Ārsts un TV vadītājs atbildēja uz svarīgākajiem Antenas lasītāju jautājumiem par COVID-19.
Kardiologs un ģimenes ārsts, TV vadītājs. Pilsētas klīniskās slimnīcas galvenais ārsts. MANS Žadkevičs.
Kāpēc antibiotikas nepalīdz koronavīrusa pneimonijas gadījumā, bet tās tomēr ir parakstītas?
- Šādā situācijā ārsts var tos izmantot slimnīcas ārstēšanas laikā tikai tad, ja ir skaidrs, ka tas pāriet uz vīrusu pneimoniju, pievienojot bakteriālu infekciju. Tas notiek diezgan bieži ar smagu koronavīrusa gaitu, tāpēc slimnīcā mēs esam spiesti tos dot tā vai citādi. Ambulatorā ārstēšana, kad Covid izraisa komplikācijas akūtu elpceļu infekciju vai vieglas pneimonijas veidā, nekādā veidā neietver antibiotiku lietošanu. Pretējā gadījumā tā ir pilnīga nezināšana un imunitātes uzlikšana medicīnai, kas pēc tam atkal mūs vajā.
Vai personai papildus PCR testam un antivielu testam ir jāveic citi testi, lai pēc koronavīrusa ciešanas samazinātu komplikācijas?
- Ja pandēmijas sākumā mūsu valstī bija jāapstiprina atveseļošanās, tad tagad PVO pieprasa gaidīt trīs dienas pēc simptomu beigām, ja ir pagājušas vismaz 10 dienas kopš slimības sākuma. Ja esat slims 14 dienas, tad 14 plus trīs, tas ir, 17. Jūs varat pārbaudīt antivielas, bet, no otras puses, kāpēc? Lai redzētu, vai ir imunitāte? Kad mums ir tā saucamā imūnā pase, tad mēs varam to paņemt. Šo analīzi var veikt, ja neizmantojāt PCR vai ja rezultāts bija negatīvs, bet ir aizdomas par covid un jūs patiešām vēlaties uzzināt, vai jums ir antivielas. Vai arī pētniecības nolūkos, lai redzētu koronavīrusa izplatību cilvēkiem, kuri vienā vai otrā veidā ir saskārušies ar to. Ja vēlaties veikt analīzi intereses labad, tad dariet to, taču atcerieties, ka PCR var būt pozitīvs līdz trim mēnešiem un jūs atkal ievietojat karantīnā. Un IgM var arī paaugstināties ilgu laiku pēc akūtas fāzes. Tas ir, jūsu darbības var ietvert karantīnas darbības, kas vērstas pret jums.
Atcerieties, ka PCR testi dod 40% kļūdaini negatīvu rezultātu, bet antivielu testi - 30% kļūdaini pozitīvu rezultātu. Vienkāršam cilvēkam uzdevums ir viens: viņi izrakstīja analīzi - dariet to, neieceliet to - neiejaucieties tajā, ko nesaprotat, pretējā gadījumā jums tikai radīsies problēmas galvā. Tomēr, ja esat sirds slimnieks vai diabēts, tad pēc Covid ciešanas ir vērts apmeklēt specializētu ārstu.
Vai alerģijas slimniekus, astmas slimniekus, diabēta slimniekus un tos, kuri cieš no trombozes, var vakcinēt? Un kam tieši nav atļauts?
- Vakcinācija, kuras pamatā ir mūsu Sputnik V platforma, piemēram, vakcinācija pret pneimokoku, stingumkrampjiem, herpes, gripu, galvenokārt ir paredzēta riska grupu pārstāvjiem. Vesels cilvēks to var darīt vai nedarīt, bet visas iepriekš minētās vakcinācijas ir nepieciešamas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, ar hroniskām slimībām, ar trombozi, diabētu utt. Vispārējs noteikums: veselam cilvēkam, iespējams, ir nepieciešama vakcīna, bet cilvēkiem ar riska faktoriem noteikti.
Kontrindikācija tikai viena lieta - klātbūtne vēsturē anafilaktiskais šoksun pat alerģijas slimnieki to var izdarīt.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos no koronavīrusa?
