Trīskāršais vārsts (no latīņu galotnes nozīmē šķēpa punktu jeb trīsstaru vārstu) ir vārsts, kas atrodas sirds līmenī, atdalot labo ātriju no labā kambara.

amats. Trīskāršā vārsts atrodas sirds līmenī. Pēdējais ir sadalīts divās daļās - pa kreisi un pa labi, katrai no tām ir kambaris un atriums. Trīskāršā vārsts atdala labo priekškambaru no labā kambara (1).

struktūra. Trīskāršu vārstu var iedalīt divās daļās (2):

• Vārsta aparāts, ko veido šķiedrains gredzens, kas ieskauj vārstu un vārstu lapas, un kura izcelsme ir šķiedru gredzena līmenī un ko veido endokarda krokas (sirds iekšējais slānis) (1).
• Subvalvular sistēma, kas sastāv no cīpslu auklām un pīlāriem, ko sauc par papilāru muskuļiem

Asins ceļš. Asinis cirkulē vienā virzienā caur sirdi un asins sistēmu. Labais priekškambaris saņem venozās asinis, tas ir, trūkst skābekļa un nāk no augšējās un apakšējās dobās vēnas. Pēc tam šīs asinis iet caur trikuspidālo vārstu, lai sasniegtu labo kambaru. Pēdējā asinis iziet caur plaušu vārstu, lai sasniegtu plaušu stumbru. Pēdējie sadalīsies labās un kreisās plaušu artērijās, lai pievienotos plaušām (1).

Vārsta atvēršana / aizvēršana. Trīskāršā vārsts atveras, nospiežot asinis labā atriuma līmenī. Pēdējais saraujas un ļauj asinīm iziet cauri trikuspidālajam vārstam līdz labajam kambarim (1). Kad labais ventriklis ir pilns un spiediens palielinās, kambaris saraujas un izraisa trīskāršā vārsta aizvēršanos. Tas jo īpaši tiek turēts slēgts, pateicoties papilāru muskuļiem.

Asins refluksa novēršana. Trīskāršā vārsts, kam ir svarīga loma asinsritē, arī novērš asiņu atpakaļplūsmu no labā kambara uz labo atriumu (1).

Vārstuļu sirds slimība attiecas uz visām patoloģijām, kas ietekmē sirds vārstus. Šo patoloģiju attīstība var izraisīt izmaiņas sirds struktūrā ar atriuma vai sirds kambaru paplašināšanos. Šo patoloģiju simptomi jo īpaši var būt troksnis sirdī, sirdsklauves vai pat diskomforts (3).

• Trikuspidālā nepietiekamība. Šī patoloģija ir saistīta ar sliktu vārsta aizvēršanos, kas noved pie asiņu atgriešanās pret atriumu. Šī stāvokļa cēloņi ir dažādi un jo īpaši var būt saistīti ar akūtu reimatoīdo artrītu, iegūto vai iedzimto anomāliju vai pat infekciju. Pēdējais gadījums atbilst endokardītam.
• Tricuspid sašaurināšanās. Reti šī vārstuļa slimība atbilst nepietiekamai vārsta atvēršanai, kas neļauj asinīm labi cirkulēt. Cēloņi ir dažādi un jo īpaši var būt saistīti ar reimatisko drudzi, infekciju vai endokardītu.

Medicīniskā terapija. Atkarībā no vārstuļa slimības un tās progresēšanas var izrakstīt noteiktas zāles, piemēram, lai novērstu dažas infekcijas, piemēram, infekciozu endokardītu. Šīs ārstēšanas metodes var būt arī specifiskas un paredzētas saistītām slimībām (4) (5).

Ķirurģiska ārstēšana. Visattīstītākajos vārstuļu slimības gadījumos bieži tiek veikta operācija. Operācija sastāv no vārsta remonta vai vārsta nomaiņas, uzstādot mehānisku vai bioloģisku vārsta protēzi (bioprotēze) (3).

Fiziskā pārbaude. Pirmkārt, tiek veikta klīniskā pārbaude, lai īpaši pētītu sirdsdarbības ātrumu un novērtētu pacienta uztvertos simptomus, piemēram, elpas trūkumu vai sirdsklauves.

Medicīniskās attēlveidošanas eksāmens. Lai noteiktu vai apstiprinātu diagnozi, var veikt sirds ultraskaņu vai pat Doplera ultraskaņu. Tos var papildināt ar koronāro angiogrāfiju, CT skenēšanu vai MRI.

Piepūles elektrokardiogramma. Šo testu izmanto, lai analizētu sirds elektrisko aktivitāti fiziskās slodzes laikā.

Mākslīgais sirds vārsts. Čārlzs A. Hufnagels, 20. gadsimta amerikāņu ķirurgs, pirmais izgudroja mākslīgo sirds vārstu. 1952. gadā pacientam, kurš cieš no aortas mazspējas, viņš implantēja mākslīgu vārstu, kas veidots no metāla būra un kura centrā bija ievietota silikona lodīte (6).