Kamēr vieni uzskata, ka pie mazākā stresa ir iespējams ķerties pie antidepresantiem, citi dēmonizē tabletes un atsakās tās lietot pat ar nopietnu diagnozi. Kur ir patiesība? Tiksim galā ar psihiatriem.
Antidepresanti ir viena no visvairāk lietotajām zālēm pasaulē. Pastāv viedoklis, ka tos lieto tikai depresijas apkarošanai, taču šīs grupas zāles palīdz pret visdažādākajiem traucējumiem: trauksmes-fobijas traucējumiem, panikas lēkmēm, kairinātu zarnu sindromu, hroniskām sāpēm un migrēnu.
Kas vēl ir svarīgi par viņiem zināt? Eksperti saka.
Alīna Evdokimova, psihiatre:
1. Kā un kad parādījās antidepresanti?
1951. gadā Ņujorkā tika veikti prettuberkulozes medikamentu klīniskie izmēģinājumi. Pētnieki drīz vien pamanīja, ka pacienti, kuri lietoja šīs zāles, sāk izjust vieglu uzbudinājumu un pārmērīgu enerģiju, un daži no viņiem pat sāka traucēt mieru.
1952. gadā franču psihiatrs Žans Delē ziņoja par šo zāļu efektivitāti depresijas ārstēšanā. Šo pētījumu atkārtoja amerikāņu psihiatri — toreiz 1953. gadā Makss Lūrijs un Harijs Salcers šīs zāles nosauca par "antidepresantiem".
2. Vai jauno laiku antidepresanti atšķiras no saviem bijušajiem kolēģiem?
Tiem ir raksturīgs mazāk blakusparādību ar augstu efektivitātes līmeni. Jaunie antidepresanti iedarbojas uz smadzeņu receptoriem «mērķtiecīgāk», to darbība ir selektīva. Turklāt daudzi jauni antidepresanti iedarbojas ne tikai uz serotonīna receptoriem, bet arī uz norepinefrīna un dopamīna receptoriem.
3. Kāpēc antidepresantiem ir tik daudz blakusparādību?
Patiesībā tas ir mīts, ka viņu ir tik daudz. Antidepresantiem ir vidēji tikpat daudz blakusparādību kā labi zināmajam analgīnam.
Antidepresantu blakusparādības ir saistītas ar to ietekmi uz serotonīna, norepinefrīna, dopamīna daudzumu, kā arī uz histamīna receptoriem, adrenoreceptoriem un holīnerģiskiem receptoriem smadzenēs. Ļaujiet man sniegt jums savu iecienītāko piemēru par serotonīnu. Ikviens domā, ka šis hormons atrodas smadzenēs. Bet patiesībā tikai 5% no ķermeņa kopējā serotonīna atrodas smadzenēs! Tas galvenokārt atrodams dažās kuņģa-zarnu trakta nervu šūnās, trombocītos, dažās imūnās šūnās.
Protams, lietojot antidepresantus, serotonīna saturs palielinās ne tikai smadzenēs, bet arī organismā kopumā. Tāpēc pirmajās uzņemšanas dienās ir iespējama slikta dūša un diskomforts vēderā. Tāpat serotonīns ir atbildīgs ne tikai par noskaņojumu un nervu sistēmas izturību pret ārējiem stimuliem, bet arī ir inhibējošs neirotransmiters, līdz ar to, piemēram, blakusparādības iespējamas libido samazināšanās veidā.
Parasti organismam ir nepieciešama aptuveni viena nedēļa, lai pielāgotos izmainītajam serotonīna saturam.
4. Vai ir iespējams kļūt atkarībai no antidepresantiem?
Vielām, kas izraisa atkarību, ir vairākas raksturīgas iezīmes:
nekontrolējama tieksme pēc vielu lietošanas
tolerances attīstība pret vielu (lai iegūtu efektu, nepieciešama pastāvīga devas palielināšana),
abstinences simptomu klātbūtne (atcelšana, paģiras).
Tas viss nav raksturīgs antidepresantiem. Tie neizraisa garastāvokļa paaugstināšanos, nemaina apziņu, domāšanu. Taču nereti ārstēšanas kurss ar antidepresantiem ir diezgan garš, tādēļ, ja ārstēšana tiek pārtraukta pirms laika, sāpīgie simptomi, visticamāk, atkal atgriezīsies. Bieži vien tieši tāpēc parastie cilvēki uzskata, ka antidepresanti izraisa atkarību.
Anastasija Ermilova, psihiatre:
5. Kā darbojas antidepresanti?
Ir vairākas antidepresantu grupas. Viņu darba principi ir balstīti uz smadzeņu neirotransmiteru - piemēram, serotonīna, dopamīna, norepinefrīna - regulēšanu.
