Internets ir piepildīts ar stāstiem par grūto dzīvi ar «toksiskajiem» cilvēkiem un jautājumiem par to, vai viņus var mainīt. Savā viedoklī dalās psiholoģijas doktore, personības traucējumu speciāliste Jeļena Sokolova.
Pirmkārt, atgādināšu: nelieciet diagnozi radiniekiem. To var izdarīt tikai ārsts. Psihoterapeita ar klīnisko un psihoanalītisko izglītību uzdevums ir izskatīt katru konkrēto gadījumu individuāli un mēģināt saprast, kāds cilvēks ir viņa priekšā, kā viņa personība ir iekārtota. Tas ir, lai veiktu personisku diagnozi.
Viena lieta ir acīmredzama: iespējamo izmaiņu mērogs ir ļoti atkarīgs no personības struktūras, no pārkāpumu dziļuma. Nobriedis cilvēks, pat ja ar dažām neirotiskām iezīmēm, un pacients ar robežlīnijas vai narcistisku personības organizāciju ir pilnīgi atšķirīgi cilvēki. Un viņu "proksimālās attīstības zona" ir atšķirīga. Lielākoties mēs spējam pamanīt savas uzvedības nepilnības, saprast, ka ar mums kaut kas nav kārtībā, lūgt palīdzību un pēc tam viegli reaģēt uz šo palīdzību.
Bet cilvēki ar robežu un vēl jo vairāk narcistisku organizāciju, kā likums, neapzinās savas problēmas. Ja viņiem ir kaut kas stabils, tad tā ir nestabilitāte. Un tas attiecas uz visām dzīves jomām.
Pirmkārt, viņiem ir lielas grūtības pārvaldīt emocijas (viņiem raksturīgi vardarbīgi, grūti kontrolējami afekti). Otrkārt, viņi ir ārkārtīgi nestabili attiecībās.
No vienas puses, viņiem ir neticama tieksme pēc tuvām attiecībām (viņi ir gatavi pieķerties jebkuram), no otras puses, viņi piedzīvo neizskaidrojamas bailes un vēlmi bēgt, pamest attiecības. Tie ir burtiski austi no poliem un galējībām. Un trešā iezīme ir nespēja veidot vispārinātu un stabilu priekšstatu par sevi. Tā ir fragmentāra. Ja palūgsi šādam cilvēkam sevi definēt, viņš teiks apmēram tā: «Mamma domā, ka man ir spējas eksaktajās zinātnēs.»
Bet visi šie pārkāpumi viņiem nerada bažas, jo viņi ir gandrīz nejutīgi pret atsauksmēm. Nobriedis cilvēks spēj koriģēt savu uzvedību, pateicoties ārpasaules vēstījumiem — ikdienas saziņā un satiekoties ar dažādiem dzīves apstākļiem. Un nekas viņiem nekalpo kā mācība. Citi var viņiem signalizēt: tev sāp, tev ir grūti atrasties blakus, tu kaitē ne tikai sev, bet arī saviem mīļajiem. Bet viņiem šķiet, ka problēmas nav ar viņiem, bet gan ar citiem. Līdz ar to visas grūtības.
Grūti, bet iespējams
Darbam ar šādiem cilvēkiem jābūt ilgstošam un dziļam, tas nozīmē ne tikai psihoterapeita personīgo briedumu, bet arī viņa labās zināšanas klīniskajā psiholoģijā un psihoanalīzē. Galu galā mēs runājam par stingrām rakstura iezīmēm, kas radās jau sen, agrīnā bērnībā. Daži pārkāpumi attiecībās starp zīdaini un māti kalpo kā postošs faktors. «Invalīdu vides» apstākļos veidojas anomāls raksturs. Šie agrīnie attīstības traucējumi ierobežo spēju mainīties. Negaidiet ātrus uzlabojumus.
Pacienti ar narcistisku robežorganizāciju pretojas jebkāda veida ietekmei, viņiem ir grūti uzticēties psihoterapeitam. Ārsti saka, ka viņiem ir slikta atbilstība (no angļu valodas pacientu compliance), tas ir, konkrētas ārstēšanas ievērošana, spēja uzticēties ārstam un ievērot viņa ieteikumus. Viņi ir ļoti neaizsargāti un nespēj izturēt vilšanos. Viņi uztver jebkuru jaunu pieredzi kā bīstamu.
Kādus rezultātus vēl var sasniegt šādā darbā? Ja terapeitam pietiek pacietības un zināšanu, un pacients redz, ka patiešām vēlas viņam palīdzēt, tad pamazām tiek sasaistītas dažas attiecību saliņas. Tie kļūst par pamatu dažiem pašsajūtas, uzvedības uzlabojumiem. Terapijā nav citu līdzekļu. Negaidiet lielas pārmaiņas. Jums būs jāstrādā lēni, soli pa solim, parādot pacientam, ka uzlabojumi, lai arī nelieli, tiek sasniegti ar katru seansu.
Piemēram, pacientam pirmo reizi izdevās tikt galā ar kādu destruktīvu impulsu vai vismaz nokļūt pie ārsta, kas iepriekš nebija iespējams. Un tas ir ceļš uz dziedināšanu.
Ceļš uz dziedināšanas pārmaiņām
Kādu padomu jūs sniegtu to cilvēku ģimenēm un draugiem, kuriem ir personības traucējumi? Kā ir ar tiem, kuri nav gatavi pārtraukt attiecības un aiziet?
Ja jūs vērtējat savas attiecības, centieties ne par ko nevainot otru, bet rūpīgi pārdomājiet savu mijiedarbību un, pirmkārt, pievērsieties sev, saviem motīviem un rīcībai. Šeit nav runa par upura vainošanu. Ir svarīgi atcerēties tādu psiholoģiskās aizsardzības mehānismu kā projekcija — tas ir visiem. Šis mehānisms liek uz mīļoto cilvēku projicēt neērtas paša uzvedības iezīmes — savtīgumu vai agresivitāti, vai nepieciešamību pēc aizbildnības.
Tāpēc, kad apsūdzam kādu manipulācijā, ir vērts uzdot sev jautājumu: kā es pats komunicēju ar citiem cilvēkiem? Vai es pret viņiem izturos kā pret patērētāju? Varbūt esmu gatava tikai attiecībām, kas ceļ manu pašcieņu vai sociālo statusu? Vai es cenšos saprast otru cilvēku, kad man šķiet, ka viņš streiko? Šī pozīcijas maiņa, empātija un pakāpeniska egocentrisma noraidīšana ļauj mums labāk izprast otru, ieņemt viņa pozīciju un sajust viņa neapmierinātību un sāpes, ko mēs viņam netīši varam nodarīt. Un viņš mums atbildēja.
Tikai pēc šāda iekšējā darba var runāt par sapratni, nevis vainot sevi vai otru. Mana nostāja balstās ne tikai uz daudzu gadu praksi, bet arī uz nopietniem teorētiskiem pētījumiem. Apgalvojums, ka maina citu cilvēku, ir ļoti neproduktīvi. Ceļš uz dziedinošām pārmaiņām attiecībās ir caur sevis izmaiņām.