Pirms dažām dienām ārsts ar Instagram profilu vienā no slimnīcām publicēja strīdīgu ierakstu. Tajā viņa aicināja grūtnieces aizvērt ledusskapi un "būt kā Evai" – neonatoloģei, kura 30. grūtniecības nedēļā joprojām ir slaida. Badošanās tika uztverta kā uzbrukums grūtniecēm ar aptaukošanos. Vai grūtniecība un liekais svars ir slikta kombinācija? Mēs runājam ar ginekologu Rafalu Baranu no Krakovas Superior Medical Center par aptaukošanos grūtniecības laikā.
- «Ledusskapi ciet un ēd par diviem, nevis diviem. Tu atvieglosi dzīvi mums un sev »- šis teikums izraisīja ažiotāžu sociālajos tīklos. Tas tika uztverts kā uzbrukums sievietēm, kuras cīnās ar aptaukošanos
- Grūtniecība, kad mammas ĶMI ir virs 30, patiesībā ir riskantāka. Problēma var būt pati bērna ieņemšana
- Grūtības var rasties arī grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā.
- Vairāk informācijas var atrast Onet mājaslapā.
Viņš absolvējis Silēzijas Medicīnas universitāti Katovicē, šobrīd strādā Krakovas Universitātes slimnīcas Ginekoloģiskās endokrinoloģijas un ginekoloģijas klīnikā. Ikdienā viņš vada nodarbības ar ārzemju medicīnas studentiem klīnikā Jagiellonian Universitātes Collegium Medicum ārzemnieku skolas ietvaros. Viņš arī aktīvi darbojas pētniecībā.
Galvenās profesionālās intereses ir reproduktīvo orgānu slimību profilakse un ārstēšana, neauglība un ultraskaņas diagnostika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Grūtniece “aizver ledusskapi un ēd par diviem, nevis diviem. Atvieglo dzīvi gan mums, gan sev ”- lasām pretrunīgi vērtētajā ierakstā Oleśnicas apgabala slimnīcu kompleksa profilā. Vai tiešām aptaukojusies sieviete ir slogs medicīnas personālam?
Priekšgala. Rafals Barans, ginekologs: Šis ieraksts bija nedaudz neveiksmīgs. Es patiesi ceru, ka ārsta, kurš to publicēja, mērķis nebija diskriminēt pacientus ar aptaukošanos. Šādos gadījumos faktiski palielinās komplikāciju risks grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā. Aptaukošanās var arī apgrūtināt grūtniecību. Taču mūsu, ārstu, uzdevums galvenokārt ir pievērst uzmanību šai problēmai un pēc iespējas labāk rūpēties par aptaukojušos pacientu, nevis viņu stigmatizēt.
Sadalīsim to galvenajos faktoros. Kā liekais svars un aptaukošanās apgrūtina grūtniecību?
Pirmkārt, mums ir jāsaprot, kas ir liekais svars un kas ir aptaukošanās. Šis sadalījums ir balstīts uz ĶMI, kas ir svara un auguma attiecība. Ja ĶMI ir virs 25, mēs runājam par lieko svaru. ĶMI 30–35 līmenī ir 35. pakāpes aptaukošanās, 40–40 35. pakāpes aptaukošanās, un virs XNUMX — XNUMX pakāpes aptaukošanās. Ja pacientei, kura plāno grūtniecību, ir tāda slimība kā aptaukošanās, mums par viņu īpaši jārūpējas un jāpaskaidro, ka var rasties problēmas ar ieņemšanu. Viņiem var būt dažāda izcelsme. Pati aptaukošanās ar ĶMI virs XNUMX ir riska faktors, bet arī slimības, kas to bieži pavada, piemēram, policistisko olnīcu sindroms vai hipotireoze, kas var izraisīt ovulācijas traucējumus, un šādā situācijā ir grūti iestāties grūtniecība. No otras puses, liekais svars būtiski neietekmē auglību.
Kādas grūtniecības komplikācijas var rasties pacientam ar aptaukošanos?
Pirmkārt, pastāv lielāks gestācijas diabēta vai augsta asinsspiediena, tostarp preeklampsijas, risks. Otrkārt, var būt arī trombemboliskas komplikācijas un diemžēl visnopietnākā komplikācija, proti, pēkšņa augļa intrauterīna nāve.
Šo riska faktoru dēļ sievietēm ar aptaukošanos, kuras plāno grūtniecību, iesakām vispirms vērsties pie speciālista. Pacientam jābūt noteiktam lipīdu profilam, pilnīgai diabēta un insulīna rezistences diagnostikai, vairogdziedzera un asinsrites sistēmas darbības novērtēšanai, arteriālā asinsspiediena mērīšanai un EKG. Ieteicams arī pareizs uzturs dietologa uzraudzībā un fiziskās aktivitātes.
