieži parādās ap mātes pienu, kad vecāki sāk pildīt govs pienu pudelēs. Mēs runājam par tūlītēju alerģiju, jo šīs pazīmes parādās ļoti īsi pēc piena iedzeršanas, dažas minūtes līdz divas stundas pēc pudeles ieņemšanas,” skaidro alergoloģe. 

Sekundārie simptomi

Otro klīnisko ainu raksturo gremošanas traucējumi, piemēram:

• vemšana,
• gastroezofageālais reflukss,
• caureja.

Šajā gadījumā mēs runājam par aizkavētu alerģiju, jo šie simptomi neparādās uzreiz pēc govs piena proteīna uzņemšanas. 

Retāki simptomi

Trešā un retākā klīniskā aina ir enterokolīta sindroms, kas izpaužas kā smaga vemšana. Atkal mēs runājam par aizkavētu alerģiju, jo vemšana notiek vairākas stundas pēc alergēna uzņemšanas. 

"Pēdējie divi klīniskie attēli ir mazāk nopietni nekā pirmie, kas var izraisīt potenciāli letālu anafilaktisku šoku, taču enterokolīta attēls joprojām ir būtisks dehidratācijas un strauja svara zuduma risks mazuļiem," norāda speciālists. 

Ņemiet vērā, ka gremošanas traucējumi un enterokolīta sindroms ir alerģiskas izpausmes, kurās IgE neiejaucas (asins analīzē IgE ir negatīvs). No otras puses, IgE ir pozitīvi, ja APLV izraisa ādas un elpošanas simptomus (pirmā klīniskā aina).

Ja vecākiem ir aizdomas par alerģiju pret govs piena olbaltumvielām bērnam pēc neparastu simptomu parādīšanās pēc piena produktu uzņemšanas no govs piena, ārstam alergologam ir jāveic pārbaude. 

“Mēs veicam divas pārbaudes:

Alerģijas ādas testi

Tie sastāv no govs piena piliena nogulsnēšanas uz ādas un caur šo pilienu iedurot, lai piens varētu iekļūt ādā.

Asins deva

Mēs arī izrakstām asins analīzi, lai apstiprinātu vai neapstiprinātu specifiska govs piena IgE klātbūtni tūlītējās alerģiskajās formās,” skaidro Dr. Kuderks Kohens. 

Ja ir aizdomas par aizkavētu alerģisku formu (gremošanas traucējumi un enterokolīta sindroms), alergologs lūdz vecākus uz 2 līdz 4 nedēļām izslēgt no bērna uztura govs piena produktus. lai noskaidrotu, vai šajā laikā simptomi izzūd vai nē.

APLV ārstēšana ir vienkārša, tās pamatā ir diēta, kas izslēdz visus pārtikas produktus, kas gatavoti ar govs piena olbaltumvielām. Alerģiskiem bērniem jāizvairās no piena, jogurtiem un sieriem, kas gatavoti no govs piena. Vecākiem vajadzētu arī izvairīties no visiem citiem pārstrādes produktiem, kas to satur. "Tam ir svarīgi pārbaudīt etiķetes, kurās norādītas sastāvdaļas katra produkta aizmugurē," uzstāj alergoloģe. 

Zīdaiņiem

Maziem bērniem, kas baroti tikai ar pienu (nav ar krūti), ir piena aizstājēji, kas nesatur govs piena olbaltumvielas, kuru pamatā ir hidrolizēts piena proteīns vai aminoskābes vai augu proteīni, ko pārdod aptiekā. Pirms govs piena aizstājēja izvēles vienmēr konsultējieties ar pediatru vai alergologu, jo mazuļiem ir īpašas uztura vajadzības. “Piemēram, neaizstāj govs pienu ar aitas vai kazas pienu, jo bērniem, kuriem ir alerģija pret govs pienu, var būt alerģija arī pret aitas vai kazas pienu,” brīdina alergoloģe.

Alergēna izraidīšana

Kā redzat, APLV nevar ārstēt ar medikamentiem. Tikai attiecīgā alergēna likvidēšana ļauj novērst simptomus. Bērniem, kuriem pēc govs piena olbaltumvielu uzņemšanas parādās ādas un elpceļu pazīmes, viņiem vienmēr līdzi jābūt aptieciņai ar antihistamīna līdzekļiem, kā arī adrenalīna šļircei, lai izvairītos no elpošanas problēmām un/vai dzīvībai bīstama anafilaktiskā šoka.

Jā, parasti APLV laika gaitā dziedē pati. Tikai daži pieaugušie cieš no šāda veida alerģijām. “Ja tas nepazūd, mēs pārejam pie perorālās tolerances ierosināšanas, ārstnieciskas pieejas, kas sastāv no govs piena pakāpeniskas ievadīšanas mazos daudzumos, tad lielākus daudzumus, līdz tiek iegūta tolerance pret alergēnu. .

Šī ārstēšana, ko uzrauga alerģists, var izraisīt daļēju vai pilnīgu izārstēšanu un var ilgt dažus mēnešus vai pat dažus gadus. Tas notiek katrā gadījumā atsevišķi, ”skaidro Dr Couderc Kohen.

Tās ir divas dažādas lietas.

Alerģija pret govs piena olbaltumvielām

Alerģija pret govs piena proteīnu ir imūnā atbilde pret govs piena olbaltumvielām. Alerģiju organisms sistemātiski reaģē uz govs piena olbaltumvielu klātbūtni un sāk ražot IgE (izņemot gremošanas formas).

Laktozes nepanesība

Laktozes nepanesamība nav alerģija. Tas izraisa apgrūtinošus, bet labdabīgus gremošanas traucējumus cilvēkiem, kuri nespēj sagremot laktozi, pienā esošo cukuru. Patiešām, šiem cilvēkiem nav enzīma laktāzes, kas spēj sagremot laktozi, kas viņiem izraisa vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, caureju vai pat sliktu dūšu.

"Tāpēc iesakām dzert bezlaktozes pienu vai lietot piena produktus, kas jau satur enzīmu laktāzi, piemēram, sierus," secina alergoloģe.