Labākās endometrīta ārstēšanas metodes sievietēm
Daudzas sievietes var iegūt endometrītu, to nezinot. Bieži vien par slimības klātbūtni var uzzināt tikai pēc ginekologa pārbaudes. Kāpēc rodas endometrīts un kā to efektīvi ārstēt, jautājiet ārstiem

Endometrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām iegurņa iekaisuma slimībām sievietēm. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā slimība var nonākt hroniskā stadijā un izraisīt neauglību.

Kopumā endometrīts ir dzemdes gļotādas (endometrija) iekaisums. Slimības attīstības cēlonis ir dažādi infekcijas patogēni, kas nonāk dzemdē – sēnītes, baktērijas, vīrusi1. Diezgan bieži endometrīts rodas uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona.

Endometrīta attīstības riska faktori:

  • sarežģītas dzemdības;
  • jebkura iejaukšanās dzemdes dobumā (diagnostiskā un terapeitiskā kiretāža, aborts);
  • apakšējo dzimumorgānu infekcijas;
  • seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, gonoreja vai hlamīdijas);
  • citi mikroorganismi (tuberkulozes mikrobaktērijas, Escherichia coli, difterijas bacillus, mikoplazmas, streptokoki u.c.);
  • intīmās higiēnas noteikumu neievērošana.

Mūsdienu medicīnā izšķir akūtu un hronisku slimības formu.

Akūts endometrīts

Rodas pēkšņi, bieži uz dzemdes iejaukšanās fona. To raksturo spilgtas klīniskas izpausmes, starp kurām dominē ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Akūta endometrīta simptomi:

  • straujš temperatūras paaugstināšanās;
  • drebuļi;
  • velkošas sāpes vēdera lejasdaļā (sāpes var būt muguras lejasdaļā, astes kaulā, cirkšņa rajonā);
  • vispārējs vājums;
  • apetītes zudums;
  • strutaini izdalījumi no maksts.

Hronisks endometrīts

Hroniskā slimības forma parasti ir asimptomātiska un bieži rodas, ja nav adekvātas akūta iekaisuma ārstēšanas.2.

— Hroniskā endometrīta izplatība nav precīzi zināma. Pēc mūsu autoru domām, no 1 līdz 70% pacientu ar neauglību vai pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem pārtraukt grūtniecību tiek diagnosticēts hronisks endometrīts. Hronisks endometrīts var būt infekciozs: vīrusi, baktērijas, seksuāli transmisīvās slimības, kā arī autoimūnas. Pēc grūtniecības pārtraukšanas jebkurā gadījumā tiek noteikta diagnoze “hronisks endometrīts”, – atzīmē Anna Dobičina, akušiere-ginekoloģe, ķirurģe, REMEDI Reproduktīvās medicīnas institūta CER galvenā ārsta vietniece.

Hroniska endometrīta simptomi

  • menstruālā cikla traucējumi;
  • nelielas gaismas izdalījumi pirms un pēc menstruācijas
  • grūtniecības trūkums un spontāns aborts.

Runājot par endometrīta ārstēšanu, akušieris-ginekologs izraksta zāles, pamatojoties uz slimības cēloni. Tas var būt antibakteriāls, hormonāls, vielmaiņas terapija, fizioterapija vai zāļu komplekss.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vēstures. Ja pacientei nav veiktas iejaukšanās dzemdes dobumā, aborti, tad pietiek ar vienu menstruālo ciklu, lai ārstētu endometrītu un izrakstītu atbilstošu hormonālo preparātu.

Apgrūtinātas ginekoloģiskās vēstures gadījumā ārstēšana var ilgt 2-3 mēnešus.

1. Zāles pret endometrītu sievietēm

Antibakteriālā terapija

Pirmajā endometrīta ārstēšanas posmā sievietēm tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Mūsu eksperte Anna Dobičina atzīmē, ka antibiotiku terapija grūtniecības laikā ir indicēta tikai gadījumos, kad laboratoriski tiek apstiprināts mikrobu patogēns dzemdes dobumā klīniski nozīmīgā titrā.

Endometrīta ārstēšanai sievietēm ārsts var izrakstīt plaša spektra antibiotikas ar augstu šūnu iespiešanos. Šīs zāles ir amoksicilīns, klindamicīns, gentamicīns, ampicilīns3. Ārstēšanu ieteicams sākt no pirmās menstruācijas dienas.

Pretsēnīšu zāles

Kandidozes profilaksei uz antibiotiku lietošanas fona tiek noteikti pretsēnīšu līdzekļi: nistatīns, levorīns, mikonazols, ketokonazols, itrakonazols, flukonazols un citi.

parādīt vairāk

Pretvīrusu zāles

Vīrusu infekcijas klātbūtnē pēc antibiotiku terapijas tiek izmantoti pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi, piemēram, Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

parādīt vairāk

2. Sveces pret endometrītu

Vaginālo svecīšu izvēle ir atkarīga no simptomiem un patogēna veida. Lietojot svecītes, aktīvās sastāvdaļas neiekļūst zarnās, bet uzsūcas tieši asinīs no maksts, kas samazina disbakteriozes attīstības risku un negatīvo ietekmi uz aknām.

