Plaušu atelektāze ir traucējums, ko izraisa bronhu obstrukcija vai ārēja saspiešana, kā rezultātā daļa vai visas plaušas ir tukšas no gaisa. Cilvēkiem ar šo slimību var būt apgrūtināta elpošana vai elpošanas mazspēja, ja atelektāze ir smaga. Viņiem var attīstīties arī pneimonija. Lai gan parasti tā ir asimptomātiska, atelektāze dažos gadījumos var izraisīt arī hipoksēmiju, tas ir, skābekļa daudzuma samazināšanos asinīs un sāpes krūtīs. Ārstēšana sastāv no obstrukcijas noņemšanas no elpceļiem un dziļas elpas nodrošināšanas.

Plaušu atelektāze atbilst atgriezeniskam plaušu alveolu sabrukumam ar tilpuma zudumu pēc ventilācijas trūkuma, kamēr asinsrite tur ir normāla. To izraisa pilnīgs bronhu vai bronhiolu aizsprostojums, kas ventilē attiecīgo daļu. Atelektāze var ietvert visu plaušu, daivu vai segmentus.

Plaušu atelektāzi parasti izraisa viena no galvenajiem bronhiem iekšējais aizsprostojums, kura izcelsme ir trahejā un kas ved tieši uz plaušu audiem.

• ieelpots svešķermenis, piemēram, tablete, pārtika vai pat rotaļlieta;
• audzējs;
• gļotu korķis.

Atelektāzi var izraisīt arī bronhs, ko no ārpuses saspiež:

• ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs;
• limfadenopātija (limfmezgls, kas palielinās);
• pleiras izsvīdums (nenormāla šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, kas ir telpa starp plaušām un krūtīm);
• pneimotorakss (nenormāla gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā).

Atelektāze var būt arī sekundāra pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kurai nepieciešama intubācija, vai guļus stāvoklī, īpaši pacientiem ar aptaukošanos un kardiomegālijas (nenormāla sirds paplašināšanās) gadījumos.

Visbeidzot, jebkuri apstākļi vai iejaukšanās, kas samazina dziļu elpošanu vai nomāc cilvēka spēju klepus, var veicināt plaušu atelektāzi:

• astma;
• iekaisums;
• bronhu sienas slimība;
• cistiskā fibroze;
• komplikācija vispārējās anestēzijas laikā (īpaši krūšu kurvja un vēdera operācijas);
• lielas opioīdu vai nomierinošu līdzekļu devas;
• sāpes krūtīs vai vēderā.

Cilvēkiem ar lielu lieko svaru vai aptaukošanos ir lielāks risks saslimt ar atelektāzi.

Papildus aizdusai, t.i., apgrūtinātai elpošanai, un hipoksēmijai, t.i., skābekļa daudzuma samazināšanās asinsvados, plaušu atelektāze lielākoties paliek asimptomātiska. Aizdusas un hipoksēmijas klātbūtne un smagums ir atkarīgs no atelektāzes attīstības ātruma un skartās plaušu apjoma:

• ja atelektāze aptver tikai ierobežotu plaušu daļu vai attīstās lēni: simptomi parasti ir viegli vai vispār nav;
• ja tiek ietekmēts liels skaits alveolu un strauji attīstās atelektāze, aizdusa var būt smaga un var attīstīties elpošanas mazspēja.

Var palielināties arī sirdsdarbība un elpošanas ātrums, un dažkārt āda var kļūt zilgana, jo samazinās skābekļa līmenis asinīs. To sauc par cianozi. Simptomi var arī atspoguļot traucējumus, kas izraisīja atelektāzi (piemēram, traumas izraisītas sāpes krūtīs) vai traucējumus, kas to izraisa (piemēram, sāpes krūtīs, dziļi elpojot pneimonijas dēļ).

Pneimoniju var izraisīt plaušu atelektāze, izraisot klepu, aizdusu un pleiras sāpes.

Lai gan gadījumi ir reti, plaušu atelektāze jaundzimušajiem un maziem bērniem var būt letāla.

Pirmais solis atelektāzes ārstēšanā ir novērst elpceļu obstrukcijas cēloni, veicot:

• klepus ;
• elpceļu aspirācija;
• bronhoskopiskā noņemšana;
• ķirurģiska ekstrakcija, staru terapija, ķīmijterapija vai lāzerterapija audzēja gadījumā;
• medikamentoza ārstēšana ar mērķi atšķaidīt gļotas vai atvērt elpceļus (alfadornāzes izsmidzināšana, bronhodilatatori), ilgstošas ​​gļotādas aizsprostošanās gadījumā.

Šo pirmo soli var papildināt:

• skābekļa terapija;
• krūšu kurvja fizioterapija, lai palīdzētu uzturēt ventilāciju un sekrēta evakuāciju;
• plaušu paplašināšanas metodes, piemēram, virzīts klepus;
• dziļas elpošanas vingrinājumi;
• stimulējošā spirometra lietošana;
• ārstēšana ar antibiotikām, ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju;
• retāk intubācijas caurules ievietošana (endotraheālā intubācija) un mehāniskā ventilācija.

Kad atelektāze ir ārstēta, alveolas un sabrukusī plaušu daļa pakāpeniski piepūšas, iegūstot sākotnējo izskatu. Kad ārstēšana ir par vēlu vai obstrukcija atstāj rētas, gadās, ka noteiktas vietas tiek bojātas neatgriezeniski.