Algoneurodistrofija vai algodistrofija ir kompleksā reģionālā sāpju sindroma (CRPS) vecais nosaukums. Tās ārstēšanas pamatā ir fizioterapija un zāles sāpju mazināšanai un locītavu kustīguma saglabāšanai. 

Definīcija

Algoneurodistrofija (parasti saukta par algodistrofiju un tagad saukta par komplekso reģionālo sāpju sindromu) ir reģionāls sāpju sindroms, kas lokalizēts ap vienu vai vairākām locītavām, kas saista nepārtrauktas sāpes ar pārspīlētu jutību pret sāpīgu stimulu vai sāpīgu sajūtu pret stimulu. nesāpīgs), progresējošs stīvums, vazomotoriskie traucējumi (pārmērīga svīšana, tūska, ādas krāsas traucējumi).

Apakšējās ekstremitātes (īpaši pēda un potīte) tiek ietekmētas vairāk nekā augšējās ekstremitātes. Algodistrofija ir labdabīga slimība. Vairumā gadījumu tas regresē dažu nedēļu līdz dažu mēnešu laikā, bet kursu var pagarināt par 12 līdz 24 mēnešiem. Visbiežāk tas dziedē bez sekām. 

Cēloņi 

Algodistrofijas mehānismi nav zināmi. Tas varētu būt centrālās un perifērās nervu sistēmas disfunkcija. 

Visbiežāk ir izraisošais faktors: traumatiski cēloņi (sastiepums, tendinīts, lūzums u.c.) vai netraumatiski cēloņi (osteoartikulāri cēloņi, piemēram, karpālā kanāla sindroms vai iekaisīgs reimatisms; neiroloģiski cēloņi, piemēram, insults; onkoloģiski cēloņi; neiroloģiski cēloņi, piemēram, flebīts, infekcijas cēloņi, piemēram, jostas roze utt.) Ķirurģija, īpaši ortopēdiska, arī ir bieži sastopams algoneurodistrofijas cēlonis. 

Traumas ir visizplatītākais algoneurodistrofijas jeb kompleksā reģionālā sāpju sindroma cēlonis. Starp traumu un distrofiju ir aizkavēšanās no dažām dienām līdz dažām nedēļām. 

5 līdz 10% gadījumu nav izraisoša faktora. 

Diagnostisks 

Algoneurodistrofijas jeb kompleksā reģionālā sāpju sindroma diagnoze balstās uz izmeklēšanu un klīniskajām pazīmēm. Tiek izmantoti starptautiskie diagnostikas kritēriji. Var veikt papildus izmeklējumus: rentgenu, MRI, kaulu scintigrāfiju u.c.

Attiecīgie cilvēki 

Sarežģīts reģionālais sāpju sindroms ir reti sastopams. Visbiežāk tas notiek vecumā no 50 līdz 70 gadiem, bet tas ir iespējams jebkurā vecumā, bet bērniem un pusaudžiem tas ir izņēmuma gadījums. CRPS skar vairāk sievietes nekā vīriešus (3 līdz 4 sievietes uz 1 vīrieti). 

Sāpes, galvenais simptoms 

Par algoneurodistrofiju liecina nepārtrauktas sāpes ar hiperalgēziju (pārspīlēta jutība pret sāpīgu stimulu) vai alodiniju (sāpīga sajūta pret nesāpīgu stimulu); progresīva stingrība; vazomotoriskie traucējumi (pārmērīga svīšana, tūska, ādas krāsas traucējumi).

Ir aprakstītas trīs fāzes: tā sauktā karstā fāze, tā sauktā aukstā fāze un tad dziedināšana. 

Karstā iekaisuma fāze…

Pirmā tā sauktā karstā fāze pakāpeniski progresē dažu nedēļu līdz dažu mēnešu laikā pēc izraisošā faktora. Šo karsto iekaisuma fāzi raksturo locītavu un periartikulāras sāpes, tūska (pietūkums), stīvums, lokāls karstums, pārmērīga svīšana. 

… tad aukstā fāze 

To raksturo auksta ekstremitāte, gluda, bāla, pelnu vai purpursarkana āda, ļoti sausa, kapsuloligmentāla ievilkšana un locītavu stīvums. 

Algoneurodistrofija vai kompleksais sāpju sindroms faktiski var izpausties ar aukstu fāzi no sākuma vai aukstās un karstās fāzes maiņu. 

Ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes un saglabāt locītavu kustīgumu. Tas apvieno atpūtu, fizioterapiju un pretsāpju zāles. 

Fizioterapija 

Karstās fāzes laikā ārstēšanā tiek apvienota atpūta, fizioterapija (fizioterapija atsāpināšanai, balneoterapija, asinsrites drenāža). 

Aukstajā fāzē fizioterapijas mērķis ir ierobežot kapsulo-gamentu ievilkšanu un cīnīties pret locītavu stīvumu.

Augšējo ekstremitāšu iesaistīšanās gadījumā nepieciešama ergoterapija. 

Pretsāpju zāles 

Var kombinēt vairākas medikamentozas ārstēšanas metodes: I, II klases pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, reģionālās blokādes ar anestēzijas līdzekļiem, transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS).

Smagas distrofijas gadījumā bifosfātus var ievadīt intravenozi. 

Sāpju mazināšanai var izmantot ortozes un spieķi. 

Algoneurodisirofiju vai kompleksu reģionālo sāpju sindromu būtu iespējams novērst pēc ortopēdiskas vai traumatiskas operācijas, labāk pārvaldot sāpes, ierobežojot imobilizāciju ģipsī un īstenojot progresīvu rehabilitāciju. 

Nesenais pētījums parādīja, ka C vitamīna lietošana devā 500 mg dienā 50 dienas samazināja sarežģītu reģionālo sāpju sindromu gadu pēc plaukstas lūzuma. (1)

(1) Florence Aim et al, C vitamīna efektivitāte sarežģīta reģionālā sāpju sindroma novēršanā pēc plaukstas lūzuma: sistemātisks pārskats un metaanalīze, Rokas ķirurģija un rehabilitācija, 35. sējums, 6. izdevums, 2016. gada decembris, 441. lpp.