Saturs
Kas ir ascīts
– Vēdera dobuma ascīts – gadījums, kad vēdera dobumā izveidojusies patoloģiska šķidruma uzkrāšanās. Slimība attīstās pakāpeniski, progresē vairākas nedēļas, mēnešus. Bieži vien daudzi pacienti pat nezina, ka viņiem attīstās ascīts. Pacienti domā, ka viņiem tikko kļuva labāk, tāpēc vēders aug. 75% gadījumu ascīts ir saistīts ar aknu cirozi, atlikušajos 25% tas ir vēzis, sirds problēmas, stāsta. gastroenteroloģe Olga Smirnova.
Ārste atzīmē, ka uzskats “ciroze izraisa alkohola lietošanu” ir maldīgs, jo arī hronisks hepatīts, autoimūni aknu bojājumi un taukainas aknu slimības izraisa aknu cirozi.
Ascīta cēloņi aknu cirozes gadījumā pieaugušajiem
Kad pacients pirmo reizi ierodas pie ārsta un viņam ir aizdomas par ascītu, nākamais tiek aizdomas par aknu cirozi. Bet ņemiet vērā, ka, ja jums ir ciroze, tas nenozīmē, ka ascīts notiks 100%.
Ir vairāki faktori, kas var palielināt slimības attīstības iespējamību. Speciālisti uzskata, ka riska grupā ir cilvēki, kuri piekopj neveselīgu dzīvesveidu – lieto narkotikas un alkoholu. Tas ietver arī cilvēkus, kuriem ir bijis hepatīts, pacientus, kuriem diagnosticēta visa veida aptaukošanās, cilvēkus ar augstu holesterīna līmeni, 1. un 2. tipa cukura diabētu.
Ascīta simptomi aknu cirozes gadījumā pieaugušajiem
– Pašā slimības sākumā pacients pat nezina, ka viņam ir ascīts. Lai pacients to laikus pamanītu, nepieciešams, lai vēderā uzkrātos vismaz litrs šķidruma. Tieši tad sāks parādīties pārējie ascīta simptomi ar aknu cirozi, saka ārsts.
Pārējos simptomus jau var attiecināt uz akūtām sāpēm vēderā, gāzu uzkrāšanos (kad kuņģī notiek īsta viesuļvētra), pastāvīgu atraugas, biežas grēmas, cilvēks sāk smagi elpot, pietūkst kājas.
– Kad cilvēkam iekšā ir daudz šķidruma, sāk augt kuņģis, un pacients sāk ciest noliecoties. Vēders kļūst kā bumba, parādās strijas, jo āda ir stipri izstiepta. Tāpat daļa vēnu uz vēdera paplašinās, turpina speciāliste. – Īpaši smagas slimības gaitas gadījumā pacientam var rasties arī dzelte, cilvēkam būs slikta pašsajūta, vemšana un slikta dūša.
Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā pieaugušajiem
Kad ascīts attīstās uz cirozes fona, ārstēšanā izmanto hepatoprotektorus. Līdztekus tam ārsti izraksta simptomātisku terapiju pacientiem ar ascītu.
Sākumā pacientam būs jāatsakās no sāls. Ārsts noteiks diētu ar zemu sāls saturu, kas ir stingri jāievēro. Tas nozīmē pilnīgu sāls noraidīšanu vai tikai 2 g lietošanu dienā.
Tāpat ārsts izrakstīs zāles, kas kompensē kālija deficītu organismā, un diurētiskos līdzekļus tūskai. Ārsts uzraudzīs ārstēšanas dinamiku, kā arī pacienta svaru.
Diagnostika
Kā minēts iepriekš, ja šķidruma daudzums vēderā ir mazāks par 400 ml, ascīts praktiski nav manāms. Bet to var noteikt ar instrumentālo pētījumu palīdzību. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt fiziskās pārbaudes, īpaši, ja Jums ir ciroze.
Lai diagnosticētu ascītu, pirmkārt, jums jāredz ārsts, kurš veiks vizuālu pārbaudi un vēdera palpāciju. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt vēdera dobuma un dažreiz krūškurvja ultraskaņu. Ultraskaņas izmeklēšana parādīs aknu stāvokli un ļaus ārstam redzēt gan pašu ascītu, gan esošos jaunveidojumus vai izmaiņas orgānā.
