Visā pasaulē tiek pētītas vairākas ārstēšanas metodes Covid-19 pacientu ārstēšanai. Mūsdienās, pateicoties medicīniskajiem pētījumiem, pacienti tiek aprūpēti labāk nekā koronavīrusa epidēmijas sākumā. 

Klofoktols, molekula, ko atklājis Institut Pasteur de Lille

Atjauninājums 14. gada 2021. janvārī — privātais fonds gaida veselības iestāžu atļauju uzsākt klīniskos izmēģinājumus ar cilvēkiem. Zāles ir klofoktols, ko vēl līdz 2005. gadam izrakstīja vieglu elpceļu infekciju ārstēšanai un lieto kā svecītes.

Lilles Pastēra institūts izdarīja atklājumu"interesantsUz vienu no 2 molekulām, kas ir viņu izpētes priekšmets. Zinātnieku komanda "Darba grupa»Vienīgā misija ir atrast a efektīvas zāles pret Covid-19, kopš epidēmijas sākuma. Viņa eksperimentē ar vairākām jau apstiprinātām ārstēšanas metodēm un iejaucas citu patoloģiju ārstēšanā. Prof. Benuā Depress paziņo, ka molekula ir "īpaši efektīva“Un izrādījās”īpaši spēcīgs“Pret Sars-Cov-2, ar”ceru uz ātru ārstēšanu“. Kopš vasaras sākuma ar attiecīgo molekulu ir veikta virkne testu. Tās priekšrocība ir tā, ka tai jau ir tirdzniecības atļauja, tādējādi ietaupot ievērojamu laiku.

Zāles, ar kurām strādā Institut Pasteur, jau ir apstiprinātas, tādējādi ietaupot dārgo laiku. Attiecīgā molekula ir pretvīrusu līdzeklis, ko jau izmantoja citu slimību ārstēšanai. Viņa vārds vispirms tika turēts noslēpumā, pēc tam tika atklāts, tas ir klofoktols. Eksperti nonāca pie secinājuma ar divkārša ietekme uz slimību : līdzeklis, kas lietots pietiekami agri, kad parādās pirmie simptomi, spētu samazināt organismā esošo vīrusu slodzi. Ja, gluži pretēji, ārstēšana tiek veikta novēloti, tas ierobežotu smagas formas attīstību. Tā ir milzīga cerība, jo maijā varētu tikt publicēti pirmsklīniskie pētījumi par makakiem.

Pretiekaisuma līdzekļi, no kuriem jāizvairās Covid-19 gadījumā

Atjaunināts 16. gada 2020. martā – Pēc pēdējiem novērojumiem un Francijas valdības izplatītās informācijas, šķiet, ka pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēns, kortizons u.c.) lietošana varētu būt infekcijas saasināšanās faktors. Pašlaik klīniskie pētījumi un vairākas Francijas un Eiropas programmas cenšas uzlabot šīs slimības diagnozi un izpratni, lai uzlabotu tās vadību. Neatkarīgi no situācijas parasti nav ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus bez ārsta konsultācijas.

Specifiskas ārstēšanas nav, taču tiek izvērtētas vairākas ārstēšanas metodes. Francijā ir apstiprinātas četras vakcīnas, proti, Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca un Janssen Johnson & Johnson. Visā pasaulē tiek veikti arī citi pētījumi par pretCovid vakcīnām.

Tikmēr vieglām Covid-19 formām ārstēšana ir simptomātiska:

• Lietojiet paracetamolu pret drudzi un ķermeņa sāpēm,
• Atpūsties,
• Dzeriet daudz, lai rehidratētu,
• Atbrīvojiet degunu ar fizioloģisko šķīdumu.

Un protams,

• Ierobežojot sevi un ievērojot higiēnas pasākumus, lai izvairītos no apkārtējo cilvēku piesārņošanas,

Marta vidū sākas Eiropas klīniskais pētījums, kurā iekļauti 3.200 pacienti ar smagu formu, lai salīdzinātu četras dažādas ārstēšanas metodes: skābekļa terapiju un elpošanas ventilāciju pret remdesiviru (pretvīrusu ārstēšanu, ko jau lieto pret Ebolas vīrusu) un Kaletra (ārstēšanu pret Ebolas vīrusu). vīruss). AIDS), salīdzinot ar Kaletra + beta interferonu (molekulu, ko ražo imūnsistēma, lai labāk pretotos vīrusu infekcijām), lai stiprinātu tā darbību. Hlorokvīns (ārstniecības līdzeklis pret malāriju), kas savulaik tika minēts, netika saglabāts, jo pastāv ievērojams zāļu mijiedarbības un blakusparādību risks. Arī citur pasaulē tiek veikti citi izmēģinājumi ar citām ārstēšanas metodēm.

