Zikas vīruss un grūtnieces: ieteikumi

Zikas vīruss un grūtniecība: mēs izvērtējam

Īss atgādinājums par faktiem

Kopš 2015, spēcīga Zikas vīrusa epidēmija skar Centrālameriku un Dienvidameriku. Kopš 1947. gada Subsahāras Āfrikā identificēts vīruss Polinēzijā apmetās uz dzīvi 2013. gadā un, iespējams, būtu sasniedzis Amerikas kontinentu 2014. gadā, Pasaules kausa izcīņas futbolā laikā Brazīlijā. Tagad tas ir identificēts citās kontinenta valstīs, piemēram, Peru, Venecuēlā, Kolumbijā, Gviānā, Rietumindijā un pat Meksikā. 1. gada 2016. februārī Pasaules Veselības organizācija (PVO) pasludināja Zikas vīrusu par " globāla sabiedrības veselības ārkārtas situācija '.

Šī slimība patiešām var tikt pārnesta seksuāli, pat ar siekalām, un jo īpašiizraisīt smadzeņu anomālijas vīrusa iedarbībai pakļautajiem augļiems. Mēs izvērtējām situāciju ar Dr Olivier Ami, Nacionālās ginekoloģijas un dzemdniecības profesionālās padomes (CNPGO) ģenerālsekretāru.

Zikas vīrusa definīcija, pārnešana un simptomi

Zikas vīruss ir flavivīruss no tās pašas ģimenes kā tropu drudža un dzeltenā drudža vīrusi. To pārnēsā tas pats ods, tas ir, tīģerodi (ģints Aedes). Ar vienu kodumu var pietikt, lai inficētos ar šo vīrusu, ja vien ods ir tā pārnēsātājs.

Vīrusa noteikšanu vēl jo sarežģītāku padara tas, ka tas var būt asimptomātisks (vairāk nekā 3/4 gadījumu) un neizraisīt nekādas konkrētas pazīmes. Ja ir simptomi, vīruss izraisa gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, savārgums, galvassāpes, izsitumi uz ādas vai pat konjunktivīts. Visbiežāk šie simptomi ir viegli, izzūd 2 līdz 7 dienas pēc inficēšanās ar vīrusu. Diemžēl grūtniecēm šis vīruss ir uzņēmīgs pretietekmēt augļa smadzeņu attīstību, tāpēc grūtniecēm jābūt īpaši uzraudzītām.

No diagnostikas puses tas ir balstīts uz vienkāršu asinsanalīze vai siekalu vai urīna paraugs kurā meklēsim vīrusa pēdas, precīzāk tā ģenētisko mantojumu. Bet acīmredzot tikai simptomu klātbūtne liks medicīnas komandām aizdomas par vīrusu. Ja pēdējais ir indivīdam, ārsti var nolemt kultivēt vīrusu laboratorijā izmērīt tā infekciozo potenciālu un uzziniet vairāk par tā bīstamību.

Zika un grūtniecība: augļa anomāliju risks

Šobrīd vairs nav runa par to, vai Zikas vīruss patiešām ir vai nav cēlonis smadzeņu anomālijām, kas novērotas atklātiem augļiem. ” Brazīlijas varas iestādes pēc ārstu ieteikuma ir izsludinājušas trauksmi, jo tās ir paziņojušas un identificējušas neparasti daudz bērnu ar mazs galvas apkārtmērs (mikrocefālija) un/vai smadzeņu anomālijas, kas redzamas ultraskaņā un dzimšanas brīdī Saka Dr Ami. No otras puses, " nav skaidrības par pierādīto mikrocefāliju skaitu. Šī smadzeņu anomālija ir vēl jo vairāk satraucoša saistīta ar garīgo atpalicību " Jo mazāks ir galvaskausa perimetrs, jo lielāks ir garīgās atpalicības risks., skaidro Dr Ami.

Tomēr CNPGO ģenerālsekretārs joprojām ir piesardzīgs: viņš to uzskatagalvaskausa perimetrs apakšējā robežā nevajadzētu likt domāt, ka bērnam noteikti būs garīga atpalicība, jo pati mikrocefālijas definīcija nav skaidra. Tāpat tas nav tāpēc, ka a grūtniecei ir Zikas vīruss ka viņa to neizbēgami nodos savam mazulim. ” Mūsdienās, kad grūtniece saslimst ar Zikas vīrusu, neviens nevar pateikt riska procentuālo daļu, ka viņa to pārnēsīs savam mazulim. Neviens arī nevar pateikt, kāds ir procentuālais risks, ka inficētajam auglim attīstīsies mikrocefālija.. "Skaidrs, ka šobrīd," mēs vienkārši zinām, ka kaut kas notiek un tasjāveic pasākumi, lai samazinātu grūtnieču iedarbību », rezumē Dr Ami.

Zika un grūtniecība: piesardzības pasākumi

Ņemot vērā iespējamos riskus auglim, ir skaidrs, ka piesardzības princips ir kārtībā. Tāpēc Francijas iestādes iesaka grūtniecēm nedoties uz vietām, kur ir vīruss. Sievietēm, kas dzīvo šajās tā sauktajās endēmiskajās zonās, arī ieteicams to darīt atlikt grūtniecības plānu kamēr vīruss ir tur. Turklāt, kā jau visās odu pārnēsātās epidēmijās, tā arī ir ieteicams lietot moskītu tīklus un repelentus ja ceļojat uz attiecīgajām valstīm.

Kādi izmeklējumi jāveic pēc uzturēšanās riska zonā grūtniecības laikā?