Ko darīt, ja sieviete ar aptaukošanos jau ir stāvoklī? Vai tad svara samazināšana joprojām ir iespēja?
Jā, bet dietologa uzraudzībā. Tā nevar būt ierobežojoša vai izslēdzoša diēta. Tam jābūt labi līdzsvarotam. Ieteikums ir ierobežot uzņemto ēdienreižu enerģētisko vērtību līdz 2. kcal dienā. Taču, ja šis patēriņš pirms grūtniecības bija ļoti liels, samazinājums jāveic pakāpeniski – ne vairāk kā par 30%. Grūtnieces ar aptaukošanos uzturā vajadzētu sastāvēt no trim galvenajām ēdienreizēm un trīs mazākām ēdienreizēm, ar ogļhidrātiem ar zemāko glikēmisko indeksu, lai novērstu insulīna pieaugumu. Papildus iesakām arī fiziskās aktivitātes – vismaz trīs reizes nedēļā pa 15 minūtēm, kas paātrina vielmaiņu un atvieglos svara zudumu.
Kādas ir dzemdību grūtības sievietei ar aptaukošanos?
Dzemdības aptaukošanās pacientam ir ļoti prasīgas un saistītas ar lielāku risku. Tam ir pareizi jāsagatavojas. Galvenais, pirmkārt, ir pareizi novērtēt bērna svaru, lai izslēgtu makrosomiju, kas diemžēl ir apgrūtināta tāpēc, ka taukaudiem nav laba ultraskaņas viļņa caurspīdība. Arī augļa labklājības uzraudzība ar CTG palīdzību ir tehniski grūtāka un saistīta ar lielāku kļūdu risku. Pacientiem ar aptaukošanos biežāk tiek diagnosticēta augļa makrosomija – tad mazulis savam gestācijas vecumam vienkārši ir par lielu. Un, ja tas ir pārāk liels, maksts dzemdības var būt saistītas ar tādām komplikācijām kā plecu distocija, dažāda veida perinatālie ievainojumi bērnam un mātei vai dzemdību progresa trūkums, kas liecina par paātrinātu vai ārkārtas ķeizargriezienu.
Tātad mātes aptaukošanās nav tieša norāde uz dzemdībām ar ķeizargriezienu?
Nav. Un vēl labāk, ka grūtniecei ar aptaukošanos jādzemdē caur dabu. Ķeizargrieziens ir liela operācija pati par sevi, un pacientam ar aptaukošanos mēs riskējam arī ar trombemboliskām komplikācijām. Turklāt pati pāreja caur vēdera sienu uz dzemdi ir sarežģīta. Vēlāk arī grieztā brūce sadzīst sliktāk.
Vai sievietei ar aptaukošanos ir kādas citas slimības, izņemot makrosomiju?
Grūtnieces aptaukošanās palielina mekonija aspirācijas sindroma risku. Jaundzimušajam ir iespējama arī hipoglikēmija, hiperbilirubinēmija vai elpošanas traucējumi. It īpaši, ja nepieciešams ķeizargrieziens. Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecēm ar aptaukošanos, atšķirībā no makrosomijas, var attīstīties arī augļa hipotrofija, īpaši, ja grūtniecību sarežģī hipertensija.
Arī lasīt:
- Cik ilgs laiks patiešām nepieciešams, lai atgūtos no COVID-19? Ir atbilde
- Cik ilgs laiks patiešām nepieciešams, lai atgūtos no COVID-19? Ir atbilde
- Trešais, ceturtais, piektais pandēmijas vilnis. Kāpēc numerācijas neatbilstība?
- Grzesiovskis: Iepriekš infekcija prasīja kontaktu ar slimu cilvēku. Delta inficē citādi
- Vakcinācija pret COVID-19 Eiropā. Kā klājas Polijai? JAUNĀKAIS RANGS
Vietnes medTvoiLokony saturs ir paredzēts, lai uzlabotu, nevis aizstātu kontaktu starp Vietnes lietotāju un viņa ārstu. Vietne ir paredzēta tikai informatīviem un izglītojošiem nolūkiem. Pirms sekojat mūsu tīmekļa vietnē sniegtajām speciālajām zināšanām, jo īpaši medicīniskiem ieteikumiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Administrators nenes nekādas sekas, kas izriet no Vietnē esošās informācijas izmantošanas. Vai nepieciešama ārsta konsultācija vai e-recepte? Dodieties uz halodoctor.pl, kur jūs saņemsiet palīdzību tiešsaistē – ātri, droši un neizejot no mājām.