Par laimi, reta zīdīšanas komplikācija, krūšu abscess, var rasties neārstēta vai slikti ārstēta infekcioza mastīta dēļ. Tas prasa ātru ārstēšanu, apvienojot ārstēšanu ar antibiotikām un abscesa drenāžu.

Krūšu abscess ir strutainu sakņu (strutu uzkrāšanās) veidošanās piena dziedzeros vai periiglandu audos. Visbiežāk abscess rodas Staphylococcus aureus infekcijas rezultātā. Šī infekcija var izraisīt dažādas zīdīšanas komplikācijas:

• visbiežāk neārstēts vai slikti ārstēts infekciozais mastīts (nepilnīga krūšu drenāža, nepiemērota antibiotika vai saīsināta ārstēšana);
• superinficēta plaisa, kas ir patogēno mikrobu ieejas punkts. 

Pateicoties labai mastīta ārstēšanai, krūšu abscess, par laimi, joprojām ir reta patoloģija, kas skar tikai 0,1% māšu, kas baro bērnu ar krūti.

Krūšu abscess izpaužas ar ļoti specifiskiem simptomiem:

• cietas, skaidri izteiktas, siltas masas klātbūtne krūtīs;
• stipras pulsējošas sāpes, pastiprinātas palpējot;
• pietūkušas krūtis, kas ir cieši pievilktas un ar sarkanu krāsu skartajā zonā, dažreiz ar bālāku centrālo zonu. Sākumā spīdīga āda, pēc tam var lobīties vai pat saplaisāt, ļaujot strutas iztecēt;
• drudzis.

Saskaroties ar šiem simptomiem, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties.

Papildus klīniskajai izmeklēšanai parasti tiek veikta ultraskaņa, lai apstiprinātu krūšu abscesa diagnozi, izmērītu abscesu un precizētu tā atrašanās vietu. Šie elementi ir svarīgi ārstēšanas izvēlē.

Krūšu abscesu nevar atrisināt ne pats, ne ar “dabisku” ārstēšanu. Tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas prasa ātru ārstēšanu, lai izvairītos no sepses, nopietnas komplikācijas. Šī ārstēšana ir daudzveidīga:

Pretiekaisuma pretsāpju līdzeklis

Pretiekaisuma pretsāpju līdzeklis, kas saderīgs ar zīdīšanu, lai mazinātu sāpes.

Ārstēšana ar antibiotikām

Ārstēšana ar antibiotikām (amoksicilīna/klavulānskābes, eritromicīna vai klindamicīna kombinācija) vispārējā veidā vismaz 14 dienas, lai izskaustu attiecīgo mikrobu. Šo apstrādi var pielāgot atkarībā no punkcijas šķidruma bakteriālās analīzes rezultātiem.

Punkcija - strutas aspirācija

Strutas punkcija-aspirācija, izmantojot adatu, lai iztukšotu abscesu. Procedūra notiek vietējā anestēzijā un ultraskaņas kontrolē. Kad strutas ir pilnībā iztukšotas, abscesa attīrīšanai veic apūdeņošanu ar izotonisku šķīdumu (sterilu fizioloģisko šķīdumu), pēc tam uzliek pārsēju, lai strutas uzsūktu.

Bieži vien šī punkcija ir jāatkārto vairākas reizes (vidēji 2 līdz 3 reizes), lai panāktu pilnīgu abscesa uzsūkšanos. Neinvazīva (un līdz ar to mazāka iespēja sabojāt piena dziedzeri), neizraisa neizskatīgu rētu un nav nepieciešama hospitalizācija (un tāpēc nav nepieciešama mātes un mazuļa atdalīšana), ultraskaņas vadīta punkcija-aspirācija ir pirmā ārstēšanas metode. krūšu abscesa nodoms. 

Drenāžas uzstādīšana

Ja ir abscess, kura diametrs ir lielāks par 3 cm, zem ultraskaņas var ievietot perkutānu drenu, lai veiktu ikdienas skalošanu.

Ķirurģiskā drenāža

Ja ar ultraskaņu vadīta punkcija-aspirācija neizdodas (ļoti viskozs strutas, sadalīts abscess, liels skaits punkciju, ļoti stipras sāpes utt.), liela vai dziļa abscesa vai recidivējoša vai hroniska abscesa gadījumā, nepieciešama drenāžas operācija. .

Pēc ādas iegriezuma vietējā vai vispārējā anestēzijā ķirurgs ar pirkstu nokasa abscesa apvalku, lai izņemtu lielāko daļu kabīņu (apkārt esošos mikroabscesus). Pēc tam viņš apūdeņo zonu ar antiseptisku šķīdumu, pirms ievieto drenāžas ierīci (marles dakts vai elastīga plastmasas lāpstiņa), lai izvadītu dažādus šķidrumus (strutas, asinis) dzīšanas procesa laikā, kā arī saglabātu atvērtu abscesu.

Tas ir svarīgi, lai panāktu progresējošu dziedināšanu no iekšpuses uz āru un izvairītos no atkārtošanās. Vietējā aprūpe tiks nodrošināta katru dienu, un tiks izrakstīti pretsāpju līdzekļi.

Tā kā izrakstītās antibiotikas ir saderīgas ar zīdīšanu, māte var turpināt zīdīšanu ar neskartu krūti. Skartās krūts gadījumā zīdīšanas turpināšana ir iespējama, ja abscess nav periareolārs, citiem vārdiem sakot, ja bērna mute nav pārāk tuvu punkcijas vietai. Mātes pienā parasti nav patogēnu.

Māte vienkārši parūpēsies, lai pirms un pēc barošanas rūpīgi nomazgā rokas, un barošanas laikā punkcijas vietā uzliks sterilu kompresi, lai mazulis nesaskartos ar strutas. Ja barošana ir pārāk sāpīga, māte var izmantot krūts sūkni, kamēr krūtis dziedē, lai novērstu pietūkumu, kas var izraisīt abscesa saglabāšanos.