- Koronavīruss nav viena, bet divas slimības. 90% gadījumu tā ir akūta elpceļu infekcija, kas pazūd bez pēdām, atstājot nelielu vājumu, kas pazūd pēc divām nedēļām. 10% gadījumu tā ir covid pneimonija, kurā var būt ļoti nopietni plaušu bojājumi, tai skaitā fibroze, no kuras rentgena staros var palikt pēdas visu mūžu. Jums ir jāveic elpošanas vingrinājumi, sports, jāpūš baloni. Un, ja jūs sēdējat un raudat vai meklējat tableti imūnsistēmas atjaunošanai, tad jūs neatveseļosities. Kāds atveseļojas ātrāk, kāds ilgāk, bet slinkie ir lēnākie.
Kā izvēlēties pareizos elpošanas vingrinājumus?
- Vislabāk ir apskatīt jogas elpošanas vingrinājumus - tie ir ļoti dažādi, un jūs varat izvēlēties no daudziem noderīgiem.
Vai cilvēks var saslimt ar Covid otro reizi?
-Pagaidām mēs zinām tikai dažus atkārtotas inficēšanās gadījumus. Viss pārējais, piemēram, kad cilvēkam bija pozitīvs tests, tad kļuva negatīvs un atkal pozitīvs, nav otrā slimība. Korejieši izsekoja 108 cilvēkus ar otro pozitīvo PCR testu, veica šūnu kultūru - un neviens no viņiem neuzrādīja vīrusa augšanu. Šiem it kā atkārtoti slimajiem cilvēkiem bija XNUMX kontakti, no kuriem neviens neslimoja.
Nākotnē koronavīrusam vajadzētu pārvērsties par sezonālu slimību, bet imunitāte saglabāsies gadu.
Kāpēc ikviens ģimenē var saslimt, bet viens ne - un viņam arī nav antivielu?
- Imunitāte ir ārkārtīgi sarežģīta parādība. Pat ārstu, kurš to saprot, ir grūti atrast. Uz jūsu jautājumu vēl nav atbildes. Ir pat ģenētiska nosliece uz saslimšanu ar vīrusu slimībām un Covid, kad jaunieši mirst, lai gan reti. Un ir cilvēki, kuri neinficējas ar imūndeficīta vīrusu, pat ja tie ir tiešā kontaktā. Dažāda ģenētika, kā arī nejaušības, veiksmes elements. Kādam ir spēcīga imunitāte, viņš ir rūdīts, vada veselīgu dzīvesveidu, tā, ka vīruss viņa organismā, visticamāk, mirs, pat ja viņš to norij. Un kāds ir liekais svars, resns, lasa ziņas par to, cik viss ir slikti, un pat vājš vīruss viņu apēd.
Tiek uzskatīts, ka koronavīruss paliks pie mums mūžīgi. Šajā gadījumā ar to saistītie ierobežojumi paliks uz visiem laikiem - maskas, cimdi, 25% zāļu noslogojums teātros?
- Tas, ka vīruss paliks, ir fakts. Kopš 1960. gadiem pie mums dzīvo četri koronavīrusi. Tagad būs piektā. Kad cilvēki sapratīs, ka ierobežojumi grauj normālu dzīvi, ekonomiku, tad tas viss pamazām pāries. Šodienas histēriju izraisa Rietumu medicīnas sistēmas nesagatavotība. Mēs izrādījāmies labāk sagatavoti, un tagad ir pienākusi vakcinācija.
Nākamgad mēs ar viņu joprojām būsim XNUMX%. Bet cīņai pret slimību nevajadzētu būt sliktākai, kaitīgākai un bīstamākai par pašu slimību.
Cilvēkiem ar hroniskām slimībām ieteicams ievērot pašizolācijas režīmu. Kādas ir šīs specifiskās slimības?
- Tie ietver:
hroniska plaušu slimība;
hroniska obstruktīva plaušu slimība;
diabēts;
hipertensija;
nieru mazspēja;
sirds slimības;
aknas.
Tas ir plašs slimību klāsts, bet es nesaprotu, kā cilvēkus var likt mūžīgā izolācijā, ja Jums ir hipertensija vai diabēts. Ja cilvēks ir spiests ilgstoši palikt mājās, tad viņš traks. Pašizolācija tagad ir lielākais mirstības faktors ASV, sliktāks par smēķēšanu, jo gados vecāki cilvēki nevēlas šādi dzīvot. Viņi zaudē interesi par dzīvi un sāk mirt pansionātos. Tas ir ļoti nopietns jautājums.
Aleksandrs Mjasņikovs televīzijā - kanālā “Krievija 1”:
“Par vissvarīgāko”: darba dienās, pulksten 09:55;
Ārsts Mjasņikovs: sestdienās 12:30.