Kā tiek ārstēti pacienti, kas inficēti ar jauno koronavīrusu?

Atgādinām, ka Covid-19 ir Sars-Cov-2 vīrusa izraisīta slimība. Tam ir daudz simptomu, un tas parasti izpaužas kā drudzis vai drudža sajūta un apgrūtināta elpošana, piemēram, klepus vai elpas trūkums. Ar Covid-19 inficēts cilvēks var būt arī asimptomātisks. Mirstības līmenis būtu 2%. Nopietni gadījumi visbiežāk attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem un/vai cilvēkiem, kas cieš no citām slimībām.

Ārstēšana ir simptomātiska. Ja Jums ir viens vai vairāki raksturīgie simptomi mērenā veidā, pirms došanās uz viņa biroju jāsazinās ar savu ārstu. Ārsts jums pateiks, kā rīkoties (palikt mājās vai doties uz viņa biroju), un norādīs, kādas zāles jālieto, lai mazinātu drudzi un/vai klepu. Lai pazeminātu temperatūru, vispirms jālieto paracetamols. No otras puses, ir aizliegts lietot pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, kortizonu), jo tie var saasināt infekciju.

Ja simptomi pasliktinās līdz ar apgrūtinātu elpošanu un nosmakšanas pazīmēm, zvaniet uz SAMU centru 15, kas lems, kā rīkoties. Visnopietnākie gadījumi tiek hospitalizēti, lai saņemtu palīdzību elpceļos, pastiprinātu uzraudzību vai, iespējams, ievietotu intensīvajā terapijā.

Saskaroties ar lielo nopietnu gadījumu skaitu un vīrusa izplatību visā pasaulē, pašlaik tiek pētītas vairākas terapeitiskās iespējas, lai ātri atrastu ārstēšanu un vakcīnu.

Monoklonālo antivielu ārstēšana

15. gada 2021. martā Francijas Zāļu aģentūra ANSM atļāva Covid-19 ārstēšanai izmantot divas duālās terapijas monoklonālās terapijas. Tās ir paredzētas cilvēkiem, kuriem ir risks progresēt līdz nopietnām formām, "sakarā ar imūnsupresiju, kas saistīta ar patoloģiju vai ārstēšanu, augsta vecuma vai blakusslimību klātbūtnes dēļ". Tādēļ atļautās ārstēšanas metodes ir: 

• duālās terapijas kazirivimabs/imdevimabs, ko izstrādājusi laboratorija Ročs;
• bamlanivimaba / etesevimaba duālā terapija, ko izstrādājusi Lilly France laboratorija.

Zāles pacientiem tiek ievadītas intravenozi slimnīcā un profilaktiski, tas ir, ne ilgāk kā 5 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās. 

Tocilizumabs 

Tocilizumabs ir monoklonāla antiviela un attiecas uz pacientiem ar smagu Covid-19 formu. Šī molekula ļauj ierobežot imūnsistēmas pastiprinātu reakciju, tad runā par “citokīnu vētru”. Šī pārmērīgā aizsardzības pret Covid-19 reakcija rada apgrūtinātu elpošanu, tāpēc nepieciešama palīdzība.

Tocilizumabu parasti lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Šīs antivielas ražo B limfocīti. AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) Francijā veica pētījumu ar 129 pacientiem. Šie Covid-19 pacienti cieta no vidēji smagas līdz ļoti smagas plaušu infekcijas. Pusei pacientu papildus parastajai ārstēšanai tika nozīmēts arī tocilizumabs. Pārējie pacienti saņēma parasto ārstēšanu.  

Pirmais novērojums, ka ir samazinājies reanimācijā ievietoto pacientu skaits. Otrkārt, kritās arī bojāgājušo skaits. Tāpēc rezultāti ir diezgan daudzsološi, un cerība uz ārstēšanu pret jauno koronavīrusu ir reāla. Pētījumi joprojām turpinās, jo pirmie rezultāti ir daudzsološi. 