Doplerogrāfija, kas parādīs vēnu stāvokli.
Lai precīzi diagnosticētu ascītu, jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija. Šie pētījumi ļaus jums redzēt šķidruma klātbūtni. Citiem vārdiem sakot, lai redzētu to, kas nav redzams ultraskaņas laikā.
Dažos gadījumos ārsts var veikt laparoskopiju. Speciālists veiks vēdera sienas punkciju, un uzkrātais šķidrums tiks ņemts analīzei.
Turklāt viņi veic vispārēju asins analīzi.
Mūsdienīgas ārstēšanas metodes
Tie ir šādi:
- diēta bez nātrija (pilnīga atteikšanās no sāls vai 2 g patēriņa dienā);
- diurētisko līdzekļu lietošana.
Ja iepriekš minētās metodes bija bezspēcīgas un nedeva nekādu rezultātu, pacients turpināja ciest, var būt nepieciešama operācija. Ārsts ar ascītu var noņemt šķidrumu ar pakāpenisku drenāžu. Šajā gadījumā ķirurgs veic nelielu punkciju vēderā un ievieto tajā drenāžas cauruli.
Pacientam var ievietot arī pastāvīgos katetrus un zemādas atveres. Šķidrums tiks noņemts, tiklīdz tas nokļūst tajās. Šī ir viena no labākajām ārstēšanas metodēm – ļauj samazināt iekšējo orgānu bojājumu un iekaisuma risku.
Ascīta profilakse aknu cirozes gadījumā pieaugušajiem mājās
Starp ascīta profilakses pasākumiem ir šādi:
- savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
- veselīgs dzīvesveids;
- atteikšanās no alkohola, smēķēšanas;
- fiziskā slodze;
- pareizu uzturu.
Pacients ar cirozi regulāri jāpārbauda speciālistiem un rūpīgi jāievēro viņu norādījumi.
Populāri jautājumi un atbildes
Atbildēja uz populāriem jautājumiem gastroenteroloģe Olga Smirnova:
pacients var iegūt mehāniskas komplikācijas, saspiežot ar ascītisko šķidrumu;
● starp pleiras loksnēm var uzkrāties šķidrums – pleiras dobumā, citiem vārdiem sakot, attīstās hidrotorakss;
● var tikt saspiesti asinsvadi (apakšējās dobās vēnas sindroms, nieru vēnu saspiešana);
● trūču parādīšanās – bieži vien nabas;
● orgānu pārvietošana intraperitoneāli;
● infekcijas pievienošanās – spontāns bakteriāls peritonīts;
● vielmaiņas komplikācijas – elektrolītu metabolisma pārkāpums;
● hepatorenāls sindroms ar pavājinātu nieru darbību.
● ascīts radās spontāni, vai vēders sāka strauji palielināties, parādoties dažādiem simptomiem;
● uz ascīta fona parādījās paaugstināta ķermeņa temperatūra;
● urinēšana kļuva retāka;
● notikusi dezorientācija telpā – pacients nevar orientēties, kur viņš atrodas, kāda šodien ir diena, mēnesis utt.
● ierobežot šķidruma uzņemšanu – ne vairāk kā 500-1000 ml dienā;
● ierobežot tauku uzņemšanu, lai novērstu pankreatīta saasināšanos.
Pacientam ar ascītu jābūt pareizi sabalansētam uzturam. Uzturā jābūt pietiekamā daudzumā dārzeņu un augļu, var ēst gan svaigus, gan sautētus, piena produktus – kefīru un biezpienu. Nekādā gadījumā necepiet ēdienu, labāk vārīt vai gatavot cepeškrāsnī, lielisks veids, kā paēst veselīgas vakariņas vai pusdienas, ir ēdiena tvaicēšana. Stingri aizliegti trekni ēdieni, trekna gaļa un zivis, kūpināti ēdieni, pusfabrikāti, alkohols, konservi un marinēti ēdieni.