Ir divas galvenās plaušu vēža grupas: "sīkšūnu plaušu vēzis", kas ir cieši saistīts ar tabakas patēriņu, un "nesīkšūnu plaušu vēzis", kas galvenokārt ietver adenokarcinomas (kas iegūtas no bronhu dziedzeru šūnām).

Adenokarcinoma ir visizplatītākais “nesīkšūnu plaušu vēža” (NSCLC) veids. Tas attīstās plaušu perifērajās zonās, īpaši augšējās daivās un pleiras tuvumā. Tās sastopamība pieaug gandrīz 10 gadus. 

Adenokarcinomas varianti

Adenokarcinomas var atšķirties gan pēc izmēra, gan pēc to attīstības ātruma. Histoloģiski galvenokārt ir divi varianti:

• acināra adenokarcinoma, ja tā ir neliela maisiņa formā;
• papilāra adenokarcinoma, kad šūnās parādās izvirzījumi cimda pirksta formā.

Plaušu adenokarcinoma

Plaušu adenokarcinoma galvenokārt skar smēķētājus. Bet tas ir arī visizplatītākais plaušu vēža veids sievietēm un nesmēķētājiem.

Saskaņā ar Haute Autorité de Santé (HAS) tas ir galvenais nāves cēlonis (visi cēloņi) vīriešiem vecumā no 45 līdz 64 gadiem Francijā.

Tabakas patēriņš neapšaubāmi ir galvenais šāda veida vēža riska faktors. Bet ne tikai. "Var būt saistīta aroda iedarbība," skaidro Dr. Nicola Santelmo, Strasbūras klīnikas Rhéna krūšu ķirurgs. Ķīmiskos savienojumus (piemēram, azbestu, arsēnu, niķeli, darvu utt.), kas visbiežāk sastopami zemā līmenī darbavietā, Starptautiskā vēža izpētes aģentūra ir atzinusi par plaušu kancerogēniem vīriešiem.

Šķiet arī, ka citi vides piesārņojuma avoti mazākā mērā ir plaušu vēža riska faktori, piemēram, gaisa piesārņojums un radons).

Plaušu adenokarcinomas simptomi bieži vien ir novēloti, jo tas neizraisa īpašas sāpes. Kad audzējs aug, tas var izraisīt šādus simptomus:

• klepus vai apgrūtināta elpošana, ja tas nospiež bronhus;
• asiņainas krēpas (krēpas);
• neizskaidrojams svara zudums.

"Tomēr šodien, pateicoties arvien plašākai skenera izmantošanai smēķējošo pacientu skrīningā, mēs varam diagnosticēt vēzi daudz agrākās stadijās ar neapšaubāmi labāku prognozi," mierina ķirurgs.

Lai apstiprinātu plaušu vēža diagnozi, ir nepieciešami vairāki testi.

Attēli

Attēlveidošana ir būtiska, lai novērtētu slimības pakāpi:

• “Pilnīga” CT skenēšana (galvaskausa, krūškurvja, vēdera un iegurņa) ar kontrasta injekciju, ja tā nav kontrindicēta, sniedz informāciju par jebkura vēža formu un izmēru.

Biopsija

Ja radioloģiskie izmeklējumi liecina par plaušu vēzi, ir būtiski paņemt bojājuma paraugu ar biopsiju, lai iegūtu histoloģisku vai citoloģisku pierādījumu. Šo audu paraugu parasti veic ar endoskopiju vai punkciju zem skenera. Dažreiz, lai ņemtu šo paraugu, būs jāveic operācija: limfmezgla vai plaušu masas biopsija.

Bronhu fibroskopija

“Var būt nepieciešama arī bronhu endoskopija, īpaši, ja audzējs rodas bronhā. Lai pabeigtu novērtējumu, var būt nepieciešams iegūt arī audzēja vai limfmezgla paraugu.

Novērtējums ļauj noteikt slimības stadiju, ņemot vērā audzēja lielumu un atrašanās vietu ("T"), limfmezglu esamību un atrašanās vietu ("N") un "metastāžu" esamību vai neesamību. ir attāli plaušu audzēja paplašinājumi (“M”). Divas trešdaļas sīkšūnu bronhiālo karcinomu tiek diagnosticētas metastāzes stadijā.

Elpošanas un sirds funkcijas novērtējums

Visbeidzot, elpošanas un sirds funkcijas novērtējums ir būtisks, lai noteiktu, vai ir iespējama ķirurģiska vai ķīmijterapijas ārstēšana ar mazāku komplikāciju risku.

"Prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un ārstēšanas, ko var apsvērt," saka speciālists. Tas svārstās no mazāk nekā 10% pēc 5 gadiem progresīvākās stadijās un 92% pēc 5 gadiem agrīnā stadijā. Tāpēc agrīnas diagnostikas nozīme ir milzīga! Turklāt no visiem operētajiem pacientiem (visas stadijas kopā) 1 no 2 pacientiem pēc 5 gadiem ir dzīvs.

Īstenotā ārstēšana ir atkarīga no vēža histoloģiskā veida, stadijas (tas ir, paplašināšanās pakāpes), pacienta vispārējā veselības stāvokļa un daudznozaru medicīnas komandas, kurā ir pulmonologs, ķirurgs, staru terapeits, koleģiāli pieņemtā lēmuma. , radiologs, kodolārsts un patologs.

Apstrādes mērķis

Ārstēšanas mērķis ir:

• noņemt audzēju vai metastāzes;
• kontrolēt plaušu adenokarcinomas izplatību;
• novērst recidīvu;
• ārstēt simptomus.

Dažādas ārstēšanas metodes

Ir vairāki plaušu adenokarcinomas ārstēšanas veidi:

• rezekcijas operācija, visa audzēja izņemšana, kombinācijā ar ķīmijterapiju, pirms vai pēc operācijas
• tikai staru terapija,
• tikai ķīmijterapija,
• ķīmijterapija kopā ar staru terapiju,
• radiofrekvences vai stereotaksiskā staru terapija, kas atbilst apstarošana, kas ir ļoti vērsta uz plaušu audzēju,
• cita sistēmiska ārstēšana (imūnterapija un/vai mērķterapija).

"Šodien ķirurģiskās iejaukšanās tiek arvien mērķtiecīgākas un plānotas, pamatojoties uz pirmsoperācijas izmeklējumiem, un tās var sastāvēt no segmentektomijas vai plaušu lobektomijas (kas ietver vairāk vai mazāk svarīgas plaušu daļas)", secina Dr Santelmo.