Dažu pētījumu (amerikāņu un franču) provizoriskie rezultāti ir publicēti JAMA iekšējā medicīnā, taču tie ir pretrunīgi. Amerikāņu pētījums atklāj, ka mirstības risks pacientiem ar smagu Covid-19 ir samazināts, ja tocilizumabs tiek ievadīts 48 stundu laikā pēc ievietošanas intensīvās terapijas nodaļā. Francijas pētījums nekonstatēja atšķirības mirstībā, bet norāda, ka pacientiem, kuri saņēma šīs zāles, risks saņemt neinvazīvu vai mehānisku ventilāciju ir mazāks.

Atklāšanas klīniskais pētījums: zāles jau ir tirgū

Institut Pasteur ir paziņojis par ļoti nenovēršamu klīniskā izmēģinājuma izveidi, ko pilotē Inserm. Tā mērķis ir "novērtēt un salīdzināt četras terapeitiskās kombinācijas":

Katrs no tiem būs saistīts ar Covid-19 slimības nespecifisku un simptomātisku ārstēšanu.

• tikai nespecifiska un simptomātiska ārstēšana.

Šis darbs ietvers 3200 hospitalizētus pacientus, tostarp 800 Francijā. Šis klīniskais pētījums būs progresīvs. Ja kāda no izvēlētajām molekulām ir neefektīva, tā tiks pamesta. Un otrādi, ja viens no tiem iedarbojas uz vienu no pacientiem, to var pārbaudīt visiem pacientiem kā daļu no izmēģinājuma.

« Mērķis ir novērtēt četru eksperimentālu terapeitisko stratēģiju efektivitāti un drošību, kurām varētu būt ietekme pret Covid-19, ņemot vērā pašreizējos zinātniskos datus. »Kā norāda Inserm.

Discovery izmēģinājums tiks īstenots ar piecām ārstēšanas metodēm, kas izlases veidā pārbaudītas pacientiem ar smagu koronavīrusu:

• standarta aprūpe
• standarta aprūpe plus remdesivirs,
• standarta aprūpe plus lopinavirs un ritonavīrs,
• standarta aprūpe plus lopinavirs, ritonavirs un beta interferons
• standarta kopšana plus hidroksihlorokvīns.

Kas ir Remdesivir? 

Tā bija amerikāņu laboratorija Gilead Sciences, kas sākotnēji pārbaudīja remdesivir. Patiešām, šīs zāles ir pārbaudītas, lai ārstētu pacientus ar Ebolas vīrusu. Rezultāti nebija pārliecinoši. Remdesivir ir pretvīrusu līdzeklis; tā ir viela, kas cīnās pret vīrusiem. Remdesivirs tomēr piedāvāja diezgan daudzsološus rezultātus pret noteiktiem koronavīrusiem. Tāpēc zinātnieki nolēma eksperimentēt šīs zāles pret Sars-Cov-2 vīrusu.

Kādas ir viņa darbības? 

Šis pretvīrusu līdzeklis neļauj vīrusam vairoties organismā. Sars-Cov-2 vīruss dažiem pacientiem var izraisīt pārāk spēcīgu imūnreakciju, kas var uzbrukt plaušām. Šeit var ienākt remdesivirs, lai kontrolētu “citokīnu vētru”. Zāles ierobežos iekaisuma reakciju un līdz ar to arī plaušu bojājumus. 

Kādi rezultāti? 

Ir pierādīts, ka pacienti ar Remdesivir smaga Covid-19 forma atveseļojās ātrāk nekā tie, kuri saņēma placebo. Tāpēc pretvīrusu līdzeklis iedarbojas pret vīrusu, taču tas nav pilnīgs līdzeklis cīņā pret slimību. Amerikas Savienotajās Valstīs šo zāļu ievadīšana ir atļauta ārkārtas lietošanai.

Septembrī pētījumi liecina, ka Remdesivir dažu pacientu dziedināšanu būtu veicinājis par dažām dienām. Tiek uzskatīts, ka Remdesivir arī samazina mirstību. Šis pretvīrusu līdzeklis ir diezgan efektīvs, taču pats par sevi tas nav līdzeklis pret Covid-19. Tomēr taka ir nopietna. 

Oktobrī pētījumi atklāja, ka remdesevirs nedaudz samazināja Covid-19 pacientu atveseļošanās laiku. Tomēr tas nebūtu parādījis nekādu labumu mirstības samazināšanā. Augstā veselības iestāde uzskatīja, ka interese par šo medikamentu ir "zems".

