Kādā vecumā ir pienācis laiks iepazīstināt savu bērnu ar zobārstu? Kāpēc pat trīs gadus veciem bērniem rodas zobu bojāšanās? Kāpēc ārstēt piena zobus, jo tie tik un tā izkritīs? Wday.ru uzdeva vecāku populārākos jautājumus labākajam bērnu zobārstam Krievijā.
Krievijas 2017. gada zobu izcilības čempionāta konkursa “Bērnu zobārstniecība” zelta medaļnieks, AGF Kinder bērnu zobārstniecības nodaļas vadītājs
1. Kad bērns pirmo reizi jāredz pie zobārsta?
Pirmo vizīti ar mazuli vislabāk var veikt 9 mēnešu līdz 1 gada vecumā, kad sāk izkrist pirmie zobi. Ārsts pārbaudīs mēles un lūpu frenumu, pārbaudīs pirmos zobus. Tas ļaus savlaicīgi pamanīt un novērst vai novērst sakodiena patoloģiju, runas defektus un estētiskos traucējumus. Turklāt reizi ceturksnī profilaksei labāk ir apmeklēt bērnu zobārstu.
2. Kā iemācīt bērnam tīrīt zobus? Kas ir svarīgāk - suka vai pasta?
Ar pirmā zoba parādīšanos jūs jau varat iemācīt mazulim ievērot higiēnu. Ir vērts sākt ar mīkstu silikona pirkstu suku un vārītu ūdeni. Pamazām pārejiet uz bērnu zobu suku ar ūdeni. Ja nav norādes par zobu pastu, zobus var tīrīt ar ūdeni līdz pusotram gadam. Pēc tam pārejiet uz zobu pastām. Izvēle starp pastu un otu nav pilnīgi pareiza. Noteiktam vecumam suka ir svarīgāka, noteiktiem gadījumiem - pasta. Piemēram, ja bērnam ir nosliece uz zobu bojāšanos, ārsts izrakstīs fluorīda pastu vai nostiprinošu terapiju. Un Eiropas Bērnu zobārstniecības akadēmija iesaka lietot fluorīda pastas jau no pirmā zoba.
3. Kāpēc joprojām tiek izmantota bērnu zobu sudrabošana? Viņi kļūst melni, tas ir neestētiski, bērns ir noraizējies.
Zobu sudrabošana nav piena zobu ārstēšanas metode, bet tikai infekcijas saglabāšana (kariesa apturēšana), jo sudrabam piemīt laba antiseptiska īpašība. Zobu sudrabošana ir efektīva, ja process ir sekla, emaljas iekšpusē. Ja process ir plašs un ietver zobu struktūras, piemēram, dentīnu, sudrabošanas metodes efektivitāte būs ļoti zema. Sudrabošanas metodi izvēlas, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt pilnvērtīgu ārstēšanu.
4. Meitai ir 3 gadi. Ārsts ieteica ārstēt 3 zobus vienlaikus zāļu miega laikā. Bet galu galā anestēzija ir bīstama veselībai un saīsina dzīvi, tai ir vairākas sekas! Īpaši bērnam.
Ārsts ierosina mazu pacientu vecākiem ārstēt zobus sedācijā (blāvi apziņā) vai vispārējā anestēzijā (anestēzija, medikamentu miegs), jo diemžēl 3-4 gadu vecumā jau cieš vairāk nekā 50% bērnu no kariesa. Un uzmanības koncentrācija zīdaiņiem ir maza, krēslā pavadītais laiks ir aptuveni 30 minūtes. Viņi nogurst, nerātni un raud. Ar šo laiku nepietiek kvalitatīvam darbam ar lielu darba apjomu. Iepriekš medicīnā patiešām tika izmantotas ne pilnīgi drošas zāles anestēzijai. Bija arī nevēlamas reakcijas: vemšana, elpas trūkums, galvassāpes, ilgstošs vājums. Bet tagad ārstēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot narkotiku sevoran (sevoflurānu) anesteziologu komandas un pediatra uzraudzībā. Tā ir drošākā inhalācijas anestēzija. Tas tika izstrādāts amerikāņu korporācijā un ir veiksmīgi izmantots vairāk nekā 10 gadus ASV, Japānā un Rietumeiropā. Sevoran iedarbojas ātri (pacients aizmieg pēc pirmajām ieelpām), neizraisa alerģiskas reakcijas. Pacients viegli pamostas 15 minūtes pēc sevoran piegādes izslēgšanas, zāles ātri un bez sekām izdalās no organisma, nekaitē nevienam orgānam un sistēmai. Tāpat nav kontrindikāciju sevoran lietošanai pacientiem, kuri cieš no tādām nopietnām slimībām kā epilepsija, cerebrālā trieka, sirds defekti, aknu un nieru bojājumi.
Vairāk nekā 50% bērnu vecumā no 3-4 gadiem jau cieš no zobu samazinājuma. Līdz 6 gadu vecumam piena zobu bojāšanās tiek konstatēta 84% jauno pacientu
5. Ārsts ieteica pirmsskolas vecuma bērnam piešķirt fluorizāciju, plaisu plombēšanu, remineralizāciju. Kas tas ir? Vai tā ir tikai profilakse vai ārstēšana? Kāpēc plaisu plombēšana ir iespējama tikai tūlīt pēc izvirduma un neilgi pēc tam?