Tātad "populārākā" antidepresantu grupa - SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) - palielina serotonīna daudzumu sinaptiskajā plaisā. Tajā pašā laikā antidepresanti veicina vienmērīgu garastāvokļa fona normalizēšanos, bet neizraisa eiforiju.
Otrs svarīgais darbības mehānisms ir neironu augšanas faktoru aktivizēšana. Antidepresanti palīdz smadzenēs veidot jaunus savienojumus, taču šis process ir ļoti lēns — līdz ar to arī šo zāļu lietošanas ilgums.
6. Vai tiešām antidepresanti ārstē vai iedarbojas tikai uz lietošanas laiku?
Antidepresanta iedarbība rodas tikai no 2-4 nedēļām pēc uzņemšanas un vienmērīgi stabilizē garastāvokli. Pirmās traucējumu epizodes ārstēšana tiek veikta līdz simptomu izzušanai, pēc tam vismaz sešus mēnešus tiek novērsts recidīvs - tas ir, veidojas tie ļoti nervu savienojumi, kas "prot dzīvot bez depresijas un trauksmes".
Ar atkārtotām depresijas epizodēm ārstēšanas ilgums var palielināties, bet ne tāpēc, ka veidojas atkarība no antidepresanta, bet gan slimības gaitas īpatnības, recidīva riski un nepieciešamība pēc ilgākas zāļu lietošanas. kruķis” atveseļošanai.
Ārstēšanas kursa beigās ārsts pakāpeniski samazinās antidepresanta devu, lai izvairītos no abstinences sindroma un ļautu bioķīmiskajiem procesiem smadzenēs pielāgoties «kruķa» trūkumam. Tātad, ja jūs nepārtraucat ārstēšanu pirms laika, jums vairs nevajadzēs ķerties pie antidepresantiem.
7. Kas notiek, ja lietojat alkoholu antidepresantu lietošanas laikā?
Pirmkārt, jāatceras, ka alkoholam ir pretējs efekts, proti, «depresīvs». Visu antidepresantu instrukcijās ir ieteicams atteikties no alkohola, jo trūkst ticamu datu par šo vielu mijiedarbību.
Vienkārši sakot: uz jautājumu “vai ir iespējams izdzert glāzi vīna svētkos” neviens tev noteikti nesniegs atbildi un nekādas garantijas? Tas var būt ļoti slikti kādam, kurš lieto kopā vīna glāzi un minimālas antidepresantu devas, un kāds ārstēšanas laikā iegrimst ar domu "varbūt tas šoreiz izturēs" — un tas arī nes (bet tas ir nav precīzi).
Kādas varētu būt sekas? Spiediena lēcieni, pastiprinātas blakusparādības, halucinācijas. Tāpēc labāk ir spēlēt droši!
Oļegs Olšanskis, psihiatrs:
8. Vai antidepresanti var nodarīt reālu kaitējumu?
Vārdu «atvest» es mainītu pret «zvanīt». Jā, viņi var - galu galā ir blakusparādības un kontrindikācijas. Antidepresanti tiek parakstīti labu un pamatotu iemeslu dēļ. Un to dara ārsts, kurš ir atbildīgs par pacienta veselību: gan juridisku, gan morālu.
Es neuzskaitīšu, ko var izraisīt antidepresantu lietošana - vienkārši atveriet instrukciju un rūpīgi izlasiet to. Tur pat būs rakstīts, cik procentiem cilvēku ir tā vai cita blakne un kādos apstākļos tās uzņemt ir absolūti neiespējami.
Vissvarīgākais, parakstot AD terapiju, ir pareizi novērtēt cilvēka stāvokli. Jebkuras zāles var būt kaitīgas. Šeit nozīme ir individuālajai tolerancei, pašas zāļu kvalitātei un labi diagnosticētai diagnozei.
9. Kāpēc antidepresantus izraksta ne tikai depresijas, bet arī citu psihisku traucējumu gadījumos?
Ir vairākas teorijas par depresijas cēloņiem. Populārākā no tām ir balstīta uz to, ka cilvēkam ir monoamīnu (neirotransmiteru) — serotonīna, dopamīna un norepinefrīna deficīts. Bet tai pašai monoamīnu sistēmai ir vadošā loma citu traucējumu attīstībā.
10. Vai jūs varat lietot antidepresantus, ja jums nav depresija, bet tikai grūts periods jūsu dzīvē?
Tas ir atkarīgs no tā, kādā stāvoklī šis “sarežģītais periods” ir novedis cilvēku. Tas viss ir atkarīgs no tā, kā viņš jūtas. Un tad palīgā nāk ārsts, kurš var pārbaudīt un novērtēt pacienta stāvokli. Sarežģīts periods var ievilkties un nolaisties līdz pašam “apakšā”. Un antidepresanti var palīdzēt jums peldēt. Tomēr šī nav burvju tablete. Mainīt savu dzīvi ne vienmēr ir viegli. Jebkurā gadījumā jums nav jāveic pašdiagnoze.