Hycovid tests pret jauno koronavīrusu

Jauns klīniskais pētījums ar nosaukumu " Hycovid Tiks veikta 1 pacientam, mobilizējot 300 slimnīcas Francijā. Lielākā daļa no tām atrodas Rietumos: Cholet, Lorient, Brest, Quimper un Poitiers; un ziemeļos: Tourcoing un Amiens; dienvidrietumos: Tulūza un Agena; un Parīzes reģionā. Anžeras Universitātes slimnīca vada šo eksperimentu.

Kāds protokols Hycovid izmēģinājumam?

Pētījums attiecas uz pacientiem ar Covid-19 ne satraucošā stāvoklī, ne intensīvajā terapijā, bet ar augstu komplikāciju risku. Faktiski lielākā daļa pacientu, kuriem tika veikta pārbaude, ir vai nu vecāka gadagājuma (vismaz 75 gadus veci), vai arī viņiem ir elpošanas problēmas un viņiem ir nepieciešams skābeklis.

Ārstēšanu pacientiem var veikt tieši slimnīcā, pansionātos vai vienkārši mājās. Kā norāda Anžē Universitātes slimnīcas projekta galvenais iniciators profesors Vincents Dubee: "Mēs ārstēsim cilvēkus agri, kas, iespējams, ir noteicošais faktors ārstēšanas panākumiem". Papildus norādīt, ka zāles netiks attiecinātas uz visiem, jo ​​daži pacienti saņems placebo, pacientam vai pat ārstam par to nezinot.

Pirmie rezultāti  

Profesora Dubée galvenā ideja ir "slēgt debates" par hlorokvīna efektivitāti vai nē. Stingrs protokols, kas sniegs pirmos rezultātus 15 dienu laikā, un slēdziens gaidāms aprīļa beigās.

Hlorokvīns koronavīrusa ārstēšanai?

Pr Didier Raoult, infekcijas slimību speciālists un mikrobioloģijas profesors Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Institūtā Marseļā, 25. gada 2020. februārī norādīja, ka hlorokvīns var izārstēt Covid-19. Šīs pretmalārijas zāles būtu pierādījušas savu efektivitāti slimības ārstēšanā, liecina Ķīnas zinātniskais pētījums, kas publicēts žurnālā BioScience Trends. Saskaņā ar profesora Rauta teikto, hlorokvīns "satur pneimonijas attīstību, uzlabos plaušu stāvokli, lai pacients atkal kļūtu negatīvs pret vīrusu un saīsinātu slimības ilgumu". Šī pētījuma autori arī uzstāj, ka šīs zāles ir lētas un to ieguvumi/risi ir labi zināmi, jo tās ir bijušas tirgū jau ilgu laiku.

Tomēr šis terapeitiskais ceļš ir jāpadziļina, jo pētījumi ir veikti ar dažiem pacientiem un hlorokvīns var izraisīt potenciāli bīstamas blakusparādības. Hidroksiklorokvīns Francijā vairs netiek ievadīts Covid-19 ietvaros, izņemot gadījumus, kad tas attiecas uz pacientiem, kuri piedalījās klīniskajā izpētē. 

Serumu lietošana no izārstētiem cilvēkiem

Seruma lietošana no atveseļošanās pacientiem, tas ir, no cilvēkiem, kuri ir inficēti un kuriem ir izveidojušās antivielas, arī ir pētāmā terapeitiskā metode. Pētījumi, kas publicēti Journal of Clinical Investigation, liecina, ka atveseļojošu serumu izmantošana varētu:

• novērstu slimības attīstību veseliem cilvēkiem, kuri ir pakļauti vīrusa iedarbībai;
• ātri ārstējiet tos, kuriem parādās pirmie simptomi.

Šī pētījuma autori atgādina, ka ir jāaizsargā cilvēki, kas visvairāk pakļauti Covid-19 riskam, jo ​​īpaši veselības aprūpes darbinieki. "Mūsdienās medmāsas, ārsti un citi veselības aprūpes speciālisti ir pirmajā vietā cīņā pret Covid-19. Viņi ir pakļauti pārbaudītiem gadījumiem. Dažiem no viņiem slimība attīstījās, citi tika ievietoti karantīnā kā preventīvs pasākums, apdraudot visvairāk skarto valstu veselības aprūpes sistēmas.”, secina pētnieki.