Pēc izvirduma pastāvīgie zobi vēl nav pilnībā izveidojušies, to emalja nav mineralizēta, un pastāv ļoti augsts infekcijas risks. Plaisas ir dabiskas bedres zobos. Blīvējums palīdz aizzīmogot bedres, lai tajās neuzkrātos mīkstas pārtikas plāksne, kuru ir grūti noņemt ikdienas higiēnas laikā. Pastāvīgo sesto zobu kariess 80% gadījumu rodas pirmajā gadā, tāpēc ir efektīvāk to aizzīmogot tūlīt pēc izvirduma. Remineralizācijas terapija ir pārklājums ar fluora vai kalcija preparātiem. Visas procedūras ir vērstas uz zobu stiprināšanu un kariesa novēršanu.
6. Meita baidās no zobārsta (vienreiz sāpīgi uzliek plombu). Kā atrast ārstu, kurš palīdzētu pārvarēt bailes?
Var paiet ilgs laiks, līdz bērns pielāgojas zobārsta apmeklējumam. Turpiniet pakāpeniski, pastāstiet bērnam, kāpēc vēlaties doties pie ārsta, kā tas notiks. Klīnikā nekādā gadījumā nevajadzētu piespiest bērnu kaut ko darīt. Pirmajās vizītēs mazais pacients var pat nesēdēt krēslā, bet viņš iepazīsies ar ārstu, parunās ar viņu. Pēc vairākiem braucieniem jūs varat pakāpeniski palielināt manipulācijas ar krēslu. Ja bailes vispār netiek pārvarētas, bērna un vecāku sirdsmieram var būt jēga izvēlēties ārstēšanu ar sedāciju vai vispārēju anestēziju.
7. Kāpēc ārstēt kariesu uz piena zobiem? Iznāk dārgi, bet tie tomēr izkrīt.
Neārstēt piena zobus tikai tāpēc, ka tie izkritīs, ir absolūti nepareiza pieeja. Bērnam ir vajadzīgi veseli piena zobi, lai rūpīgi sakošļātu ēdienu un iemācītos pareizi runāt. Jā, priekšējie piena zobi ātri izkrīt, bet košļājamā zobu grupa individuāli ilgst līdz 10-12 gadiem. Un šie piena zobi saskaras ar pastāvīgajiem. Līdz 6 gadu vecumam piena zobu bojāšanās tiek konstatēta 84% jauno pacientu. Tieši šajā vecumā sāk izcelties pirmie pastāvīgie košļājamie zobi, “seši”. Un statistika apstiprina, ka pastāvīgo sesto zobu kariess 80% gadījumu notiek pirmajā gadā. Zobu samazinājums ir infekcija, kas vairojas un bojā arvien vairāk zobu cieto audu. Tas sasniedz zoba nervu, rodas pulpīts, zobi sāk sāpēt. Kad infekcija iet vēl dziļāk, pastāvīgā zoba rudiments var tikt iesaistīts arī iekaisuma procesā, pēc tam tas var iznākt ar jau izmainītu emaljas struktūru vai izraisīt rudimenta nāvi.
8. Meitai (8 gadi) molāri iznāk šķībi. Mūsu ārsts saka, ka, lai gan var uzlikt tikai plāksnes, ir pārāk agri uzstādīt breketes. Un viņas 12 gadus vecais draugs jau ir ieguvis breketes. Kāda ir atšķirība starp plāksnēm un lencēm? Kā saprast - bērna pastāvīgie zobi vēl taisnojas vai ir pienācis laiks skriet, lai labotu sakodienu?
Pastāvīgo zobu izvirduma aktīvajā fāzē (5,5 - 7 gadi) viss ir atkarīgs no tā, vai žoklī ir pietiekami daudz vietas jauniem zobiem. Ja ar to pietiek, tad pat izliektie pastāvīgie zobi vēlāk vienmērīgi nostāsies. Ja nepietiek vietas, tad nevar iztikt bez oklūzijas korekcijas ar kādām ortodontiskām konstrukcijām. Plāksne ir noņemama ierīce, kas tiek izgatavota individuāli. Plāksnes tiek izmantotas, ja piena zobi nav pilnībā nomainīti, un žoklī joprojām ir augšanas zonas. Plākšņu ietekmē tiek stimulēta žokļa augšana, un ir vieta pastāvīgajiem zobiem. Un breketes tiek izmantotas, pilnībā mainot pienu uz pastāvīgajiem zobiem. Šī ir nenoņemama ierīce, kurā pie zoba tiek pielīmētas īpašas fiksācijas ierīces (breketes) un ar loka palīdzību tās savienotas vienā ķēdē kā krelles. Kad zobi sāk mainīties, labāk doties uz konsultāciju pie ortodonta un novērtēt situāciju. Jo ātrāk sāksit labot oklūziju, jo vieglāks būs šis process un ātrāk tiks sasniegts rezultāts.