Pēc Dr Ami un visas Nacionālās ginekoloģijas un dzemdniecības profesionālās padomes domām, tas ir modē uzskata, ka ikviens, kurš atgriežas no Zikas vīrusa endēmiska apgabala, ir potenciāli ietekmēts.Institut Pasteur pašlaik tiek veidota kopā ar Augsto sabiedrības veselības komiteju, lai palīdzētu praktizējošiem ārstiem uzzināt, vai ir jāpārbauda vīrusa klātbūtne viņu pacientiem. atkarībā no apmeklētās valsts un atgriešanās datuma.

Grūtniecēm, kas atgriežas no uzturēšanās endēmiskā apgabalā, CNPGO iesaka praktizētājiem veikt pasākumus Zikas vīrusa seroloģija un izveido cieša uzraudzība šaubu gadījumā, in augļa galvas apkārtmēra mērīšana katrā ultraskaņā. « Šis vienkāršais mērījums ļaus novērot vai nepamanīt esamību no tā, no kā mēs baidāmies, proti, malformācijas parādīšanos vai jebkurā gadījumā to nepalaist garām. », uzsver Dr Ami.

Zika un grūtniecība: ko darīt pierādītas infekcijas gadījumā?

Diemžēl nav pašlaik nav specifiskas ārstēšanas pret Zikas vīrusu. Tāpat šobrīd ir nav vakcīnas lai ierobežotu epidēmiju, pat ja pētījumi strādā, lai to atrastu pēc iespējas ātrāk.

Turklāt, ja cilvēks ir saslimis ar vīrusu un viņam parādās simptomi, tas būs vienkārši iestatīšanas jautājums simptomātiska ārstēšana. Pretsāpju līdzekļus izrakstīs pret galvassāpēm un sāpēm, zāles pret niezi utt. Tomēr nav nekādu iespēju novērst visu šo simptomu rašanos inficētajai personai. Grūtniecei tas ir nedaudz līdzīgi: pašlaik nav zināms veids, kā novērst Zikas vīrusa pārnešanu savam mazulim.

Procedūra sastāvēs no mēģinājuma novērtēt mikrocefālijas risks mazulim un vērojiet šīs novirzes pazīmes. Ja grūtniece ir skarta, viņai jāseko a daudznozaru pirmsdzemdību diagnostikas centrs, kur mediķu komanda veiks regulāras diagnostiskās ultraskaņas. Kad infekcija ir pierādīta, " jāskatās ne tikai galvas apkārtmērs »Saka Dr Ami. ” Ir arī acis (klātbūtne mikroftalmija) un smadzenes. Mēs pārbaudīsim, vai nav pārkaļķošanās, kas ir pirms smadzeņu bojājuma rašanās, cistu vai kortikālo anomāliju neesamības. Tomēr šie skrīningi nav starp tiem, kurus parasti veic birojā. »

Zika un grūtniecība: amniocentēze, lai pārbaudītu vīrusa klātbūtni

Lai nostiprinātu diagnozi, Dr Ami norāda, ka var veikt arī amniocentēzi. ” Zikas vīrusu amnija šķidrumā mēģināsim demonstrēt ar amniocentēzi, bet tikai tad, ja pati grūtniece ir inficēta un viņas bērnam ultraskaņā ir smadzeņu anomālijas », viņš skaidro. ” Ja viņa to pārnēsīs savam bērnam, tas izdalīs vīrusu amnija šķidrumā, īpaši no 3. līdz 5. dienai pēc inficēšanās. Tā kā amnija šķidrums ir diezgan slēgta vide, vīrusa pēdas varam atrast pēc dažām dienām, pat pēc dažām nedēļām. Viņš turpina. ” Šis apstiprinājums ļaus noteikt novēroto un ar šo vīrusu saistīto anomāliju biežumu. ”, kas veicinās izpēti.

Ja mediķu komanda ir praktiski pārliecināta, ka bērnam ir augsts garīgās atpalicības risks, pāris var pieprasīt a medicīniska grūtniecības pārtraukšana, procedūra ir atļauta Francijā ar noteiktiem nosacījumiem, bet joprojām ir aizliegta daudzās skartajās valstīs (jo īpaši Brazīlijā). Francijā tas būtu jāpieņem bez problēmām, ja tiek pierādīta garīgā atpalicība, ņemot vērā ultraskaņas anomālijas. Dr Ami to norāda bērni, kas dzimuši ar mikrocefāliju ir aptuveni normāls paredzamais dzīves ilgums, gandrīz normāla sociālā mijiedarbība, bet motora aizkavēšanās, kas cita starpā sarežģī staigāšanas un runāšanas apguvi. »

Zika un grūtniece: kā ar barošanu ar krūti?

« Pašlaik ir nav iemesla aizliegt zīdīšanu sievietei, pat ja viņa ir inficēta Saka Dr Ami. ” Līdz šim nav publicēti gadījumi par smagu Zikas vīrusa infekcijas formu zīdaiņiem vai maziem bērniem. Vīruss viņiem radīs tādus pašus simptomus kā pieaugušajiem, taču kopš tā laika nav problēmu ar smadzeņu anomālijām smadzenes jau ir izveidotas Viņš turpina. Turklāt Dr Ami uzsver, ka nav droši, ka Zikas vīrusam, ja tas ir mātes pienā, ir infekciozs spēks. ” Ko darīt, ja sieviete saslimst ar vīrusu pēc dzemdībām zīdīšanas laikā? risks bērna smadzenēm šķiet gandrīz nulle, saskaņā ar pirmajiem elementiem, kas izriet no zinātniskās literatūras. "Tātad ir" nav iemesla aizliegt zīdīšanu sievietēm ar šo posmu », secina Dr Ami.