Akūtā slimības fāzē tiek izmantotas antibakteriālas svecītes, kas nomāc patogēnu reprodukciju. Hroniskas endometrīta formas ārstēšanā papildus tiek nozīmētas pretiekaisuma, imūnstimulējošas, antiseptiskas svecītes, piemēram, Diklofenaks, Galavits, Terdināns, Livarols, Lidaza un citi.

Dzemdes iekaisuma ārstēšanai tiek izmantots plašs dažādu zāļu klāsts. Akūtā slimības stadijā tiek izmantoti sistēmiski antibakteriālie līdzekļi. Svecītes visbiežāk tiek izrakstītas kā palīglīdzeklis.

parādīt vairāk

3. Metaboliskā terapija

Metaboliskā terapija ir otrais ārstēšanas posms, kura mērķis ir novērst sekundāros bojājumus, tostarp vielmaiņas traucējumus. Ieteicams lietot vitamīnus, antioksidantus, hepatoprotektorus un fermentus (Wobenzym, Phlogenzym).

parādīt vairāk

4. Fizioterapija

Kā stāsta akušiere-ginekoloģe Anna Dobičina, endometrīta ārstēšanā liela ietekme ir fizioterapijas metodēm: magnētiem, lāzeriem, ultraskaņām. Fizioterapijas uzdevums šajā gadījumā ir uzlabot iegurņa orgānu asinsriti, uzlabot endometrija reģenerācijas procesus, kā arī palielināt imūno aizsardzību.4.

5. Hormonu terapija

Hormonu terapiju dažos gadījumos izmanto, lai uzturētu un normalizētu endometrija augšanu. Parasti šajā gadījumā tiek noteikti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, piemēram, Regulon un Novinet. Plānojot grūtniecību, tiek lietots progesterons.

Endometrīta profilakse

Lai novērstu endometrītu sievietēm, pirmkārt, ir jānodarbojas ar seksuāli transmisīvo slimību profilaksi: jāsamazina dzimumakta skaits, jālieto prezervatīvi, regulāri jāņem uztriepes infekcijām un infekcijas gadījumā jāveic savlaicīga ārstēšana. Svarīgs aspekts ir arī abortu novēršana, tāpēc kontracepcijas problēma ir jāuztver nopietni.

– Protams, neattīstošu grūtniecību ir diezgan grūti novērst, tādēļ, ja tā notiek, ir regulāri jāatrodas uzraudzībā un jāievēro visi akušiera-ginekologa ieteikumi. Tas samazinās riskus nākotnē,” atzīmē Anna Dobičina.

Populāri jautājumi un atbildes

Tiek atbildēts uz populāriem jautājumiem par endometrītu sievietēm ķirurgs, Eiropas Medicīnas centra akušieris-ginekologs Oļegs Larionovs.

Kas izraisa endometrītu?

– Pirmkārt, ir vērts nodalīt ar grūtniecību nesaistīto endometrītu un endometrītu, kas bija komplikācija pēc dzemdībām, tā saukto postportālo endometrītu. Mikrofloras atšķirība, kas izraisa slimību.

Endometrīts pēc dzemdībām ir diezgan izplatīts. To izraisa mikroflora, kas parasti var atrasties makstī, bet dzemdību laikā neietilpst dzemdes dobuma sterilajā vidē. Ar postporālo endometrītu ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, izteikti strutaini vai asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, paaugstinās ķermeņa temperatūra un paātrinās sirdsdarbība.  

Endometrīts, kas nav saistīts ar grūtniecību un dzemdībām, visbiežāk ir seksuāli transmisīvo infekciju rezultāts. To izraisa hlamīdijas, gonoreja un dažas citas infekcijas. Cēlonis var būt arī medicīniska iejaukšanās, piemēram, intrauterīnās ierīces uzstādīšana, histeroskopija ar dzemdes kuretāžu, aborts.

Kāpēc endometrīts ir bīstams?

– Iespējamās endometrīta sekas un komplikācijas ir: paaugstināts neauglības risks, ārpusdzemdes grūtniecība, hroniskas iegurņa sāpes un atkārtots endometrīts. Hronisks endometrīts var izraisīt normālas grūtniecības gaitas pārkāpumus, piemēram, spontānus abortus, priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu.

Cik ilgi tiek ārstēts endometrīts?

– Endometrīta ārstēšana ir antibakteriālu zāļu iecelšana. Kas ir atkarīgs no endometrīta formas. Ārstēšanas ilgums parasti ir 10-14 dienas. Taču, ja akūtā endometrīta ārstēšanā tuvāko 24-48 stundu laikā būtiski uzlabojumi nav notikuši, tad jādomā par antibiotiku terapijas maiņu.
  1. Serebreņņikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Jaunums hroniska endometrīta diagnostikā un ārstēšanā neauglības gadījumā. Ginekoloģija. 2019. gads; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Ultraskaņas un Doplera parametru salīdzinošais novērtējums hroniska endometrīta gadījumā. Ultraskaņas un funkcionālā diagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Hronisks endometrīts: etioloģija, klīnika, diagnostika, ārstēšana. Krievu akušiera-ginekologa biļetens. 2013. gads; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Hroniska endometrīta enzīmu terapijas iespējas reproduktīvā vecuma pacientiem. Reprodukcijas problēmas 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Atstāj atbildi