Vai nikotīnam būtu pozitīva ietekme uz Covid-19 vīrusu? To cenšas noskaidrot Pitié Salpêtrière slimnīcas komanda. Novērojums ir tāds, ka ļoti neliels skaits ar Covid-19 inficēto cilvēku ir smēķētāji. Tā kā cigaretes galvenokārt satur toksiskus savienojumus, piemēram, arsēnu, amonjaku vai oglekļa monoksīdu, pētnieki pievēršas nikotīnam. Tiek uzskatīts, ka šī psihoaktīvā viela neļauj vīrusam piestiprināties pie šūnu sieniņām. Tomēr esiet uzmanīgi, tas nekādā gadījumā nenozīmē, ka jums ir jāsmēķē. Cigaretes ir kaitīgas veselībai un nopietni bojā plaušas.

Tas nozīmētu nikotīna plāksteru uzlikšanu noteiktām cilvēku kategorijām:

• medmāsu personālam par nikotīna profilaktisko un aizsargājošo lomu;
• hospitalizēti pacienti, lai noskaidrotu, vai simptomi uzlabojas;
• smagiem Covid-19 gadījumiem, lai mazinātu iekaisumu. 

Šobrīd tiek veikts pētījums, lai demonstrētu nikotīna ietekmi uz jauno koronavīrusu, kam būtu preventīva, nevis ārstnieciska nozīme.

27. novembra atjauninājums — Nicovid Prev pētījums, ko pilotēja AP-HP, izvērsīsies visā valstī un ietvers vairāk nekā 1 medmāsas personālu. “Ārstēšanas” ilgums būs no 500 līdz 4 mēnešiem.

Atjaunināts 16. gada 2020. oktobris — nikotīna ietekme uz Covid-19 pašlaik joprojām ir hipotēze. Tomēr Santé Publique France mudina visas iniciatīvas cīņā pret koronavīrusu. Rezultāti tiek gaidīti ar nepacietību.

Tā kā SARS-CoV-2 koronavīruss ir jauns, papildu pieeja nav apstiprināta. Tomēr ir iespējams mēģināt stiprināt tā imunitāti ar augiem, kas ieteicami sezonālās gripas gadījumā:

• Žeņšeņs: zināms, ka tas stimulē imūnsistēmu. Patērējot no rīta, žeņšeņs palīdz cīnīties ar fizisko nogurumu, lai palīdzētu atgūt spēkus. Deva katrā gadījumā atšķiras, konsultējieties ar savu ārstu, lai pielāgotu devu. 
• Ehinaceja: palīdz mazināt saaukstēšanās simptomus. Ehinaceju ir svarīgi lietot pie pirmajām augšējo elpceļu infekcijas pazīmēm (saaukstēšanās, sinusīts, laringīts u.c.).
• Androgrāfs: mēreni samazina elpceļu infekciju (saaukstēšanās, gripa, faringīts) simptomu ilgumu un intensitāti.
• Eleuterokoks vai melnais plūškoks: stimulē imūnsistēmu un mazina nogurumu, īpaši gripas sindroma laikā.

No otras puses, D vitamīna lietošana var samazināt akūtu elpceļu infekciju risku, paaugstinot imunitāti (6). Pētījumā no žurnāla Minerva, Review of Evidence-Based Medicine ir paskaidrots, ka: D vitamīna piedevas var novērst akūtas elpceļu infekcijas. Vislielāko labumu gūst pacienti ar smagu D vitamīna deficītu un tie, kuri saņem dienas vai nedēļas devu. "Tāpēc pietiek ar dažiem pilieniem D3 vitamīna katru dienu, lai sasniegtu 1500 līdz 2000 SV dienā (IU = starptautiskās vienības) pieaugušajiem un 1000 SV dienā bērniem. Tomēr ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, lai izvairītos no D vitamīna pārdozēšanas. Turklāt vitamīnu papildināšana neatbrīvo no barjeras žestu ievērošanas. 

Fiziskās aktivitātes

Vingrojumi stimulē imūnsistēmu. Tāpēc tas samazina gan infekciju, gan vēža risku. Tāpēc, lai pasargātu sevi no koronavīrusa, tāpat kā visām infekcijām, stingri ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus. Tomēr esiet uzmanīgi, lai nesportotu drudža gadījumā. Šajā gadījumā ir nepieciešams atpūsties, jo piepūles gadījumā drudža periodā šķiet, ka palielinās infarkta risks. Ideālā fiziskās aktivitātes “deva” dienā imunitātes paaugstināšanai būtu aptuveni 30 minūtes dienā (vai līdz stundai).